אוסמולריות - אוסמולריות פלזמה

כללי מה הסיבה מדוע הוא נמדד ערכים תקינים אוסמולריות גבוהה - גורמים לאוסמולריות נמוכה - גורמים כיצד למדוד הכנה פרשנות התוצאות

כְּלָלִיוּת

האוסמולריות מבטאת את ריכוז הפתרון, ומדגישה את מספר החלקיקים המומסים בו ללא קשר למטען החשמלי והגודל.

אוסמולריות מתבטאת באוסמול לליטר (אוסמול / L או OsM) או - כאשר הפתרון מדולל במיוחד - במיליו -סמול לליטר (mOsM / L). ערכו, כצפוי, מבטא את ריכוז הפתרון, אך לא כתוב שום דבר לגבי אופי החלקיקים שהוא מכיל. על ידי השתקפות, שני פתרונות בעלי אותה אוסמולריות יהיו בעלי אותו תוכן מספרי של חלקיקים ואותם תכונות קולגיטיביות (אותו לחץ אדים, אותו לחץ אוסמוטי ואותה טמפרטורת הקפאה ורתיחה). pH, המוליכות והצפיפות החשמלית יכולים להיות שונים, מכיוון שהם תלויים באופי הכימי של המומסים ולא רק במספרם.
לפיכך, ליטר תמיסה המכיל שומה אחת של גלוקוז תהיה אותו אוסמולריות כמו ליטר תמיסה המכיל שומה אחת של נתרן (מכיוון ששומה, בהגדרה, מכילה מספר קבוע של חלקיקים - אטומים, יונים או מולקולות - השווה ל -6 , 02x1023). עם זאת, האוסמולריות של השניים תהיה שונה מליטר אחד של תמיסה שלישית, המכילה שומה אחת של מלח שולחן; השני (שהנוסחה המולקולרית שלו היא NaCl), בסביבה מימית, למעשה, מתנתק ל- Na + ו- Cl-, ובכך נותן פתרון המכיל פי שניים חלקיקים.

השוואת OSMOLARITY א) שומה אחת של גלוקוז מומסת בליטר אחד של תמיסה ב) שתי שומות נתרן מומסות בליטר תמיסה ג) שומה אחת של NaCl מומסת בליטר תמיסה A היפוסמוטי בהשוואה ל- B. B הוא איזוסמוטי ביחס ל- C. C הוא איזוסמוטי ביחס ל- B. A היפוסמוטי בהשוואה ל- C. B הוא היפרוזמוטי ביחס ל- A C הוא היפר -סומוטי ביחס ל- A

בתנאים רגילים, האוסמולריות זהה לכל הנוזלים הקיימים בתאים השונים של האורגניזם וערכו נע סביב 300 mOsM (כל שיפוע מתבטל על ידי תנועות מים). ניתן לחלק את התאים הללו לתאים תוך-ותאיים, המכילים, בהתאמה, כמות מים השווה ל -40% ו -20% ממשקל הגוף; התא החוץ -תאי מחולק עוד יותר לשני תאים: אחד הפלזמה (1/3) והתא הביניים (2/3).

חשוב מאוד שהאוסמולריות של התאים השונים תהיה זהה; למעשה, אם ריכוז המומסים בנוזל החוץ -תאי עולה, המים יוצאים מהתא על ידי אוסמוזה (וקמטים), בעוד שבמצב ההפוך התא שואב מים עד שהוא מתפרץ.
הערה: למרות שמדובר במספר האוסמול לק"ג (אוסמליות) ולא זה בליטר (אוסמולריות) שקובע את "ישות האוסמוזה", עבור פתרונות מדוללים מאוד - כגון פתרונות גוף - ההבדלים הכמותיים בין האוסמולריות לאוסמולות להלן של 1% (כי רק חלק קטן ממשקלם מגיע מהמומס). מסיבה זו שני המושגים משמשים לעתים קרובות לסירוגין כמילים נרדפות.
הרגולטור העיקרי של אוסמולריות הפלזמה הוא הכליה, המייצרת שתן מדולל פחות או יותר בהתאם לצרכים ההומאוסטטיים של האורגניזם.

אוסמולריות פלזמה ≈ 290 mOsm / L * אלקטרוליטים לא אלקטרוליטים נתרן 140 ממול / ליטר אזוטמיה של 5 ממול / ליטר אשלגן 4 ממול / ליטר סוכר בדם 5 ממול / ליטר כלור 104 ממול / ליטר   ביקרב. 24 ממול / ליטר   מגנזיום 1 ממול / ליטר   סידן 2.5 ממול / ליטר  

בתא המים החוץ -תאי האוסמול החשוב ביותר הוא נתרן, בעוד שבתוך התאי שורש אשלגן.

 

* עם זאת, יש לומר שהאוסמולריות (או הטוניסטית) הפלזמה האפקטיבית אינה תואמת את הסכום הכולל. למעשה, רק המולקולות שאינן יכולות לחצות את הקרומים החצי -חדירים גורמות לתנועות מים מהפתרון המרוכז יותר אל הפחות מרוכז. אחד. התערב. להיפך, ישנם אחרים, כגון אוריאה, שאמנם תורמים לקביעת האוסמולריות חדירים באופן חופשי (הם חוצים ממברנות) וככאלה אינם יכולים ליצור שיפועי מים.
לכן, אוריאה עוברת את מחסום התא ללא בעיות ולכן אינה מסוגלת להשפיע על תנועות המים משני צידי הממברנה.

