תרופות לטיפול בהתמכרות לסמים

הַגדָרָה

התמכרות לסמים מתווה תמונה פתולוגית מורכבת, שבה הנבדק חש צורך קיצוני לקחת חומר, למרות שהוא מודע לתופעות הלוואי שלו ולמסוכן; השעיית צריכת החומר הנתון מביאה להתנזרות. לעתים קרובות, התרופה להתמכרות לסמים. ההתמכרות קשורה גם לסובלנות: כדי להשיג את אותה השפעה, הגוף זקוק למינון גבוה יותר ויותר של חומר ההתעללות.

לגבי התמכרות לסמים, איננו מתייחסים רק לסמים של התעללות; למעשה, אלכוהוליזם וכמה סמים יכולים גם ליצור התמכרות, פיזית או פסיכולוגית. עישון הוא גם סוג נפוץ של התמכרות לסמים.

גורם ל

התמכרות לסמים היא הפרעה פסיכולוגית, התנהגותית ופיזית מכל הבחינות, בה נראה כי הגנטיקה והסביבה ממלאים תפקיד חשוב מאוד בגרימת הנבדק לקחת חומרים פוגעניים. נראה שהתמכרות להתעללות מתרחשת כאשר שימוש חוזר וקבוע בתרופה, בסם או בחומר אחר משנה את תפיסת ההנאה; התנהגות זו מעוררת שורה של מנגנונים המניעים את הנבדק להמשיך לקחת את אותו חומר נתון.

תסמינים

הסימפטומים של התמכרות לסמים משתנים בהתאם למהות ההתעללות: למשל מתן חוסם בטא ממכר פיזית, שונה מהתמכרות פסיכולוגית הנגרמת כתוצאה מתרופה כמו הרואין. התסמינים הנפוצים לרוב ההתמכרות לסמים הם הימנעות וסובלנות, המלווים בשורה של הפרעות התנהגות כפייתיות כפייתיות, שינויים במצב הרוח, התקפי פאניקה, נטייה לאלימות, ירידה בריכוז, ישנוניות או נדודי שינה., שינויים בתיאבון. היבטים אלה קשורים לרוב תסמינים אחרים, כגון עיניים אדומות, היצרות האישון, ראייה מטושטשת וכו '.

לא ניתן לתאר תמונה מלאה של התסמינים, שכן הסימנים האופייניים תלויים בחומר היוצר התמכרות לסמים. למידע נוסף: קרא את המאמר על התסמינים של התמכרות לסמים

המידע על התמכרות - תרופות לטיפול בהתמכרות אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת התמכרות לסמים - תרופות לטיפול בהתמכרות.

תרופות

הטיפול בהתמכרות לסמים מתחיל מרגע זיהוי הבעיה: לאור עדינותה, על קרובי משפחה, בני משפחה וחברים לדאוג למטופל, מבלי לתת הטלות או הוראות מה לעשות ומה לא לעשות. גם אם טריוויאלי, תמיכת האנשים הקרובים למכור היא חיונית.
הטיפול בהתמכרות לסמים הוא די מורכב, שכן כפי שניתחנו, לעתים קרובות מתעוררים משברי התנזרות שדוחפים את המכור לחפש נואשות את החומר הזה: בנוסף לתשומת לבם של בני המשפחה, התמכרות לסמים, על מנת להירפא סופית, דורשת גישה רב תחומית עם התערבויות פסיכולוגיות, חברתיות ותרופתיות.
מתן תרופות הוא מרכיב המאחד את הרוב המכריע של טיפולי התמכרות לסמים, שכן קשה מאוד להיות מסוגל לנטוש את השימוש בחומרים נרקוטיים בגישה הפסיכולוגית היחידה. כמו כן יש להדגיש כי מכור לסמים אינו מתבטא. "רק" הסיכון להישנות: נצפה, למעשה, כי חולה סמים נוטה להזריק תכשירים המיועדים לצריכה דרך הפה, אשר גוררים שורה של השלכות חמורות למדי (גנגרן, מורסות או נמק בנקודת ההזרקה, רעילות לבבית או ריאות הנובעות משקיעת החומר בשריר הלב או הריאה, מחלות הנובעות מזריקות הנעשות במחטים נגועים וכו ').
בואו נראה בפירוט את התרופות המתאימות ביותר להתמכרות לסמים לאלכוהול, טבק וסמים נרקוטיים.

להלן שיעורי התרופות המשמשות ביותר בטיפול בהתמכרות לסמים, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

התמכרות לאלכוהול: אלכוהול יכול להיחשב גם כתרופה, וככזה יכול ליצור התמכרות וגמילה. באופן כללי האלכוהוליסט מתחיל לשתות מדי פעם, ואז מגדיל את המינון יותר ויותר: עם הזמן, הפרט האלכוהולי "תופס את הצורך ליטול עוד ועוד אלכוהול בכדי להשיג את מצב האופוריה הרצוי.
על מנת להתמודד עם התמכרות לאלכוהול, על המטופל לשתף פעולה עם רופאים ובני משפחה: אין טעם לבצע תכנית "שיקומית" - במובן מסוים - כאשר המטופל אינו רוצה בכך.

