דלקת קיבה כרונית

כְּלָלִיוּת

דלקת קיבה כרונית היא תהליך דלקתי איטי ומתקדם המשפיע על הקיר הפנימי של הקיבה (או רירית הקיבה הפנימית).

כדי לגרום לתופעה של דלקת קיבה כרונית הם היחלשות הריר ושכבת הביקרבונט (המשמשת להגנה על רירית הקיבה הפנימית), והפעילות השחיקה בו זמנית של מיצי עיכול חומציים (המיוצרים על ידי הרירית עצמה לעיכול המזון).
הגורמים העיקריים המעודדים דלקת קיבה כרונית הם זיהומים עם הליקובקטר פילורי.
לצורך אבחון מדויק יש צורך במספר בדיקות, ביניהן: בדיקה גופנית, היסטוריה, בדיקת צואה, "בדיקת דם ואנדוסקופיה".
הטיפול כולל טיפול סיבתי, טיפול תרופתי שמטרתו להפחית / להגביל את חומצת הקיבה ולבסוף אימוץ תוכנית תזונתית. אד הוק.

מהי דלקת קיבה כרונית?

דלקת קיבה כרונית היא תהליך דלקתי המשפיע על הקיר הפנימי של הקיבה, שמתחיל לאט עם הזמן.
זה מנוגד לדלקת קיבה חריפה, שהיא במקום זאת דלקת של דופן הקיבה עם מראה מהיר ופתאומי.

הקיר הפנימי של הקיבה

מכוון לומן הקיבה, הקיר הפנימי של הקיבה, או רירית הקיבה הפנימית, ניתן לחלק לשלוש שכבות: אפיתל, למינה פרופריה ו רירית muscolaris.

• האפיתל הוא השכבה השטחית ביותר ויש לו את המשימה להפריש ריר וביקרבונט (לריר ולביקרבונט תפקיד הגנה).
• הלמינה פרופריה היא שכבת הביניים ומארחת רשת בלוטות רחבה, האחראית להפרשת מיצי עיכול חומציים הדרושים לתהליך העיכול של מזון.
  אם לא היו ריר וביקרבונט המופרש על ידי אפיתל פני השטח, מיצי העיכול החומציים הללו היו גורמים לפגיעה רצינית בדופן הפנימית של הקיבה, מכיוון שרמת החומציות שלהם גבוהה מאוד.
• סוף - סוף, ה ריריות muscolaris, נקרא גם למינה רירית muscolaris, היא השכבה הפנימית ביותר (ולכן "רחוקה יותר" מהלומן "), הנוצרת על ידי תאים מסוג שריר עם המשימה החשובה להבטיח מידה מסוימת של תנועה (פריסטלסיס) לכל רירית הקיבה.

קוראים המעוניינים ללמוד עוד על האנטומיה והפיזיולוגיה של רירית הקיבה יכולים לעיין במאמר כאן.

גורם ל

היחלשות רירית ושכבת הביקרבונט והפעילות השחיקה בו זמנית של מיצי עיכול חומציים, מוצרים לעיכול מזון, גורמים להופעת דלקת קיבה כרונית.
לפיכך, למעשה, הגורמים לדלקת קיבה כרונית נמצאים בכל אותם תהליכים הפוגעים בייצור ריר וביקרבונט על ידי אפיתל פני השטח; עם פגיעה בריר ובייצור ביקרבונט, מיצי עיכול חומציים יכולים לפגוע בדופן הפנימית. של הקיבה ולגרום לה להישחק.

גורמים חביבים או גורמי סיכון

התנאים האופייניים לטובת דלקת קיבה כרונית הם:

