מהי המופטיזה?
המופטיזה היא פליטת דם, המגיעה ממערכת הנשימה, דרך הפה, בדרך כלל בעקבות שיעול; הדם בסיסי, צבעו אדום בוהק והוא מקציף כי הוא מעורב באוויר.
Hemoptysis - Hematemesis - Hemoftoe
לעתים קרובות, לפני המופטיזה תחושת חום או גירוד קל באזור הרטרוסטראלי, עם רצון להשתעל.
מאפיינים אלה מאפשרים להבחין בין המופטיזה האמיתית לבין המופטיזה המזויפת - הנגרמת כתוצאה מנגעים קטנים בחלל הפה - ומהמטמטזה, שבהם יש נוכחות של דם מתעכל לעיתים קרובות (צבע רקע לקפה) בחומר המוקא. מצב אחר זה מלווה גם במלנה - קרי פליטת צואה שחורה ושפתנית - ונגרם כתוצאה מדימומים בקיבה -וושט מסוגים שונים (כיב פפטי, דלקת קיבה, ושט, גידולים או דלקות גסטרו -וושט).
אם מעורבים עקבות הדם עם ליחה או כיח, נכון יותר לדבר על המפטו, מונח המשמש בדרך כלל כמילה נרדפת להמופטיזה.
גורם ל
דימום דרך הפה הוא בעיה קלינית תכופה שצריך להעריך בקפידה מכיוון שהוא עלול להיות רציני. המופטיזה יכולה למעשה לייצג את התוצאה הפשוטה של נגעים קטנים של דרכי הנשימה העליונות, הנוצרים בעזרת המאמצים הקשורים לשיעול, או אינדיקטור לדלקת ריאות חיידקית, קרצינומה או אדנומה של הסימפונות.
בחולים צעירים - בבריאות תקינה ולא מעשנים - נוכחות דם ברוק נגרמת בדרך כלל כתוצאה מזיהומים חולפים של דרכי הנשימה העליונות (סינוסיטיס, דלקת גרון או דלקת הלוע), דימום חניכיים או אפיסטקסיס (דימום מהאף).
סיבה נפוצה להמופטיזה היא היצרות מיטראלית, מכיוון שהיא לעיתים גורמת לקרע של כלי דם קטנים במחזור הדם הריאתי. סימפטום זה יכול להיות קשור גם ל: שחפת ריאתית, קרישת דם, שימוש בנוגדי קרישה או קוקאין, אנדומטריוזיס ריאתי, תסחיף ריאתי או אוטם (ובמקרה זה מלווה בכאבים בחזה), מורסת ריאות, דלקות ריאה (ברונכיטיס, דלקת ריאות, ברונכיקטזיס) ובדרך כלל ליתר לחץ דם ריאתי.
מה לעשות
לכן ברור שכל מטופל עם המופטיזה צריך לדווח לרופא על מצבו ללא דיחוי, במיוחד אם חוזר על עצמו לאורך זמן או קשור לתסמינים אחרים, כגון ירידה במשקל, חום והזעה. יש לבקש עזרה רפואית מיידית כאשר המופטיזה נובעת טראומה חזה (פגיעה אפשרית בריאה, במיוחד אם היא קשורה לקוצר נשימה וציאנוזה).
חקירות האבחון הבסיסיות כוללות, בנוסף לאנמנזה והבדיקה הגופנית (חשוב מאוד להוציא מקרים של המופטיזה "שקרית"), רדיוגרפיה של החזה או CT ואולי גם בדיקות כימיה בדם כולל בדיקות קרישה. חקירות נוספות עשויות לכלול ביצוע ברונכוסקופיה ואנגיוגרפיה ריאתית.
סימפטומים נלווים
ליחה הומוגנית, עם צבע הנע בין ורוד לאדום חלוד, בשל נוכחות סימולטנית של דם וחומר מוגלתי
אדנומה של הסימפונות, "המופטיזה כוזבת" (דם מדרכי הנשימה העליונות)
המופטיזה מעורבבת עם חומר בגוף ומזוהה עם שיעול
ברונכיטיס, COPD, סרטן ריאות
טיפול המופטיזה משתנה ביחס לגורמים שיצרו אותו; בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית, ניתן לרשום טיפולים סימפטומטיים כדי לסלק או להפחית את הסימפטום של שיעול (תרופות נוגדות דיכאון, כגון קודאין ונוסקרפין) והסיכון לדימום (תרופות נגד דימום).
