פּוֹלִיפִּים

, ממוקמים על הקיר האחורי של הנזופרינקס (מאחורי האף).

רבים מהפתוגנים הנכנסים לדרכי הנשימה עוברים דרך האדנואידים, אשר אפוא בעלי תפקיד הגנתי בעיקר.

לפעמים, במיוחד אצל ילדים, האדנואידים יכולים להיות מושפעים מזיהומים מזדמנים או חוזרים, שבמקרים מסוימים מקשים על הנשימה דרך האף. הפתולוגיות הנפוצות ביותר המשפיעות על האדנואידים יכולות לגרום להן להיפרטרופיות (אדנואידים מוגדלים) או מודלקות (אדנואידיטיס).

תאי דם לבנים מסתובבים דרך האדנואידים ורקמות לימפה אחרות, מגיבים לפתוגנים פוטנציאליים הנכנסים לגוף. מבחינה היסטולוגית, לאדנואידים, בניגוד לסוגים אחרים של שקדים, יש אפיתל מסווג עמודים מסווג.

פוּנקצִיָה

אדנואידים מבצעים תפקודים חיסוניים: הם עוזרים לגוף להגן על האורגניזם מפני זיהומים על ידי לכידה וסילוק חיידקים ווירוסים הפולשים לרקמות סביב פתחי האף וחלל הפה.

התפתחות והתפתחות

אדנואידים הם תצורות לימפה הנמצאות מלידה, המתפתחות בהדרגה עד לגודלן המרבי בגיל של כ- 3-5 שנים. בדרך כלל, אצל ילדים, נוצרת תל רך בחלקו העליון והאחורי של הנזופרינקס, ממש מעל ומאחורי השופכה. . בגיל 7 בערך, האדנואידים עוברים תהליך בלתי מעורב, המצמצם את גודלם עקב האטרופיה הפיזיולוגית של רקמת האדנואיד, מה שגורם להם בקושי להיראות בגיל ההתבגרות. בבגרותם הם הופכים להיות כמעט לא פעילים.

למרות שהם שימושיים במניעת זיהומים בגיל הרך, לגוף יש אמצעים יעילים יותר להילחם בחיידקים ובנגיפים. מסיבה זו, אם הם גדלים יתר על המידה וגורמים לקשיי נשימה משמעותיים, הם מוסרים לעתים קרובות בניתוח יחד עם השקדים הפלטין.

: דלקת באדנואידים, הנגרמת לרוב כתוצאה מזיהומים חיידקיים או ויראליים. תהליכים זיהומיים המשפיעים על האדנואידים יכולים לגרום לבעיות בריאות אחרות, כולל סינוסיטיס והפרעות נשימה חמורות, במיוחד בזמן מנוחת לילה.

היפרטרופיה אדנואידית: אדנואידים יכולים לגדול בגודלם בתגובה לזיהומים, תופעות אלרגיות או אירועים לא ברורים. ההגדלה הפתולוגית שלהם עלולה להפריע לנשימה ולזרימת ריר נכונה מהאוזן.

או חיידקי. אדנואידיטיס מופיעה בעיקר בילדות, לעיתים בקשר עם דלקת שקדים חריפה או דלקת אוזן תיכונה.
סימנים וסימפטומים. אדנואידיטיס חריפה מתאפיינת בחום, חסימת נשימה באף, נחירות, דום נשימה חסימתי ושינה עם הפרשה סרוסית (בצורות ויראליות) הומוקו-מוגלתיות (בצורות חיידקיות) .מצגת אופיינית של אדנואידיטיס מקשה על ההבחנה בין הצטננות. .

תסמינים עקב "זיהום ויראלי באדנואידים בדרך כלל נסוגים באופן ספונטני לאחר 48 שעות, ואילו אדנואידיטיס חיידקי יכול להימשך עד שבוע.
זיהומים באדנואידים עלולים לגרום למספר סיבוכים עקב הרחבת התהליך הדלקתי לרקמות ואיברים סמוכים, כולל:

• דלקות באוזן התיכונה (דלקת האוזן): האדנואידים ממוקמים ליד הצינור האוסטאצ'י, ערוצים המחברים את האף והאוזן התיכונה. זיהומים יכולים להתפשט מהאף לאוזניים ולגרום לדלקת אוזניים סרוטית או מוגלתית, הפוגעת גם בשמיעה.
• סינוסיטיס ודלקות בדרכי הנשימה: חיידקים או וירוסים יכולים להדביק אתרים אחרים, כגון הסמפונות (ברונכיטיס) או הריאות (דלקת ריאות).