• זיהומים שנגרמים על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. חומר חיידקי זה חי בתוך הקיבה (הוא סובל היטב את האקלים החומצי הקיים) ובדרך כלל אינו גורם להפרעה כלשהי.
  זה יכול להיות מסוכן לבריאות האדם, כאשר ההגנה החיסונית של האורגניזם המארח מאבדת את יעילותן ומשאירה מקום פנוי להתיישבות חיידקית.
  הדבקה עם הליקובקטר פילורי סביר להניח שזהו גורם הסיכון העיקרי לדלקת קיבה כרונית ואחד התנאים החשובים ביותר לטובת כיב פפטי, פגיעה חמורה ומוגבלת בקרום הרירי של מערכת העיכול.
  להעלות את הסיכון לזיהום עם הליקובקטר פילורי יתכן שיש נטייה משפחתית מסוימת לבעיה האמורה, עישון סיגריות ומתח כבד.
• שימוש ממושך בתרופות מסוימות, כולל אספירין ו- NSAIDs (איבופרופן, נפרוקסן וכו '). כתוצאה משימוש לרעה, תרופות אלו משפיעות על ייצור ריר וביקרבונט.
• שימוש לרעה באלכוהול. חומרים אלכוהוליים מגרים את האפיתל המשטחי ובכך פוגעים גם בייצור ריר וביקרבונט.
• תזונה בעלת השפעה לא רצויה של העלאת חומציות הקיבה.
  דיאטה כזו מורכבת בדרך כלל מצריכה מוגזמת גדולה של: שומנים, שמנים שבושלו, פירות הדר וקפה.
• אי ספיקת כליות.
• כמה זיהומים ויראליים, כגון איידס, וכמה זיהומים טפיליים (טפילים).
• המתח העז שיכול לגרום לכמה מצבים מסוימים בחיים.
  לדוגמה, אירועים מלחיצים מאוד עבור האדם, המסוגלים לגרום למחלות כגון דלקת קיבה כרונית, הם ניתוחים גדולים, פציעות קשות, מחלות ארוכות טווח וכו '.
• ריפלוקס מרה. ריפלוקס מרה הוא עליית המרה מהתריסריון אל הקיבה ובמקרים חמורים גם לבטן.
• גיל מבוגר יותר. כתוצאה מתהליך ההזדקנות, אפיתל פני השטח של הקיר הפנימי של הקיבה נוטה להידרדר ולייצר פחות ופחות ליחה וביקרבונט.
• מחלות אוטואימוניות הפוגעות במערכת העיכול (למשל מחלת קרוהן). מחלות אוטואימוניות הן מצבים חולניים המאופיינים בתגובה מוגזמת ובלתי תקינה של המערכת החיסונית.
  מסיבות לא ברורות, אצל אנשים הסובלים ממחלה אוטואימונית, האלמנטים המרכיבים את המערכת החיסונית (בעיקר תאים וגליקופרוטאינים) תוקפים רקמות ואיברים בריאים לחלוטין, וגורמים אפילו לנזק חמור מאוד.

תסמינים וסיבוכים

למידע נוסף: תסמיני גסטריטיס

דלקת קיבה כרונית היא מצב שאצל חלק מהאנשים היא סימפטומטית, בעוד שאצל אנשים אחרים היא נטולת ביטויים קליניים בולטים (גסטריטיס אסימפטומטית כרונית).
סימפטומים אופייניים לדלקת קיבה כרונית סימפטומטית הם כאבי בטן עליונה, מלאות, בחילות, הקאות, גיהוקים, חוסר תיאבון, ירידה במשקל ובעיות עיכול (או בעיות עיכול).

סיבוכים של גסטריטיס כרונית

במקרים חמורים, דלקת קיבה כרונית יכולה לגרום: פרקים של דימום במערכת העיכול, צואה שחורה וכאבי בטן מתמשכים.

התסמינים העיקריים של דימום במערכת העיכול:

• הקאות עם דם (hematemesis)
• דימום מהחלחולת
• דם בצואה

מתי לראות את הרופא?

אדם צריך לפנות לרופא המטפל שלו, כאשר הוא סובל מהתסמינים שלעיל במשך יותר משבוע.
במקרה של סיבוכים, מומלץ לפנות מיד למרכז הרפואי-בית חולים הקרוב ולעבור את כל הטיפולים הדרושים.

אִבחוּן

באופן כללי, תהליך האבחון לזיהוי גסטריטיס כרונית והסיבות שגרמו לה מתחיל בבדיקה גופנית מדוקדקת ובהיסטוריה רפואית מדוקדקת. לאחר מכן, הוא ממשיך בבדיקה של "הליקובקטר פילורי(הגורם התורם הנפוץ ביותר), בדיקות דם ובדיקת צואה. לבסוף, הוא מסתיים באנדוסקופיה.
בנסיבות מסוימות, הרופאים עשויים גם להזמין צילום בניגוד בריום סולפט של מערכת העיכול.
אבחון מדויק של דלקת קיבה כרונית ושל הגורמים התורמים מאפשר לתכנן טיפול הולם ויעיל.

בחינה אובייקטיבית והיסטוריה

הבדיקה הגופנית היא מכלול התמרונים האבחוניים, המבוצעים על ידי הרופא, כדי לאמת את נוכחותם או היעדרם של המטופל בסימנים המעידים על מצב חריג.
האנמנזה היא אוסף ומחקר ביקורתי של הסימפטומים והעובדות של עניין רפואי, המדווחים על ידי המטופל או משפחתו.
בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית הם השלב הראשון באבחון נכון של דלקת קיבה כרונית.

בדיקת פילוקרי הליקובקטר

ישנן שלוש דרכים שונות לזהות נוכחות של הליקובקטר פילורי: באמצעות בדיקת דם, באמצעות בדיקת צואה ודרך מה שנקרא בדיקת נשימה (או בדיקת נשימה).
קוראים המעוניינים ללמוד עוד על שיטות האבחון של "הליקובקטר פילורי יכול להתייעץ עם המאמר כאן.