אם האוסמולריות הפלזמה עולה, מכיוון שרמות הנתרן בדם עולות (היפרנתרמיה), המומס הזה חייב להיות מדולל יותר; אחרת, תהיה תנועה של מים מהתא לתא החוץ -תאי, וכתוצאה מכך התייבשות התא.
למטרה זו, אוסמורי ההיפותלמוס - המעוררים על ידי היפרסודמיה - מעוררים את גירוי הצמא והכנסת המים בעקבות כך מחזירה את האוסמולריות הפלזמה לאיזון. במקביל משתחרר ההורמון האנטי -דיורטי (או ADH או וזופרסין) הפועל. באותה רמה כליות על ידי הגדלת ספיגת המים מחדש וכתוצאה מכך הפחתת חיסולן בשתן. אלה מצידם מגבירים את האוסמולריות שלהם (מכיוון שהם מרוכזים יותר). לכליה יש יכולת להעלות פרמטר זה עד 1200 mOsM / L, או להקטין אותו עד 50 mOsM / L, בהתאם לצרכים האורגניים השונים.

מה זה

• אוסמולריות היא המדד למספר החלקיקים המומסים בנוזל (נפח המתבטא בליטר).
• בדיקת האוסמולריות משקפת את ריכוז החומרים כגון נתרן, אשלגן, כלור, גלוקוז ואוריאה בדגימת דם, שתן או לפעמים צואה.
• אוסמולריות הפלזמה משמשת להערכת האיזון בין מים לחלקיקים מומסים בדם, וקביעת נוכחותם של חומרים העלולים לגרום לחוסר איזון במצב זה.

כי זה נמדד

אוסמולריות הפלזמה משמשת להערכת מאזן המים-מלח בגוף ולזהות את מקור ייצור השתן מוגבר או מופחת משמעותית. הבדיקה משמשת גם לקביעת מצבים של היפונתרמיה (ריכוז נתרן נמוך) עקב דלדול שתן או נוזלי דם מוגברים.
אוסמולריות הפלזמה שימושית כסיוע בקביעת הגורם לשלשולים כרוניים ומאפשרת מעקב אחר טיפול בתרופות פעילות אוסמוטית (כמו במקרה של מניטול, משתן המשמש לטיפול טיפולי בצקת מוחית).
בנוסף, החקירה יכולה לשמש כבדיקה טוקסיקולוגית אם בליעה של מתנול, אתילן גליקול, אלכוהול איזופרופיל, אצטון ותרופות, כגון חומצה אצטילסליצילית (אספירין), עשויה להיות גדולה.

ערכים רגילים

ערכי אוסמולריות רגילים הם בין 275 ל- 295 mOsm / L.

הערה: טווח ההתייחסות של הבדיקה יכול להשתנות בהתאם לגיל, מין וציוד המשמש במעבדה. מסיבה זו, עדיף להתייעץ עם הטווחים המדווחים ישירות על הדוח. כמו כן, יש לזכור כי את תוצאות הניתוחים יש להעריך כמכלול על ידי הרופא הכללי שמכיר את ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

אוסמולריות גבוהה - סיבות

ערכי אוסמולריות גבוהים מהנורמה יכולים להיות תלויים בתנאים או בפתולוגיות הבאות.

• היפר גליקמיה;
• אורמיה;
• היפרנתרמיה;
• סוכרת חסרת תפקוד;
• Hyperlactacidemia (חומצה לקטית).

ערכים מוגברים ניתן למצוא גם במקרה של:

• סוכרת;
• טיפול במניטול
• קטואסידוזיס סוכרתית;
• קטואסידוזיס אלכוהולית;
• אי ספיקת כליות;
• התייבשות;
• מחלת כבד;
• טְרַאוּמָה;
• הֶלֶם;
• הרעלה על ידי אתנול, אתילן גליקול, אלכוהול איזופרופיל ומתנול.

אוסמולריות נמוכה - גורמים

ירידה באוסמולריות יכולה לנבוע מ:

• היפונתרמיה;
• הפרשת ADH לא הולמת

כיצד הוא נמדד

אוסמולריות הפלזמה נמדדת בעקבות דגימת דם מווריד בזרוע. ניתן לקבוע פרמטר זה גם על דגימת שתן אקראית או, במקרים מסוימים, על צואה נוזלית טרייה (מצוננת או קפואה תוך 30 דקות לאחר האיסוף).

הכנה

לפעמים, בדיקת האוסמולריות הפלזמה אינה דורשת שום הכנה; במקרים אחרים, יש צורך בצום (ללא מזון או שתייה למעט מים) לפחות 6 שעות לפני ביצוע הבדיקה.הרופא יוכל לספק את ההנחיות המתאימות ביותר למקרה.

פרשנות התוצאות

אוסמולריות הפלזמה היא פרמטר דינאמי, המשתנה בהתאם לאופן בו הגוף מגיב לחוסר האיזון הזרם של המים-מלוחים וכיצד הוא מתקן אותו. יש להעריך את תוצאת הבדיקה יחד עם התמונה הקלינית של המטופל ותוצאת בדיקות אחרות, כגון נתרן, גלוקוז ואזוטמיה.
אוסמולריות אינה אבחנתית: היא מצביעה על כך שלמטופל יש חוסר איזון, אך אינו מבליט את הסיבה. באופן כללי, כאשר הערך גבוה, המשמעות היא שהמים ירדו בדם ו / או המומסים עלו. אולם אם האוסמולריות מופחתת, סביר להניח שעלייה בנוזלים.
בין המחלות השונות שיכולות להיות אחראיות לעלייה באוסמולריות הפלזמה נמצאות, לרוב, אורמיה, היפרגליקמיה, סוכרת אינסיפידוס, היפרלקטצידמיה והיפרנתרמיה.
עם זאת, ירידה באוסמולריות יכולה לנבוע בעיקר מהנוכחות של המטופל במצב של היפונתרמיה.