IGROTON ® היא תרופה המבוססת על כלורטלידון
קבוצה טיפולית: משתנים / משתנים עם פעילות משתן קלה, דמויי תיאזיד.
אינדיקציות IGROTON ® Chlorthalidone
IGROTON ® מיועדת לטיפול במצבים אודמטיים עקב אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, אי ספיקת כבד, תסמונת קדם וסתית וצורות אידיופטיות.
ניתן להשתמש ב- IGROTON ® לבד או בשילוב עם תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות לטיפול ביתר לחץ דם.
מנגנון הפעולה IGROTON ® Chlorthalidone
IGROTON ® ידועה כמשתן משתנה לטווח ארוך. מוניטין זה מוצדק על ידי התכונות הפרמקוקינטיות האיטיות האופייניות לכלרטלידון. המרכיב הפעיל הנ"ל, למעשה, נספג לחצי מהמינון ממערכת העיכול תוך כשעתיים וחצי. ., כדי להגיע לשיאי דם מרביים בסביבות השעה השתים -עשרה ולחסל, בעיקר בדרך השתן, לאחר כ -50 שעות של התמדה באורגניזם.
הפעולה המשתנת מתבצעת באמצעות עיכוב של טרנספורט נתרן / כלור ברמת מערכת העלייה של הלולאה של הנלה ושל החלק הראשוני של הצינורית הדיסטלית; השפעה זו מלווה בהפרשה מוגברת של יוני אשלגן ומים. לאפקט העיקרי נראה כי לאחר מכן מתווספת השפעה אדפטיבית עקב חיסול יתר של נתרן, מה שגורם לתאי השריר החלקים של דפנות כלי הדם להחליף נתרן עם סידן, וכתוצאה מכך הפרשת סידן גדולה יותר וירידה בכלי הדם. התכווצות נתרן. אחראי בחלקו לרמות לחץ הדם הגבוה.
מחקרים שנערכו ויעילות קלינית
1. קלורטלידון, בין התאזידים היעילים ביותר
לַחַץ יֶתֶר. 2006 במרץ; 47: 352-8. Epub 2006 23 בינואר.
השפעות אנטי -לחץניות השוואתיות של hydrochlorothiazide ו- chlorthalidone על לחץ דם אמבולטורי ומשרדי.
Ernst ME, Carter BL, Goerdt CJ, Steffensmeier JJ, Phillips BB, Zimmerman MB, Bergus GR.
Chlorthalidone היא כיום בין התרופות הנפוצות ביותר להורדת לחץ דם, בהתחשב בפעולה הטיפולית המובהקת המתבטאת גם במינונים נמוכים. מחקר זה נובע ממחקר זה, המשווה את ההשפעה היפוטנסיבית המושרה על ידי המרכיב הפעיל הנ"ל לזה של משתנים אחרים של טיאזיד, במהלך 8 שבועות של טיפול. התוצאות מראות כי במדגם של 30 מטופלים נצפתה ירידה ממוצעת בלחץ הדם. . סיסטולי של כ -14 מ"מ כספית בקבוצה שטופלה בכלורטלידון, ושל רק 7 מ"מ כספית בה מטופלים בתיאזידים אחרים כגון הידרוכלורוטיאזיד. בנוסף לאפקט הטיפולי הגדול יותר, המינון של כלורטלידון בשימוש היה נמוך ב -50% מזה של hydrochlorothiazide, עם ירידה משמעותית בתופעות הלוואי.
2. האפקטיביות של קלורטלידון בהיפרטנציה
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010; 154: A1608.
[Chlorthalidone טוב יותר מאשר hydrochlorothiazide ביתר לחץ דם]
Kooter AJ, Smulders YM.
בחינת הספרות וכל הנתונים שנלקחו מהפרקטיקה הקלינית המקובלת כללו כלרטלידון והידרוכלורוציאד, בין התרופות הנפוצות ביותר להורדת לחץ דם. בטיפולים משולבים. למרות היישום הפחות נפוץ, נראה כי כל המחקרים מסכימים על היעילות הגדולה יותר של כלורטלידון, אפילו במינונים נמוכים, בטיפול ביתר לחץ דם ובהשפעה ביולוגית ממושכת יותר, מה שמרמז על השימוש בו גם בטיפול משולב.