אנדוסקופיה

הוא כרוך בשימוש בכלי בצורת צינורות, המצויד במצלמה בקצה אחד ומיועד להכניס אותו לפה.
המצלמה מחוברת לצג חיצוני, שעליו היא מקרינה את מה שהיא רואה בתוך גוף האדם.
אנדוסקופיה שימושית ביותר משתי סיבות לפחות:

• חפש סימנים של דלקת
• הוא מאפשר איסוף פיסות רקמה, מהקיר הפנימי של הקיבה, על מנת לבצע ביופסיה. כדי לאסוף פיסות בד, המכשיר חייב להיות מצויד באלמנט אספן מיוחד (מעין אזמל קטן).

יַחַס

באופן כללי, הטיפול בדלקת קיבה כרונית כולל טיפול המתמקד בטיפול בגורמים / גורמים מועדפים (טיפול סיבתי), טיפול תרופתי שמטרתו להפחית / להגביל את חומציות הקיבה ולבסוף אימוץ תוכנית תזונתית שאינה לגרום ל"ייצור מוגזם של מיצי עיכול חומציים על ידי רירית הקיבה.

טיפול סיבתי

הטיפול הסיבתי משתנה בהתאם למה שהרופא המטפל זיהה כגורם או גורמים לדלקת קיבה כרונית.
למשל, אם מבדיקות האבחון השונות עלה כי במקור התסמינים יש זיהום עם הליקובקטר פילורי, הטיפול הסיבתי יכלול טיפול המבוסס על אנטיביוטיקה.

טיפול פרמקולוגי

תרופות אופייניות לדלקת קיבה כרונית (ללא קשר לגורמים החביבים שנמצאו במהלך האבחון) כוללות:

• נוגדי חומצה. הם שימושיים לאגירת חומציות הקיבה (כלומר חומציות הקיבה) והקלה על הפרעות הקשורות לעיכול לקוי (למשל צרבת).
  לעתים קרובות, הרופאים מקשרים את הממשל שלהם עם מתן חוסמי H2 או מעכבי משאבת פרוטון.
  דוגמאות קלאסיות לחומצות חומצה המצוינות במקרה של דלקת קיבה כרונית הן מגנזיום הידרט ואלומיניום הידרוקסיד.
• אנטי H2 (או אנטגוניסטים לקולטן H2). יש להם השפעה על הפחתת ייצור הקיבה של מיצי עיכול חומציים.
  חוסם H2 אופייני המשמש בדלקת קיבה כרונית הוא רניטידין.
• מעכבי משאבת פרוטון (PPI). הם פועלים בצורה דומה מאוד לאנטגוניסטים של קולטן H2, ולכן הם מפחיתים את ייצור הפרשות החומצה בקיבה.
  PPI אופייניים הניתנים בדלקת קיבה כרונית הם pantoprazole ו- lansoprazole.

דיאטה: ייעוץ עיקרי

המאכלים שכדאי להימנע בנוכחות דלקת קיבה כרונית הם מזון מטוגן (המכיל אחוז שומן גבוה), מזונות שומניים, מיצי הדרים, קפה ואלכוהול, בעוד שהמזון המומלץ הוא: כל הירקות, פירות (למעט פירות הדר) , כמובן), מוצרי מזון דלי שומן, בשרים רזים (למשל בשר עוף או הודו), פסטה ואורז (הערה: פסטה ואורז שהוכנו, כמובן, בצורה "קלה").
שליטה בדיאטה יכולה להיות בעלת השפעות מועילות בלתי צפויות, וזו הסיבה שהרופאים ממליצים שתמיד יש לשים לב אליה.

פּרוֹגנוֹזָה

הפרוגנוזה בדלקת קיבה כרונית תלויה בריפוי הגורמים התורמים ובכמה מוקדם החלו הטיפולים.
למעשה, לדלקת קיבה כרונית, אשר ניתן לטפל בקלות במצבי החיבה שלה, יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר דלקת קיבה כרונית המאופיינת במצבי חיבה כמעט בלתי ניתנים לטיפול או בצורת דלקת כרונית המטופלת באיחור.

ריפלספוסים: מי הכי בסיכון?

דלקת קיבה כרונית היא מצב שאפילו אם מטפלים בו כראוי, הוא יכול לחזור על עצמו לאחר זמן מה.
הסיכון להישנות (או הישנות) גדול יותר בחולים שאחרי ההתאוששות נוטים להקדיש פחות תשומת לב לתזונה ולהתחיל מחדש עם צריכת מזון "אסור" או "לא מומלץ" במהלך הטיפול.

מְנִיעָה

הימנעות מצריכת מזונות הממריצים ייצור מיצי עיכול חומציים, הגבלת צריכת אלכוהול, נטילת NSAID ואספירין רק בעת הצורך ולמידה לשלוט במתח הם אמצעי המניעה העיקריים, עליהם ממליצים הרופאים להפחית את הסיכון לדלקת קיבה כרונית.