וריד פורטל ולחץ דם פורטל

ונה פורטה: מה זה?

וריד הפורטל הוא גזע ורידי גדול שאוסף דם מהטחול ומהחלק התת -דיאפרגמטי של מערכת העיכול בכדי להעביר אותו אל הכבד.

וריד הפורטל מקורו במפגש של שני כלי עיקריים: הווריד המזנטרי המעולה ווריד הטחול. האחרון מנקז את הדם מהטחול ובמידה פחותה מהקיבה, התריסריון והלבלב. כלי המעי הדק, החצי הימני של המעי הגס וראש הלבלב והקיבה.

שורש וריד פורטל שלישי, הווריד המזנטרי הנחות, אוסף דם מהמעי הגס השמאלי והרקטום. וריד זה זורם בדרך כלל למערכת הסופנית של הווריד הטחול; בפעמים אחרות הוא מצטרף ישירות לווריד הפורטל במערכת שבה שני הענפים העיקריים האחרים מתכנסים או בחלק הסופי של הווריד המזנטרי המעולה.

כלי קטין אחרים מהקיבה וכיס המרה מתכנסים גם בווריד הפורטל.

יחדיו, כלי זה משתתפים במערכת הפורטל הכבד (מערכת פורטל היא, מעצם הגדרתה, מכשיר ורידי האוסף את דם הפסולת מאיבר אחד או יותר ומוביל אותו לאיבר אחר שממנו הוא זורם למחזור הכללי. ).

לומן וריד הפורטל הוא בקוטר פנימי של כסנטימטר אחד (8-12 מ"מ) והוא חוצה ליטר דם אחד לדקה, כמות התואמת כ- 70-80% מאספקת הדם לכבד. 20-30 % מכוסה על ידי עורק הכבד, המוביל דם מחומצן שנלקח ישירות מאבי העורקים; זה שמגיע מאיברי העיכול, בעוד שהוא עדיין מכיל אחוז לא מבוטל של חמצן, הוא במקום עשיר במיוחד בחומרים מזינים וחומרים אחרים הנספגים במעי.

לאחר שמגיעים לגבעת הכבד (סדק - נקודת הכניסה - שממנה נכנסים ויוצאים כלי הדם והעצבים לאיבר), וריד הפורטל מתחלק כמעט בצורת T לשני הענפים התוך -כבדים העיקריים, מימין לשמאל. ענפים אלה בתורם מתחלקים שוב ושוב עד שהם מחבקים כל קצפת כבד אחת. עורק הכבד חולק גם עם וריד הפורטל את נקודת הכניסה ואת ההסתעפות הצפופה בתוך האיבר; כך שנוצרים שני מחוזות כלי דם מובחנים בעליל, אחד מימין ואחד משמאל. הדם המגיע מהווריד המזנטרי המעולה, העשיר ב תוצרי העיכול, הוא עובר בעיקר לאורך הענף הימני, בעוד שבא מווריד הטחול עובר בעיקר שמאלה. וטחול) מצליחים לערבב באופן חלקי בלבד.

הדם השקות את ההפטוציטים נאסף לאחר מכן מהוורידים הכבדים הסופניים של וריד הכבד ומועבר לתוך הווריד הנבוב התחתון ומשם אל הלב.

יתר לחץ דם בפורטל

למידע נוסף: יתר לחץ דם בפורטל - סיבות ותסמינים

יתר לחץ דם בפורטל נובע לעתים קרובות משחמת כבד ופטיטיס אלכוהולית; במקרה זה השינויים המבניים של הכבד חוסמים את זרימת הדם בתוכו, ומעלים את לחץ הדם בווריד הפורטל. אפילו הימצאות "חסימה" בתוכו (פקקת וריד השער) קובעת את אותה התוצאה, בדיוק כמו כאשר המכשול ממוקם במורד הזרם ומונע זרימת דם תקינה מהכבד למחזור הדם הכללי (למשל עקב פקקת ורידים בכבד או אי ספיקת לב).

בנוכחות יתר לחץ דם בפורטל, האורגניזם מנסה לפצות על חסימת זרימת הדם על ידי פיתוח או חיזוק זרימת בטחונות; אם החסימה טמונה בכבד, כתוצאה מכך, חלק מהחומרים הרעילים בדרך כלל מופעלים על ידי האיבר (הן אנדוגני והן אקסוגני , כתרופות הנלקחות דרך הפה) "מדלגים" על מעבר הכבד ונמצאים ללא שינוי במחזור הדם. בנוסף, ישנן תופעות של סבל של כלי הדם בהן מועברת זרימת דם גדולה יותר עקב החסימה, עם הופעת נגעים לדליות הוושט והטחורים, ההיבט הפתולוגי של ורידי הטבור (caput medusae) והגדלת הטחול. בנוכחות יתר לחץ דם פורטל, מיימת (הצטברות נוזלים בצפק) שכיחה אף היא; ייתכן גם הגדלה לא תקינה של הטחול (הטחול) ותופעות סובלות במוח (אנצפלופתיה בכבד) ובכליות (תסמונת הפטנראלית).