3. קלורטלידון בשילוב: יעילות גבוהה
Curr Med Res Opin. 2008 יוני; 24: 1771-9. Epub 2008 13 במאי.
יעילות קלינית של מינון נמוך של כלרטלידון (6.25 מ"ג) + שילוב אטנולול בחולים עם יתר לחץ דם שלב I: מחקר רב-מרכזי, אקראי, מבוקר.
Pareek A, Karnik N, Salagre SB, Zawar SD, Joglekar VK, Chandurkar N, Naik GS.
מחקר זה שנערך על 300 חולים מראה כיצד הקשר בין תרופות נגד יתר לחץ דם לבין כלורטלידון במינונים נמוכים יכול לגרום לירידה גדולה יותר בלחץ הדם מאשר שילובים טיפוליים אחרים. היעילות הגדולה יותר של שילוב זה אינה נובעת רק מהפעילות הגבוהה יותר ליתר לחץ דם, אלא גם מ הפחתה משמעותית של תופעות הלוואי, בהתחשב במינון הנמוך אך מתפקד.
שיטת השימוש והמינון
IGROTON ® טבליות של 25 מ"ג כלורטלידון: בטיפול נגד יתר לחץ דם, מומלץ מינונים של 25 מ"ג ליום (טבליה אחת ליום), רצוי לקחת בבוקר. בהתחשב במחצית החיים הארוכה של החומר הפעיל, במקרה של טיפולים ממושכים מומלץ להשתמש במינון תחזוקה נמוך מזה הראשון.
במקרה של עמידות לטיפול חד -פעמי ב- IGROTON ®, ניתן תמיד, תחת פיקוח רפואי קפדני, להגדיל את המינון או לשלב אותו עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם.
בכל מקרה, ההתאמה של מינון IGROTON ® צריכה להיות מוגדרת על ידי הרופא, לאחר הערכה מדוקדקת של המאפיינים הפיזי-פתולוגיים של המטופל וחומרת הפתולוגיה שלו.
בכל מקרה, לפני נטילת איגטרון ® כלורטלידון - אתה זקוק לתנאי הרישום והבקרה של הרופא שלך.
אזהרות IGROTON ® Chlorthalidone
מתן IGROTON ® וכן תרופות משתנות אחרות יש להקדים וללוות "הערכה מדוקדקת של רמות הפלזמה של אלקטרוליטים. במקרה של חוסר איזון באלקטרוליטים וסימפטומטולוגיה קשורה, יהיה צורך להפסיק את הטיפול והטיפול. לספק איזון הליקויים ... ניטור זה צריך להיות מחמיר יותר בחולים הנמצאים בסיכון לחוסר אלקטרוליטים, כגון קשישים, חולים עם הקאות מתמשכות ושלשולים, על טיפול בדיגיטל ומצבים דומים אחרים. בנוסף, לחולי סוכרת או היפרוריצמיה, כמו כן יהיה צורך בניטור. רמות סוכר קבועות בדם וחומצת שתן, בהתחשב ביכולתו של כלרטלידון להפחית את סבילות הגלוקוז ולהקל על תהליכי ריכוז הדם, שעלולים להיות מסוכנים גם לחולים עם מחלות כבד וכליות.
כמו כן, חשוב לזכור כיצד התרופה מופרשת בשלמותה בשתן, מכיוון שהיא עלולה לגרום לתופעות לוואי הצטברות בחולי אנורי וחולים עם אי ספיקת כליות חמורה.
אין הוכחות ניסיוניות ידועות המראות השפעה ישירה של כלרטלידון בשינוי יכולת הנהיגה התקינה, אך יש לקחת בחשבון כי במקרה של מנת יתר ופירוק אלקטרוליטים, עלולה להתרחש ירידה בביצועים התפיסה והתגובה של המטופל, לחשוף אותו לסיכונים פוטנציאליים.