מיקרואורגניזמים פתולוגיים אחראיים

וירוסים שעלולים לגרום לאדנואידיטיס כוללים את ה adenovirus, Rhinovirus ו- Paramyxovirus. החיידקים המעורבים בעיקר הם: סטרפטוקוקוס פיוגנים, סטרפטוקוקוס ריאות, Moraxella catarrhalis וכן סטפילוקוקוס אאוראוס.

אִבחוּן

המצב מאובחן על סמך ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית. לא ניתן לדמיין אדנואידים בקלות, כך שהרופאים יכולים לאתר את התהליך הדלקתי באמצעות אנדוסקופ סיבים אופטיים. אנדוסקופיה יכולה לאשר את האבחנה על ידי הדגשה ישירה של האדנואידים המודלקים. תרבית מיקרוביולוגית ובדיקת דם יכולים לסייע באיתור הגורם לתסמינים על ידי זיהוי האורגניזם המעורב. לעתים, ניתן לבצע צילומי רנטגן או טכניקות הדמיה אחרות כדי לבדוק את גודל ה פּוֹלִיפִּים.

טיפול תרופתי

במקרה של אדנואידיטיס ויראלי, מתן משככי כאבים ותרופות נוגדות חום לעיתים מספיק. לעומת זאת, ניתן לטפל בצורות חיידקיות באמצעות אנטיביוטיקה, כגון חומצה אמוקסיצילין-קלאבולנית או צפלוספורין.

טיפול כירורגי

אם הסימפטומים חמורים או מתמשכים, ניתן להסיר את ה adenoids בניתוח באמצעות ניתוח אדנואידים. לעתים קרובות, אפשרות זו נחוצה כאשר הדנואידיטיס אינה מגיבה לטיפולים תרופתיים ונוטה להפוך לכרונית. הסרה כירורגית מתאימה גם כאשר אדנואידים פוגעים בנשימה תקינה. לאחר הניתוח, אנשים רבים עם אדנואידיטיס חוזרים מדווחים על שיפור משמעותי.

וקושי בבליעה;

בעיות נשימה: אדנואידים מוגדלים עלולים להקשות על הנשימה דרך האף וכתוצאה מכך הדבר מתרחש באופן מועדף דרך הפה.

הפרעות שינה: היפרטרופיה של האדנואידים עלולה לחסום את זרימת האוויר התקינה ולהפריע למנוחת הלילה. כאשר הנשימה דרך האף קשה, החולה עלול לנחור או לחוות פרקים של דום נשימה חסימתי בשינה (הפסקת נשימה למספר שניות).

חסימת דרכי הנשימה יכולה להפחית את זרימת האוויר מהאף ולגרום לאדם לנשום דרך הפה.

בנוסף להפרעה בנשימה, אדנואידים יכולים לחסום את הצינורות האוסטאצ'ים; צינורות אלה מחברים את האוזן התיכונה לחלק האחורי של האף, מסייעים לזרימת הנוזלים המצטברים באוזן התיכונה ושומרים על לחץ האוויר הנכון בתוך האוזן. אם ילד אינו יכול לשמוע צלילים בצורה ברורה, יכולות להיות לכך השלכות על למידה, התפתחות ואינטראקציה חברתית, לכן חשוב ש"דלקת אוזניים "מאובחנת ומטופלת כראוי.

למידע נוסף: תסמינים אדנואידים היפרטרופיים;

הם חוזרים על עצמם יותר מחמש פעמים בשנה;

הם מתרחשים שלוש פעמים או יותר במהלך שנתיים.

