הרחם הוא איבר המין הנשי אשר:
- מברך על תא הביצית המופרית ומבטיח את התפתחותו, ומספק לו את כל ההזנה הדרושה במהלך תשעת חודשי ההריון
- מעדיף את גירוש העובר בזמן הלידה.
לביצוע פונקציות אלו הרחם עובר שינויים מחזוריים המשקפים את מצבה ההורמונלי של האישה.
הרחם הוא איבר לא אחיד וחלול, הממוקם במרכז האגן הקטן. יש לו קשרים עם השלפוחית (קדמית), עם פי הטבעת (אחורית), עם לולאות המעיים (למעלה) ועם הנרתיק (למטה).
החלל הפנימי של הרחם, צורתו והמאפיינים המקרוסקופיים של האיבר, משתנים מעט מהנושא לנושא. בנוסף, במהלך החיים, הרחם של האישה עובר שינויים מורפולוגיים והיסטולוגיים ביחס לגורמים רבים, הן פיזיולוגיים (גיל, ביוטיפוס חוקתי, אפס או ריבוי, תקופת המחזור החודשי, הריון, לידה) וגם איטרוגניים (טיפולים הורמונליים) , התערבויות כירורגיות ותוצאותיהן) או פתולוגיות.
בתינוק ובפג המולד, לרחם יש מראה מוארך ודמוי כפפה.
אצל האישה הבוגרת הוא מקבל צורה של "אגס הפוך".
בגיל המעבר ובגיל הסנילי, נפח הרחם יורד בהדרגה ולוקח צורה אליפטית ושטוחה.
רחם של אישה בוגרת הוא בצורת אגס הפוך, כשהחלק הרחב ביותר בחלקו העליון והצר ביותר למטה, שם הוא מתקשר עם הנרתיק. אורכו הממוצע הוא 7-8 ס"מ, קוטרו הרוחבי של 4-5 ס"מ, וקוטר קדמי-אחורי של 4 ס"מ; המשקל הוא 60-70 גרם.
בסוף ההריון נפח הרחם הכולל יכול לעלות עד פי 100 בהשוואה לראשון ובסך הכל משקלו מגיע ל -1 ק"ג.
במולטיפארה, או ליתר דיוק אצל האישה שילדה, הצורה המשולשת (אגס הפוך) אובדת במידה מסוימת, מכיוון שהרחם מקבל היבט כדורי יותר.
מנקודת המבט המקרוסקופית, הרחם מחולק באופן דידקטי לשני אזורים לפחות, בעלי מבנים, תפקודים ומחלות שונים:
- גוף הרחם: החלק העליון, מורחב ונפח יותר, באורך של כ -4 ס"מ, הוא מונח על שלפוחית השתן
- צוואר הרחם או צוואר הרחם: החלק התחתון, קטן וצר יותר, באורך של כ- 3-4 ס"מ. הוא פונה כלפי מטה, כלומר הוא מסתכל לכיוון הנרתיק שבו הוא בולט דרך מה שנקרא "חוטם הטנץ '".
בנוסף לאזורים אלה, מזוהים גם הדברים הבאים:
- אסת הרחם: היצרות המחלקת את גוף וצוואר הרחם
- פונדוס או בסיס הרחם: חלק מחלל הרחם הממוקם מעל הקו הדמיוני המצטרף לשתי החצוצרות, פונה קדימה
כפי שמוצג באיור, הקשר בין הגוף לצוואר הרחם משתנה גם הוא עם הגיל: בשלב הטרום גיל ההתבגרות הוא בעד הצוואר (ארוך יותר); עם השנים היחס הזה הפוך: במנחה זה 1: 1 ואז הגוף מתחיל לחרוג מהצוואר הן מבחינת הגודל, הגובה והנפח.