לתרופות ומינון: עיין במאמר בנושא תרופות לטיפול באלכוהוליזם

התמכרות לטבק: עישון יכול להיחשב גם סוג של התמכרות לסמים, שתופעות הלוואי ארוכות הטווח שלהן יכולות להיות חמורות מאוד. כמו כן במקרה זה, כמו במקרה הקודם, הטיפול התרופתי להפסקת עישון יכול להפעיל את השפעתו הטיפולית רק אם הנבדק משוכנע בכך, כי אין טעם לקחת חומרים תרופתיים כדי להפוך את ההתמכרות לסמים אם הכוונה היא באמת לעשות זאת. חסר.

לתרופות ומינון: קרא את המאמר בנושא תרופות להפסקת עישון

התמכרות לסמים לסמים של התעללות: הטיפול בהתמכרות לסמים אופיואידים יכול להיות כפול ומורכב מהפסקת ההדרגה של מתן התרופה או הימנעותה הפתאומית; יש להעריך את הבחירה של טיפול אחד ולא אחר על בסיס כל מקרה לגופו.
יש לבצע טיפול חירום במקרים של מנת יתר או שיכרון תרופות; במצבים כאלה, הנבדק נוטה לאבד את הכרתו ולעתים קרובות דורש נשימה זמנית. בחירת התרופה תלויה בתרופה המנוצלת. בנוסף למתן התמחויות פרמקולוגיות, ניתן להפנות את המטופל למרכזים מיוחדים לשיכרון, בהם החולים נתונים לתוכניות התנהגותיות ופסיכולוגיות ספציפיות. עכשיו בואו נראה מהן התרופות הנפוצות ביותר בטיפול:

מתדון (למשל Metado C): תרופה אגוניסטית לאופיואידים שיש להשתמש בה בטיפול, תחת פיקוח רפואי, לטיפול בהתמכרות להרואין. מתן תרופה זו מועיל בהפחתת תסמיני גמילה מהרואין; התרופה ממכרת, ולכן היא אינה נקבעת לכל החולים. השימוש בו שמור רק למקרים של התמכרות חמורה להרואין או לאופיואידים. למרות שהמינון חייב להיות מותאם בקפידה למטופל הבודד, מינון אינדיקטיבי בלבד ניתן להלן: תחילה, קח 10-40 מ"ג של התרופה ליום. הגדל בהדרגה את המינון במקסימום. 30 מ"ג לשבוע (לא יותר מ -10 מ"ג ליום), עד להיעלמות תסמיני הגמילה.
Buprenorphine (למשל Buprenorphine MYL): זוהי תרופה אגוניסטית אופיואידית חלקית, שנקבעה רק למכורים לסמים עם מצב חמור; עם זאת, השימוש בו מצוין גם לטיפול בהתמכרות לסמים בנבדקים עם התמכרות לאופיואידים מתונה. התרופה עלולה לגרום לנסיגה: בהתאם לכך, חובתו של החומר הרעיל להפחית בהדרגה את צריכת התרופות לפני תחילת הטיפול בתרופה. לעתים קרובות קשור הבופרנורפין לנלוקסון (למשל. להמיס - מנוסח עם 2 מ"ג של בופרנורפין ו -0.5 מ"ג נלוקסון - יש לקחת באופן אינדיקטיבי את התרופה במינון של 1-2 טבליות ליום, להגדיל את המינון באופן משמעותי, בהתאם להוראות שניתנו על ידי הרופא. לא יעלה על 24 מ"ג. ליום. יום בופרנורפין.
Naltrexone (למשל Nalorex): בניגוד לתרופות המתוארות לעיל, naltrexone הוא אנטגוניסט חלופי לאופיואידים, לשימוש רק במקרים של התמכרות חמורה לאופיואידים; התרופה גורמת לכל תסמיני הגמילה. הוא מפעיל את הפעולה הטיפולית שלו על ידי עיכוב הפעולה האופורית של אופיואידים והוא נקבע, בדיוק מסיבה זו, גם למכורים לשעבר כדי להימנע מהתקפים חוזרים.זוהי תרופה עוצמתית, הניתנת רק באשפוזים מומחים, בהשגחת רופא. התחל בטיפול לפחות 7-10 ימים לאחר הימנעות מאופיואידים (לאימות על ידי ניתוח שתן), בהיעדר סימני גמילה. התחל טיפול עם 25 מ"ג של התרופה במינון יחיד; מינון התחזוקה הוא לקחת 50 מ"ג ליום. ניתן לחלק את המנה השבועית לשלוש מנות, על מנת לשפר את תאימות המטופל. התרופה זמינה גם. להזרקה: קח 380 מ"ג כל 4 שבועות בזריקה תוך שרירית לתוך הישבן.
Lofexidine (למשל Dimatex): התרופה (אגוניסט אלפא אדרנרג) אינה משווקת באיטליה. במדינות מסוימות הוא משמש להקלה על תסמינים של התמכרות לאופיואידים. באופן כללי, יש לתת את התרופה בתחילה במינון של 800 מיקרוגרם ליום, לחלק למספר מנות; ניתן להגדיל את המינון בהדרגה, מבלי לחרוג מ- 2.4 מ"ג ליום (לכל מנה, לא יותר מ -800 מק"ג). משך הזמן המעיד על טיפול בהתמכרות לסמים הוא 7-10 ימים: החולה לא צריך ליטול תרופה זו אם הוא ממשיך ליטול אופיואידים.