הַגדָרָה
הפרעת קשב וריכוז (ADHD) - הידועה יותר בשם הפרעת קשב וריכוז - הינה הפרעה התפתחותית נוירופסיכולוגית בקרב ילדים ומתבגרים. כפי שניתן לראות משמה, הפרעה זו מתאפיינת בחוסר תשומת לב, אימפולסיביות והיפראקטיביות.
הפרעת קשב וריכוז מופיעה אצל ילדים ובני נוער שבמקרים מסוימים ממשיכים להראות סימפטומים גם בבגרותם.
נכון לעכשיו, ניתן להבחין בשלוש צורות קליניות שונות של ההפרעה: חוסר קשב, פעילות יתר ומשולבת. חולים עם הפרעות קשב וריכוז במהלך חייהם יכולים להביע ברצף את כל הצורות הקליניות הנ"ל.
גורם ל
הסיבה המדויקת להפרעת קשב וריכוז עדיין אינה ידועה. עם זאת, מספר מחקרים הראו שלילדים עם הפרעות קשב וריכוז יש שינויים תפקודיים באזורים ספציפיים של מערכת העצבים המרכזית, שברמתם מווסתים את המנגנונים העומדים בבסיס העיכוב והשליטה העצמית.
עם זאת, בהתפתחות הפרעת קשב וריכוז יש גם השפעה של מרכיב גנטי מסוים, הקשור לגורמי סיכון אקסוגניים (כגון, למשל, כל סיבוכים במהלך הלידה, צריכת אלכוהול או טבק על ידי האם במהלך ההריון וכו '. .).
תסמינים
הסימפטומים העיקריים של הפרעת קשב וריכוז הם זהים שבהם נהוג לאפיין את ההפרעה, כלומר חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות. חולים עם הפרעות קשב וריכוז, למעשה, מוסחים בקלות, יש להם ריכוז ירוד, הם אימפולסיביים, מקבלים החלטות בלי לחשוב, הם היפראקטיבי ומאבק להישאר בשקט.
יש להדגיש כי סימפטומטולוגיה זו אינה נובעת מכל סוג של פיגור שכלי, אלא מקושי אובייקטיבי בשליטה עצמית.
המידע על תרופות ADHD - קשב וריכוז היפראקטיביות לא נועד להחליף את הקשר הישיר בין רופא למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת תרופות ADHD - קשב וריכוז.
תרופות
התרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז המשמשות כיום הן למעשה שתיים: מתילפנידאט (פסיכוסטימולנטי) ואטומוקסטין (מרכיב פעיל שאינו מעורר פסיכוסטימולציה). עם זאת, נראה כי הראשון מבין החומרים הפעילים הוא הבחירה הראשונה בטיפול בהפרעה.
בנוסף לטיפול תרופתי, חולי ADHD יכולים גם לעבור טיפולים תומכים פסיכו-התנהגותיים, או טיפולים משולבים (כלומר טיפולים תרופתיים בשילוב טיפולים פסיכו-התנהגותיים).
בכל מקרה, טיפול פסיכו-התנהגותי מתבצע בדרך כלל לפני הפנייה לטיפול תרופתי, במקרה שזה לא יביא את ההשפעות הרצויות, הרופא עשוי להחליט להפנות את המטופל לטיפול תרופתי.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, בהתאם לחומרתו של המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול.
מתילפנידאט
מתילפנידאט (ריטלין®) היא התרופה המועדפת לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים ובני נוער בגילאי 6 עד 18. זוהי מולקולה בעלת פעילות פסיכו -סטימולציה ונוטרופית, המסוגלת לשפר את קשב וריכוז, תוך הפחתת התנהגויות אימפולסיביות של חולים עם תסמונת זו.
מתילפנידאט זמין לניהול אוראלי בצורה של טבליות וקפסולות קשות.
הרופא צריך לקבוע את מינון התרופה שיש ליטול באופן פרטני. עם זאת, אין צורך לחרוג מהמינון המרבי של 60 מ"ג מתילפנידאט ליום.
בהתאם לצורת התרופות המשמשת, ניתן ליטול את התרופה במנה אחת, או במינונים מחולקים לאורך כל היום.
לבסוף, חשוב לזכור כי אין להשתמש במתילפנידאט לטיפול ב- ADHD אצל מבוגרים וילדים מתחת לגיל שש שנים.
אטומוקסטין
Atomoxetine (Strattera®) הוא מרכיב פעיל נוסף המצוין בטיפול בהפרעות קשב וריכוז, שניתן להשתמש בו בחולים ילדים מעל גיל שש, במתבגרים ובמטופלים מבוגרים.
Atomoxetine הוא מעכב ספיגה מחדש של נוראדרנלין סלקטיבי, המסוגל לשפר את תשומת הלב ולהפחית אימפולסיביות והיפראקטיביות בחולי ADHD. עם זאת, המנגנון המדויק שבאמצעותו הדבר מתרחש עדיין אינו ברור לחלוטין.
עם זאת, atomoxetine זמין לניהול אוראלי בצורה של כמוסות או תמיסה דרך הפה.
המינון המשמש בדרך כלל לילדים ומתבגרים עם משקל גוף עד 70 ק"ג הוא 0.5-1.2 מ"ג / ק"ג ליום. בקרב מתבגרים שמשקל הגוף עולה על 70 ק"ג, לעומת זאת, המינון המשמש בדרך כלל הוא 40-80 מ"ג ליום.
לבסוף, המינון של אטמוקסטין המשמש בדרך כלל למבוגרים הוא 80-100 מ"ג ליום.
מודפיניל
מודפיניל (Provigil®) היא למעשה תרופה nootropic המשמשת לטיפול בנרקולפסיה. עם זאת, במקרים מסוימים היא שימשה כתרופה לא מותנית לטיפול ב- ADHD, ומאפשרת להשיג תוצאות משביעות רצון בשליטה על תסמיני המחלה. חולים הסובלים מתסמונת זו.
עם זאת, השימוש בו בטיפול ב- ADHD לא אושר רשמית והוא נתון לשיקול דעתו של הרופא המטפל.