הדמות הראשונה של המאמר, בנוסף ליחסים עם האיברים השכנים, מראה לנו את המיקום האנטומי של הרחם: הגוף נוטה על הצוואר עם זווית קדמית של כ -120 מעלות מה שמעורר את האנטי -גמישות של הרחם. ; עם ציר הנרתיק, הצוואר יוצר זווית של כ- 90 מעלות הנקראת אנטרוסיה. בסך הכל, בתנאים רגילים, הרחם מניח אפוא תנוחת אנטיפלקס ואנטי יקום. → לעומק: רחם לאחור, רטרופלקס או רטרו
היסטולוגיה ושינויים באנדומטריום במהלך המחזור החודשי
הרחם הוא איבר דינאמי במיוחד, לא רק בהתאמות הצורה והמבנה, אלא גם מבחינת התאים והרקמות המרכיבים אותו.
בדופן הרחם אנו יכולים לזהות שלוש שכבות רקמה חשובות:
- אנדומטריום (רירית): שכבה שטחית הפונה לחלל הרחם; עשיר בבלוטות, הוא נתון לשינויים תקופתיים במהלך המחזור החודשי
- מיומטריום (טוניקת שרירים): שכבה עבה יותר, עבה המורכבת מרקמת שריר חלקה (לא רצונית); הוא מאפשר להתרחבות הרחם במהלך ההריון; ברגע הלידה, בהשפעת אוקסיטוצין, הוא מתכווץ לטובת לידת הרך הנולד.
- פרימטריה (טוניקה סרוסית): יריעת רירית הצפק, חסרה בצדדים ובחלק העל -ערבי של צוואר הרחם
הרחם (בפרט השכבה הפנימית ביותר או האנדומטריום) הוא איבר שממנו נובעת זרימת המחזור החודשי במהלך גיל הרבייה של האישה. מגיל ההתבגרות (11-13 שנים) ועד גיל המעבר (45-50 שנים)), רירית הרחם של האישה. הגוף והקרון עוברים שינויים מחזוריים המתרחשים כל 28 ימים (בערך) בהשפעת הורמוני השחלות:
- שלב התחדשות ושגשוג (ימים 5-14): רירית הרחם של הרחם מועשרת בהדרגה בתאים וכלי דם חדשים, בלוטות הצינוריות מתארכות ובסך הכל אנדומטריום מגדיל את עוביו
- שלב בלוטות או הפרשה (ימים 14-28): בשלב זה האנדומטריום מגיע לעוביו המרבי, התאים גדלים ומתמלאים בשומן וגליקוגן, הרקמה הופכת לבצקת → הרחם מוכן מבחינה תפקודית ומבנית להכיל את הביצית המופרית והתא לתמוך בה בהתפתחותה;
- שלב הווסת (ימים 1-4): התחזוקה המתמדת של רירית הרחם במצב נוח להשתלה תהיה, עבור האורגניזם, יקרה מדי מבחינת אנרגיה. מסיבה זו, במקרה שתא הביצית אינו מופרית, השכבה השטחית ביותר באנדומטריום עוברת נמק ומתקלף; דליפת כמויות קטנות של דם ושאריות רקמות עד כה מתה גורמת לזרימת המחזור החודשי.
שימו לב: ברמת צוואר הרחם, הרירית לא עוברת שינויים מחזוריים בולטים כמו אלה שתוארו לעיל. מה שמשתנה הוא מעל כל הפרשת הרירית של בלוטות צוואר הרחם:
- בדרך כלל צפוף מאוד, עד ליצירת תקע אמיתי המעכב את עליית הזרע בצוואר הרחם, הוא הופך לנוזלי יותר בימים שבין הביוץ, ומבטיח גישה קלה יותר לחלל הרחם עבור הזרע.
הפרשת הרירית של צוואר הרחם מגנה גם על איברי המין הפנימיים ביותר מפני זיהומים עולים. במהלך ההריון, צוואר הרחם מתפקד גם כתמיכה מכנית למניעת יציאה מוקדמת של העובר המועדף על ידי כוח הכבידה. רק ברגע הלידה, בעוד שמיומטריום הרחם מתכווץ תחת גירוי האוקסיטוצין, צוואר הרחם נרגע כדי לשחרר את העובר החוצה. לטווח מלא.
