קרסול

כְּלָלִיוּת

הקרסול הוא המפרק הסינוביאלי של גוף האדם, הממוקם בקצוות הרחוקים של עצם הרגל (עצם הרגל) ובקצה הפרוקסימלי של הטאלוס (אחד מ -7 יסודות העצם הטרסליים של כף הרגל).
בקרסול מערכת מורכבת של רצועות: הרצועות המדיאליות, שהן 4 בסך הכל, והרצועות הרוחביות, שהן 3 בסך הכל.
מבנים אלה, יחד עם הסינרגיה של fibula-tibia-thalus, מאפשרים לכף הרגל לבצע שתי תנועות הפוכות: dorsiflexion ו- plantarflexion.
Dorsiflexion הוא כאשר אתה מרים את הרגליים והולך על העקבים; לעומת זאת, plantarflexion הוא כאשר אתה עומד על בהונות.
פציעות שכיחות מאוד במפרק הקרסול הן נקעים.בעקבות נקע, הרצועות בקרסול יכולות להימתח או להישבר.

מהו הקרסול?

הקרסול הוא המפרק הסינוביאלי של גוף האדם, הממוקם בין הרגל לכף הרגל, בדיוק במקום בו שלוש עצמות נפגשות: עצם השוקה, הפיבולה והטאלוס (או הטאלוס).
עצם השוקה והפיבולה הן שתי העצמות המרכיבות את הרגל; הטאלוס, לעומת זאת, היא אחת משבע העצמות היוצרות את קבוצת הכף הרגליים.

זיכרון אנטומי קצר של הרגל

אנטומיים מחלקים את עצמות כף הרגל לשלוש קבוצות: עצמות הטארסל (או קבוצת הטארסל), עצמות המטטרסל (או קבוצת המטטרסל) והפלנגות.

יחדיו, עצמות הטארסאל הן 7 ומרכיבות מבנה שנקרא טארסוס. הם מסווגים כעצמות רחבות. מצד אחד, הם מחוברים לשוקה ופיבולה; מצד שני, עם העצמות המטטרסלות.
עצמות המטטרסלות הן 5, מסודרות מקבילות זו לזו. הן עצמות ארוכות, שבקצותיהן הפלנגות מתבטאים.
לבסוף, הפלאנגים הם 14 ויוצרים את בהונות. למעט הבוהן הגדולה המורכבת מ -2 פלנגות, לכל בהונות האחרות יש 3 לכל אחת.

נקודתיות על המשמעות של הקרסול

ההגדרה של קרסול, כעבור זמן מה, היא זו שמוכרת לרוב האנשים ומשמשת אותה בדיבור נפוץ.
עם זאת, יש לציין כי בשפה רפואית-אנטומית גרידא, המונח קרסול מזהה את "קבוצת שלוש המפרקים:" מפרק הטלקורקל (או טיביו-טארסלי), מפרק "תת-טאלאר" ומפרק טיביו-פיבולרי התחתון ( או טיביו - peroneal נחות).
מבין שלושת האלמנטים המפרקיים הללו, הביטוי הטלקוקרלי מתאים לקרסול בעגה נפוצה; למעשה הוא ידוע גם כקרסול ראוי.

דוגמא למחלת השתן

הקרסול הוא דוגמא למפרק ניוד או דיארתרוזיס. מפרקים אלה מאפשרים טווח תנועה רחב, בכיוון אחד או יותר של מרחב.
דוגמאות נוספות לקיפוח הן הברך, הכתף והאצבעות.

אֲנָטוֹמִיָה

מפרק הקרסול מחבר את הקצוות הדיסטליים של עצם השוקה והפיבולה עם הקצה הפרוקסימלי של הטאלוס:

• הקצוות של עצם השוקה והפיבולה, המוחזקים יחד ברצועות הטיביו-סיביות התחתונות (קדמית ואחורית), יוצרים בשוליים התחתונים פרסה קעורה, הנקראת מרגמה ומכוסה בסחוס.
• הטאלוס "מכניס" בתוך המרגמה עם אזורו, הלוקח את שם הגוף.
  לגוף הטאלוס יש צורה חרוטית; למעשה, הוא רחב בחזית (הקדמי) וצר מאחור (האחורי).

כדי לייצב התאמה גרמית זו, הן סדרה של רצועות (אשר יטופלו בנפרד) ושני המליאולי, הטיביאלי והסיבי.
המאלולוס הטיביאלי והמלולוס השריריים הם שני תהליכים גרמיים, הממוקמים בהתאמה בשוליים המדיאלי של השוקה ובשולי הרוחב של השד. אין זה מקרי כי המאלולוס הטיביאלי לוקח גם את שמו של המליולוס המדיאלי, בעוד המליולוס הפרוניאלי לוקח גם את המונח השני של המאלולוס הרוחבי.

ליגמנטים

כדי להחזיק ביחד את הקצוות הגרמיים המהווים את הקרסול, הן שתי קבוצות של רצועות:

• הרצועות המדיאליות או הדלתאיות. הרצועות המדיאליות הן ארבעה יסודות נפרדים, המאחדים את המאלולוס הטיביאלי / המדיאלי לטאלוס בשתי נקודות (רצועות השוקיים הקדמיות והאחוריות), אל הקלקאנוס (הרצועה השוקית-עצמית) ואל העצם הנויקולרית (טיבי-נביקולרית).
• הרצועות לרוחב. הרצועות הרוחביות הן שלושה אלמנטים נפרדים, המצטרפים למלולוס הסיבי / לרוחב לטאלוס בשתי נקודות (רצועות טלופיבולריות קדמיות ואחוריות) ואל קלקנוס (רצועה calcaneofibular).

