כְּלָלִיוּת
נזלת וזומוטורית, או נזלת לא אלרגית, היא צורה מסוימת של נזלת, הנובעת כתוצאה מהתרחבות מוגזמת של כלי הדם של רירית האף. התרחבות כלי דם זו כוללת הצטברות של דם ונוזלים בחללי האף, הגורם לגירוי ודלקת של רירית האף.
הדברים הבאים חיוניים לאבחון נכון: בדיקה גופנית, אנמנזה ובדיקות אלרגיה.
הטיפול בנזלת כלי הדם כרוך קודם כל בסילוק מחיי היומיום של כל מה שיכול להועיל להתרחבות כלי הדם של רירית האף.
משמעות רפואית
נזלת היא המונח הרפואי לכל תהליך גירוי ודלקתי המשפיע על רירית האף.
רירית האף, בעלת כלי דם גבוה, היא האפיתל המפריש ריר שמרפד ומרטיב את חללי האף.
התסמינים הקלאסיים של נזלת הם: אף סתום, נזלת, התעטשות חוזרת ונשנית, טפטוף (או פריקה) לאחר הלידה וקול אף.
- מחמם ומרטיב את האוויר הנכנס לאף;
- הוא לוכד את החומרים המזיקים (או בכל מקרה זרים) שעלולים להימצא באוויר הנכנס לאף;
- הוא תומך בחוש הריח, מכיוון שיש לו קשרים עם העצב הגולגולתי הראשון (או עצב הריח) הראשון.
מהי נזלת vasomotor?
נזלת ואסומוטורית, או נזלת לא אלרגית, היא התהליך הגירוי והדלקתי המשפיע על רירית האף, שבוודאי אינו נובע מאלרגיה (נזלת אלרגית) או ממחלה זיהומית (נזלת זיהומית).
גורם ל
נכון לעכשיו, הגורמים המדויקים לנזלת כלי הדם אינם ברורים.
על פי התיאוריות הרפואיות המוסמכות ביותר, התהליך הדלקתי המאפיין נזלת לא אלרגית יתחיל בהתרחבות מוגזמת של כלי הדם של רירית האף וההצטברות הנגרמת בחללי האף המכוסים על ידי האחרונים, בכמויות גדולות של דם ונוזלים ..
על בסיס מחקרים מדעיים שונים, כמה מהגורמים העיקריים שנראים כמסוגלים להעדיף את תהליך הרחבת כלי הדם הנ"ל בנסיבות שעדיין אינן מובנות בצורה גרועה הן:
- הטמפרטורה הגבוהה, שינויי טמפרטורה פתאומיים, לחות גבוהה, חשיפה לאדים רעילים (למשל עשן סיגריות), מזון חריף, מזון חם מדי, מתח, חומרים אלכוהוליים, בשמים עזים וכו '. כל הגורמים הללו מסומנים במונח גורמים סביבתיים;
- חוסר איזון הורמונאלי, המאפיין רגעים מסוימים בחיי אדם, כגון הריון (אך ורק לנשים) או התבגרות;
- טיפולים הורמונליים או אמצעי מניעה הורמונליים;
- חומרים פרמקולוגיים מיוחדים, כולל: כמה NSAIDs (למשל: איבופרופן או אספירין), חוסמי בטא, מעכבי ACE (או מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין), חומרי גמילה באף בצורה של תרסיסים (במצבים אלה אנו מדברים על נזלת תרופתית) , תרופות לטיפול בבעיות זיקפה וכמה תרופות הרגעה (למשל בנזודיאזפינים);
- הימצאות פגיעה בטורבינאטים או היעדרם של האחרונים, למשל עקב הסרה כירורגית. הטורבינאטים הם אזורים ספציפיים בחלל האף, המורכבים מרקמות שמטרתן להרטיב את החלק הפנימי של האף ולמנוע כניסה לגוף של חומרים חיידקיים ומיקרואורגניזמים אחרים שעלולים להיות מסוכנים.
נזלת וזומוטורית, התלויה בפגיעה בטורבינאטים או בהיעדרם, נקראת גם נזלת אטרופית; - פעילות גופנית אינטנסיבית;
- רגשות חזקים;
- עוררות מינית.
חשוב לציין שבמקרים מסוימים, נזלת vasomotorus מופיעה ללא התרחשות אחת מהנסיבות האמורות; במילים אחרות, הוא מופיע מסיבות בלתי מוסברות. במצבים אלה, הרופאים מתארים את המצב הדלקתי כהפרעה אידיופטית (נזלת ואסומוטורית אידיופטית).
המשמעות של אידיופטית
המונח אידיופטי, המשויך לשם הפתולוגיה, מצביע על כך שהאחרון קם מסיבות לא ידועות או בלתי ניתנות לזיהוי.
אפידמילוגיה
מחקרים סטטיסטיים מעניינים שנערכו בארצות הברית הראו כי נזלת כלי הדם פוגעת בכ -17 מיליון תושבים ומשפיעה על בני ה -20 עם נטייה מסוימת.
RHINITE מעורב: מה זה?
נזלת ואסומוטורית יכולה לפעמים להתרחש בשילוב עם נזלת אלרגית. המצב הנובע מהקשר בין נזלת vasomotor לבין נזלת אלרגית מקבל את השם הספציפי של "נזלת מעורבת".
