pHmetry

ה- pH-metry היא בדיקת אבחון המשמשת לניטור ה- pH של לומן הקיבה ו / או הוושט. החומציות המוגזמת של תכולת הקיבה למעשה מעורבת בהופעת מחלות רבות, כגון שחיקות וכיבים של רירית הקיבה. סביבה תוך-אלומינלית עם pH נמוך במיוחד מעדיפה גם הופעת נגעים בוושט, במיוחד בנוכחות ריפלוקס לא פיזיולוגי קרוב (עלייה לא תקינה של תכולת הקיבה אל הוושט).

מטופלים הנאבקים עם תסמינים המיוחסים לדלקת קיבה או ריפלוקס גסטרו-וושט הם אפוא מועמדים ל- pH-metry; בין אלה אנו זוכרים צרבת (צרבת) וכאבים רטרוסטרליים (לא לבביים), חומציות בקיבה, הפרעות בעיכול ותפיסת עליית החומצה לאורך הוושט. בנוסף, עלולים להתעורר ביטויים לא טיפוסיים כגון דלקת הלוע, דיספגיה וצרידות, הקשורים לעתים בשיעול והתקפי אסתמה.

ה- pH-metry של הוושט 24 שעות הוא הבדיקה הרגישה והספציפית ביותר, ומייצגת את "תקן הזהב" לאבחון של ריפלוקס גסטרו-וושט פתולוגי.

הודות ל- pH-metry אפשר להעריך את מידת וזמן החשיפה של הוושט לריפלוקס, את המרווח בו משתמש האיבר לניקוי עצמו מהחומצה, הקשר של ההפרעה ותסמיניה עם הארוחות והיקף אותו pH-metry מאפשר לך גם לקבוע את הטיפול המתאים ביותר (תרופתי או כירורגי), ולאחר מכן להעריך מעת לעת את יעילות הטיפול.

pH-metry: איך זה מתבצע

הגרסה העדכנית ביותר של הבדיקה כוללת ניטור ממושך, במשך 24 שעות, של ה- pH האנדולומינלי. מדדי ה- pH מתבצע על בסיס אשפוז על מטופל משתף פעולה שצם לפחות 12 שעות; נוכחות מזון ב הקיבה למעשה תמנע "הערכה נאותה של ריפלוקס ועלולה לגרום להקאות. מאותה סיבה, בימים שקדמו לבדיקה יש צורך להפסיק את נטילת כל התרופות שיכולות להשפיע על התוצאות (לפעמים אפילו למשך 5-10 ימים); אלה כוללים נוגדי חומצה, פרוקינציטים, אלגינטות, אנטיכולינרגיות, מרפי שרירים, חנקות, אנטגוניסטים לסידן, מעכבי משאבת פרוטונים ואנטגוניסטים H2.

במהלך ה- pH-metry, צינור גומי מוחדר לתוך נחיר החולה ומורד עד לקצה הוושט או לתוך לומן הקיבה; במהלך ההליך החולה נשאר יושב על מיטה ומוזמן לבלוע שוב ושוב. לגימות קטנות של "מים על מנת להקל על ירידת החללית. כדי להעריך ריפלוקס גסטרו-וושט, ירידה זו תיעצר במרחק של כ -5 סנטימטרים מהסוגר התחתון של הוושט (pH-metry תוך-ושט), בעוד שבדיקת מצב הבריאות של הקיבה היא תימשך עד להגעת לומן הקיבה (pH-metry קיבה) ).בעיקרון, הבדיקה אינה כואבת ולכל היותר גורמת לתחושות מעצבנות כאשר הצינור עובר בגרון; מסיבה זו, לפני שתמשיך, ריסוס כמות קטנה של תרסיס הרדמה (קסילוקאין) לתוך נחיר החולה.

לאחר שהגיעו לאזור האנטומי הרצוי, אורך הבדיקה הבולטת מהאף נקבע בכמה פלסטרים (ראו איור) ומחובר למקליט נייד. בקצה השני של הצינור, הודות לעזרה של אלקטרודה המחוברת לקצה זה, ערכי ה- pH מזוהים ומועברים למקליט בזמן. למחרת כל הציוד מוסר ללא כל כאב או אי נוחות; הנתונים שנרשמו במהלך 24 השעות מנותחים לאחר מכן במחשב ומשווים את המידע שציין המטופל (בדרך כלל מתבקש לרשום את זמני ההתחלה והסיום ב- ארוחה מיוחדת ביומן, שינויים ביציבה, הפסקות מנוחה ותקופות של הופעת תסמינים כלשהם). במקרים מסוימים, שני אלקטרודות מותקנות על הצינור כדי ללכוד ולתעד את תנודות ה- pH בשני מיקומים שונים (למשל 5 ס"מ מעל ו- 5 ס"מ לאחר הסוגר התחתון של הוושט; בדרך זו ניתן להעריך לא רק ריפלוקס חומצי, אלא גם ריפלוקס בסיסי).

הבדיקה אסורה בנוכחות מחלות לב וכלי דם חמורות או בדרכי הנשימה; עם זאת, מדובר בהליך בטוח, שרק בחלק קטן מאוד מהחולים יכול לגרום לסיבוכים הקשורים לאלרגיות לחומר ההרדמה (מסיבה זו חשוב לדווח לצוות על כל פרק אלרגי ממגע עם חומרי הרדמה). לאחר הרכבת הציוד, עדיף לא לנהוג וללוות הביתה על ידי עוזר; במהלך פעילויות יומיומיות רגילות יהיה צורך להקפיד על ההנחיות הרפואיות, כדי לא לפגוע בתוצאת ה- pH-metry. בין ההוראות השונות, למשל, ייתכן שיש אכילה רגילה, אולי הימנעות ממזונות מסוימים (חומציים מאוד או קשים לעיכול) מבלי להפריע הרגלים יומיומיים.