איור: הרצועות המדיאליות (או הדלתאיות) של הקרסול. כפי שניתן לראות, הרצועה הטו-טיביאלית הקדמית מצטרפת למלולוס של עצם השוקה לאזור הקדמי-מדיאלי של הטאלוס, בעוד שהרצועה הטיביאלית-הטיביאלית האחורית מצטרפת למלולוס של השוקה לחלק האחורי-המדיאלי של הטאלוס.
מהאתר: gymnasticsinjuries.wordpress.com

איור: הרצועות הרוחביות של הקרסול. הרצועה הטרו-פיבולרית הקדמית מצטרפת למלולוס של הפיבולה לאזור הקדמי-לרוחב של הטאלוס; הרצועה הטלו-פיבולרית האחורית מחברת את המאלולוס של הפיבולה עם האזור האחורי-לרוחב של הטאלוס; לבסוף, הרצועה הקלקאנופיבולרית מחברת את המאלולוס של הפיבולה עם הקלקאנוס. מתוך https://en.wikipedia.org/wiki/Ankle

גידים

כדי לתמוך בקרסול משתתפים מספר גידים. מבחינה מבנית, גיד נראה מאוד כמו רצועה; ההבדל היחיד (והמהותי) מהאחרון הוא שהוא מחבר בין שריר לעצם (N.B: רצועה מחברת בין שתי עצמות).
הגידים במגע הדוק עם מפרק הקרסול הם:

• גיד אכילס. מחבר את שרירי השוקיים (התאומים והסוליוס) לעצם הקלצנית. הוא חיוני להליכה, ריצה וקפיצה. שבירתו מגבילה מאוד את כישוריו המוטוריים של האדם.
• גיד הטיביאלי הקדמי. מחבר את שריר הטיביאליס הקדמי לעצם טארסלית מדיאלית של כף הרגל.
• גיד הטיביאלי האחורי. מצטרף לשריר הטיביאלי האחורי לעצמות הטרסל.
• הגידים הפרוניאליים. הם מחברים את השרירים הפרוניאליים לעצמות הרוחביות באזור הטארסאלי של כף הרגל. הם מחליקים הצידה לקרסול.

עֲצַבִּים

ליד הקרסול עוברים לפחות שלושה עצבים.
החשוב ביותר הוא העצב הטיביאלי, ענף (או ענף) של העצב הסיאטי העובר דרך התא האחורי של הרגל ומגיע לסולית כף הרגל.
שני העצבים האחרים חולפים, האחד, מול הקרסול, ושני, בקצהו הרוחבי.

פונקציות

הקרסול מאפשר לכף הרגל לבצע שתי תנועות בסיסיות והפוכות: כריתת צלעות וגב.
Plantarflexion היא התנועה המאפשרת לך להפנות את כף הרגל לכיוון הרצפה. האדם מבצע תנועת צניחה כאשר הוא מנסה ללכת על בהונות.
Dorsiflexion, לעומת זאת, היא התנועה המאפשרת לך להרים את כף הרגל וללכת על העקבים.
שתי התנועות הללו דורשות מעורבות של מספר שרירים; במקרה:

• לצורך תנועת הצמיחה הצמחית, יש צורך בשרירי התאומים (של השוק), שריר הסוליוס (של השוק), שריר הצמח והשריר הטיביאלי האחורי.
• לצורך תנועת הגב, יש צורך בשריר הטיביאליס הקדמי, שריר האצבע של הבוהן הגדולה ושריר האצבע של האצבעות.

* הערה: הקורא עשוי להבחין כי חלק מהשרירים המעורבים בתנועות הקרסול זהים לאמור לעיל בעת דיון בגידים.

תנועות לטרליות

למעשה, הודות לרצועותיו, הקרסול נהנה גם מניידות רוחבית מסוימת. נכס זה מבטיח לאדם ללכת על משטחים לא אחידים.
ברור שיש לה מגבלות, שאם חורגות מהן עלולות לגרום למתיחות או נזק של הרצועות בקרסול.

מחלות בקרסול

הבעיות הנפוצות ביותר שיכולות להשפיע על הקרסול הן מתיחה וקרע של הרצועות המצטרפות לחלקים הגרמיים השונים המעורבים במפרק.
שני מצבים אלה מקבלים את השם הכללי של נקע בקרסול, תוך התייחסות לעובדה שלעתים קרובות המתיחה והקרע של הרצועות הם תוצאה של תנועה לא תקינה של המפרק.
הרצועות המעורבות ביותר בנקעים הן הרצועות הרוחביות, שכן האחרונות חלשות יותר מהרצועות המדיאליות.

שבר הקרסול

פציעה גדולה נוספת שהקרסול יכול לסבול - אם כי בתדירות נמוכה יותר מאשר נקעים - היא מה שנקרא שבר פוט דו -ריחוני או טרימלליאלי.

בשברים של פוט דו -ממדי, שבירת העצמות כוללת את המליולוס המדיאלי ואת המאלולוס הרוחבי; לעומת זאת, בשברים הטרימללולאריים של פוט, השבירה היא משולשת: ברמה של שני המליאולי וא על האזור הדיסטאלי של עצם השוקה.
בדרך כלל, פגיעה זו בקרסול היא תוצאה של תנועת סטייה ניכרת של כף הרגל.