תסמינים וסיבוכים
בנוסף לגרימת אף סתום, נזלת, עיטושים, הפרשות מהאף וקול האף, נזלת כלי הדם אחראית גם על:
- גירוי מתון ואי נוחות באף ובסביבו
- חוש ריח מופחת (אנוסמיה);
- היווצרות גלד אחד או יותר בתוך מעברי האף. גלדים אלה יכולים להיות אחראים לריח רע היוצא מהאף ולדימום (אם מנסים להסיר אותם);
- נַחֲרָנִי
- בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה.
סיבוכים
אם היא חמורה במיוחד או אם אינה מטופלת כראוי, נזלת vasomotor יכולה לגרום לסיבוכים שונים, ביניהם: הפרעות שינה, ישנוניות בשעות היום, עצבנות, בעיות ריכוז, פוליפים באף, סינוסיטיס וזיהומים המשפיעים על "האוזן התיכונה.
מתי לראות את הרופא?
אדם עם כל הסימפטומים האופייניים לנזלת כלי -מוטורית צריך לפנות לרופא כשהסימפטומים האמורים משפיעים מאוד על איכות החיים.
אִבחוּן
מבחינת הסימפטומים, נזלת vasomotor הוא דומה מאוד לנזלת אלרגית וזה מקשה על זיהוי נכון של שניהם.
באופן כללי, על מנת לאבחן מקרה של נזלת וזומוטורית ולא לבלבל אותו במקרה של נזלת אלרגית, יש צורך בבדיקה גופנית יסודית, היסטוריה רפואית מדוקדקת ושורה של בדיקות אלרגיות.
השימוש במקלון אף הוא "פתרון אבחון נוסף, שהרופאים לוקחים בחשבון רק כשיש חשד לנזלת זיהומית".
הידיעה המדויקת של סוג הנזלת המתבצעת היא חיונית לתכנון הטיפול המתאים ביותר.
בחינה אובייקטיבית והיסטוריה
הודות לבדיקה גופנית מדוקדקת ו"היסטוריה מדוקדקת, הרופאים מסוגלים להבין אם יש "נסיבות מסוימות, או גורם מסוים כלשהו, במקור התסמינים המעידים על צורה של נזלת.
בדיקות אלרגיות: כיצד לפרש אותן?
בדיקות אלרגיה כוללות בדיקות עור ובדיקות דם.
תגובה חיובית לבדיקות אלרגיות מעידה על נזלת אלרגית; תשובה שלילית, לעומת זאת, מצביעה על נזלת כלי דם או נזלת זיהומית.
יַחַס
בדרך כלל, הטיפול בנזלת כלי הדם כולל:
- סדרה של תשומת לב שמטרתה הימנעות ממגע ישיר עם אותם גורמים שנראים כמועדים את הרחבת כלי הדם של רירית האף ואת התהליך הדלקתי הנובע מכך. הדבר אפשרי בבירור בכל אותם מקרים בהם נזלת כלי הדם אינה אידיופטית;
- שטיפת האף עם תמיסות מלוחות. הם משמשים לניקוי חללי האף מעודף ריר וחומרים מגרים. בנוסף להפחתת המצב הדלקתי, הם מהווים מקור הקלה;
- השימוש בתרסיסי אף לקורטיקוסטרואידים. קורטיקוסטרואידים הם תרופות אנטי דלקתיות עוצמתיות, שהן תרופות המפחיתות דלקת. השימוש הממושך שלהם יכול לגרום לתופעות לוואי שונות, ולכן טוב ליטול אותן רק לאחר מרשם רפואי;
- השימוש בתרסיסי אף אנטיכולינרגיים. הם מגבילים את ייצור הריר בתוך חללי האף, ובכך מקל על הסימפטום המכונה נזלת;
- השימוש בתרסיסי אף מורידים את התרחבותם בכלי הדם של רירית האף.
שטיפה עם פתרון מלוח
הכנת פתרונות מלוחים לשטיפת אף היא פשוטה למדי וחולים יכולים לעשות זאת גם מהבית. למעשה, פשוט מערבבים כפית מלח וכפית נתרן ביקרבונט בתמיסת מים ומחממים את הכל תוך הקפדה על שימוש בתכשיר בטמפרטורת הגוף.
ליישום הפתרון ישנם שלושה שלבים עיקריים:
- מול כיור, קום, עשה יד אחת ללבוש צורה של גביע ושפוך לתוכה מעט מתמיסת המלוח;
- "משוך" את תמיסת המלוח, שאף אותו בנחיר אחד בכל פעם. אם אינך מצליח למצוץ את הפתרון באף, תוכל להיעזר במזרק;
- חזור על השאיפה עד שתחוש תחושת רווחה. לפעמים מספיקה כמות קטנה של תמיסת מלח, ולכן אין צורך לצרוך את כל התכשיר.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה במקרה של נזלת כלי דם תלויה בשני גורמים לפחות: חומרת הסימפטומים ותשומת הלב שהמטופל נותן כדי להימנע מסוכנים מסוימים המפעילים את התסמינים (אם קיימים).
ברוב המקרים, טיפול זהיר ובזמן מוביל להחלמה מלאה; מצד שני, טיפול מאוחר ואולי לא רציף קשור לעתים קרובות למדי עם הופעת הסיבוכים.
מְנִיעָה
כל עוד הגורמים המעוררים אינם ברורים, אי אפשר לדבר על מניעת נזלת vasomotor.