Adenoidectomy עשוי להיות נחוץ אם האדנואידים הופכים להיפרטרופיים בשל:

• הדבקה בחיידקים או בנגיפים: למרות שהזיהום יכול לפתור את עצמו, האדנואידים יכולים להישאר גדולים מדי;
• אלרגיות: אלרגנים (חומרים המעוררים תגובה אלרגית) עלולים לגרות את האדנואידים ולגרום להם להתנפח;
• מולד: העובר יכול לפתח אדנואידים ברחם; בלידה הם עשויים להיות מוגדלים.

אינדיקציות אחרות לאדנואידקטומיה כוללות:

• הגדלת האדנואידים מפריעה לנשימה, במיוחד בלילה.
• מדיה אוזניים חוזרת או מתמשכת בילדים בגילאי 3-4 שנים ומעלה (עלולה להפריע להתפתחות השפה);
• סינוסיטיס חוזר ו / או כרוני.

לאחר הניתוח, רוב החולים:

• בעל פחות דלקות גרון, המופיעות בצורה מתונה יותר;
• בעל פחות דלקות אוזניים;
• לנשום טוב יותר דרך האף.

כיצד מתבצעת "אדנואידקטומיה

לפני הניתוח.הפה והגרון נוטים לדמם בקלות רבה יותר מאשר אזורים אחרים בגוף, כך שהרופא שלך עשוי לבקש בדיקת דם לפני הניתוח. בשבוע שלפני הניתוח, אין לתת תרופות העלולות להשפיע על קרישת הדם, כגון איבופרופן או אספירין.
Adenoidectomy כוללת מתן הרדמה כללית (מקומית פחות נפוצה) ומתבצעת תוך כ -30 דקות. ברוב המקרים המטופל יכול לחזור הביתה באותו יום של הניתוח.

כיצד מוסרים אדנואידים? הניתוח מבוצע דרך הפה וכרוך בהסרת האדנואידים על ידי קרטון (גירוד) או אבלציה. לאיטום הפצע, המנתח עשוי לצייר או למרוח תפרים נספגים.

Adenotonsillectomy. אם החולה מועד להתקפות חמורות או תכופות של דלקת שקדים (זיהום שקדים), ניתן להצביע על הסרה כירורגית סימולטנית של שקדים ואדנואידים. הליך זה נקרא adenotonsilleectomy.

ניקוז טרנס-טימפני. במקרה של דלקת אוזן התיכונה, ניתן להשלים אדנואידקטומיה בעזרת טימפנוסטומיה: באמצעות חתך קטן בעור התוף מניחים צינור אוורור קטן באוזן לניקוז הפרשות סרוסיות, ריריות או מוגלתיות. הניקוז הטראמפני מסייע לניקוז הנוזל המצטבר באוזן התיכונה במהלך התהליך הדלקתי ומפחית את הזיהום.

התאוששות מ" adenoidectomy

לאחר כריתת אדנואידים, המטופל יזדקק למנוחה של מספר ימים. החלמה מלאה אורכת בדרך כלל 1-2 שבועות. תרופות מסוימות נקבעות להפחתת כאבים ונפיחות. החולה בדרך כלל יוכל להתחיל לשתות נוזלים. 2-3 שעות לאחר הניתוח .

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

Adenoidectomy הוא הליך בסיכון נמוך שגורם לעיתים רחוקות לסיבוכים, והוא נפוץ יחסית, מהיר וקל לביצוע. אולם, כמו בכל הניתוחים, קיים סיכון קטן כי עלולים להתרחש סיבוכים כגון דימום, תגובות אלרגיות להרדמה או זיהומים.

לאחר כריתת אדנואידים, חלק מהחולים עלולים לחוות בעיות בריאותיות קלות, כגון כאב גרון, קשיי בליעה, כאבי אוזניים, אף סתום, הצטננות (ריח רע מהפה) ושינוי קול. עם זאת, רוב ההפרעות הללו הן זמניות, לעתים רחוקות דורשות טיפול ספציפי, והן נוטות להיפתר תוך שבוע עד שבועיים (לא אמורות להימשך יותר מארבעה שבועות).
למרות ש adenoidectomy מפחיתה ביעילות את שכיחות וחומרת הזיהומים, יש לקחת בחשבון כי אדנואידים מייצגים את אחד המכשולים הראשונים לפלישות מיקרוביאליות, ואם יוסרו, הם יכולים להקל על חדירת חיידקים אלה לגוף.