הריון וחזה
IGROTON ® ליתר דיוק כלרטלידון, יכול לחצות בקלות את מחסום השליה ובמקביל לשנות את זרימת הדם התקינה של איברים החיוניים להתפתחות הנכונה של העובר, ולאחר מכן של העובר. לכן, לא מומלץ ליטול אותו במהלך השליש הראשון להריון, דחיית השימוש מאוחר יותר במקרה של צורך ממשי ובלתי נמנע, וכמובן תחת פיקוח רפואי קפדני.
בנוסף, כלרטלידון מופרש בשלמותו לחלב אם, ובכך מציע להפסיק את ההנקה בעת נטילת התרופה.
אינטראקציות
ניתן להגביר את הפעולה היפוטנסיבית של IGROTON ® על ידי מתן טיפול מקביל של:
- תרופות אנטי -פורנטיות אחרות;
- כּוֹהֶל;
- ברביטורטים וסמים.
ויורד על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
IGROTON ® יכול במקום זאת להגביר את ההשפעה הביולוגית והרעילה של:
- לִיתִיוּם;
- נגזרות של curare;
- תרופות נגד יתר לחץ דם.
בעוד הפרשת אשלגן, עם סיכון להיפוקלמיה ותסמינים נלווים, יכולה להיות מוגברת על ידי סטרואידים, ACTH, אמפוטריצין וקרבנוקסולון.
התוויות נגד IGROTON ® Chlorthalidone
בהתחשב במאפיינים הפרמקוקינטיים והפרמקודינמיים של IGROTON ®, השימוש בו אינו מומלץ במקרה של אנוריה, אי ספיקת כליות וכבד, מחלות כלי דם מוחיות כליליות, רגישות יתר לאחד ממרכיביו, שינויים בתמונת האלקטרוליט (היפונתרמיה, היפוקלמיה, היפרקלצמיה) ומטבולית (היפרוריצמיה).
תופעות לא רצויות - תופעות לוואי
נראה שהמינון המומלץ של IGROTON ® הוא בטוח למדי ונסבל היטב, בעוד ששכיחות תופעות הלוואי נוטה לעלות ככל שהמינון עולה.
בהתחשב בפעולה הביולוגית של כלרטלידון, תופעות הלוואי שלו משותפות עם כל התרופות האחרות השייכות לאותה קטגוריית תרופות ונקבעות על ידי:
- פעולה מוגזמת של התרופה: עקב מינונים לא נכונים או טיפולים ממושכים, ומאופיינים בהשראת חוסר איזון אלקטרוליטים עם הופעת בחילה, הקאות, רגשות גסטרו-אנטריים, התכווצויות שרירים, תת לחץ דם, ורטיגו ובמקרים החמורים ביותר אפילו הפרעות קצב. .
- ריכוז דם: עם עלייה ברמות הסוכר של גלוקוז, שומנים, חנקן, חומצת שתן ותדירות גבוהה יותר של התקפי צנית בחולים היפרורמיים;
- רגישות יתר לאחד ממרכיביה, עם תגובות דרמטולוגיות בעיקר.
הערה
IGROTON ® נמכר רק במרשם רופא.
השימוש ב- IGROTON ® צריך להתבצע תמיד לאחר התייעצות עם הרופא שלך.
השימוש ללא הבחנה ב- IGROTON, בקרב ספורטאים ולא-ספורטאים, בחיפוש אחר ירידה של כמה קילוגרמים, חושף את הגוף לתופעות לוואי חמורות. יתר על כן, תמיד מומלץ לחזור ולהדגיש כי ירידה במשקל מוכתבת על ידי חיסול של נוזלים ומלחים ולא על ידי אפקט הרזיה אמיתי, שנועד לאבדן מסת שומן.
לכן IGROTON ® מסווגת בין חומרי DOPING.
המידע על IGROTON ® Chlortalidone שפורסם בדף זה עשוי להיות מיושן או אינו מלא. לקבלת שימוש נכון במידע זה, עיין בדף כתב ויתור ומידע שימושי.
