תרופות לטיפול בטרשת נפוצה

הַגדָרָה

טרשת נפוצה פוטנציאלית מושבתת היא מחלה אוטואימונית המערבת את מערכת העצבים; המערכת החיסונית המשתנה, המכוונת נגד הכיסוי המייליני של העצבים, מונעת את התקשורת הנכונה בין המוח לחלקים אחרים של האורגניזם.המחלה, בלתי הפיכה, יכולה להתעורר בכל גיל, אך נוטה להעדיף נשים בגיל צעיר ובוגר. .

גורם ל

למרות היותה מחלה אוטואימונית, טרשת נפוצה מיוחסת באופן אידיאלי גם לעלבונות סביבתיים, במיוחד אצל אנשים בעלי נטייה גנטית. הפגיעה הדלקתית בסיבי העצב, המאפיינת טרשת נפוצה, גורמת להאטה באותות העצבים.

• השערות אטיולוגיות: "זיהום ויראלי ו / או פגם גנטי עשויים להוות גורמי סיכון פוטנציאליים להופעת טרשת נפוצה".

תסמינים

התמונה הסימפטומטולוגית המייחדת טרשת נפוצה משתנה במידה ניכרת בהתאם לכמות וסוג העצבים הפגועים. בין התסמינים השכיחים ביותר, אנו מזכירים: שינויים באלבוס, חולשה, דיכאון, דיספגיה, דיסטוניה, הפרעות בשתן, עקצוצים, בחילות, ניסטגמוס, ראייה מטושטשת, סחרחורת. במקרים חמורים מטופלים בטרשת נפוצה מאבדים את כושר ההליכה (אטקסיה). ) ולדבר (אפזיה ודיסרתריה).

דִיאֵטָה

המידע אודות טרשת נפוצה - תרופות לטיפול בטרשת נפוצה אינו נועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת טרשת נפוצה - תרופות לטיפול בטרשת נפוצה.

תרופות וטיפולים

כפי שצוין קודם לכן, טרשת נפוצה היא מחלה נכה ולצערנו בלתי הפיכה; לכן לא ניתן לדבר על טיפול תרופתי אמיתי. בכל מקרה, מתן תרופות ויישום אסטרטגיות טיפוליות מקבילות (פיזיותרפיה, טיפול בדיבור, ריפוי בעיסוק), יכולות למנוע סיבוכים (פצעים, התכווצויות), עיכוב נכות ושיפור, ככל האפשר, של איכות החיים של סבלני. חלק מהחולים מעוררים לעקוב אחר קבוצות תמיכה וטיפולים פסיכולוגיים, שמטרתם קבלת המחלה.
התרופות המשמשות ביותר לטיפול בשליטה על סימפטומים הן: אינטרפרונים, אימונוגלובולינים, סטרואידים, תרופות נגד עוויתות (ספסמולטיות), תרופות נוגדות דיכאון ותרופות כולינרגיות להפחתת הפרעות בשתן.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד טרשת נפוצה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

סטרואידים: מתן סטרואידים בהתקפים חריפים של טרשת נפוצה מסומן לשיפור לטווח קצר בתסמינים. בכל מקרה, יש להדגיש כי עד כה עדיין נחקרים המינון האידיאלי ומשך הטיפול.

• פרדניזון (למשל Deltacortene, Lodotra): באופן אינדיקטיבי, קח מנה פעילה שווה ל 5-60 מ"ג ליום. אין ליטול את התרופה יותר מדי זמן.
• Methylprednisolone (למשל Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): באופן כללי אפשר לקחת מנה של התרופה שנע בין 4 ל 48 מ"ג ליום, דרך הפה. ניתן לתת את התרופה גם תוך ורידי או תוך שרירי. התייעץ עם הרופא שלך.
• Dexamethasone (למשל Decadron, Soldesan): כדי להתמודד עם הדלקת המלווה בטרשת נפוצה, אפשר ליטול את התרופה דרך הפה, במינון של 30 מ"ג ליום למשך שבוע, ואחריה 4-12 מ"ג ליום למשך חודש. .

תופעות לוואי של טיפול בסטרואידים ארוכי טווח: שינוי במצב הרוח, סיכון מוגבר לזיהום, קטרקט, עלייה במשקל, היפרגליקמיה

Immunomodulators: ניתן להשתמש בנוגדנים חד שבטיים בטיפול להקלת הסימפטומים הקשורים לטרשת נפוצה;

• נטליזומאב (למשל טיסברי): התרופה מפריעה להובלת תאי מערכת החיסון שעלולים להזיק, ומונעת מהם להגיע למוח ולחוט השדרה. תרופה זו מגדילה מאוד את הסיכון ללוקואנסצפלופתיה מולטיפוקלית פרוגרסיבית (זיהום מוח עם תוצאה קטלנית), לכן השימוש בה לטווח הארוך אינו מומלץ. התרופה ניתנת בזריקה טיפה אחר טיפה, לאורך זמן השווה ל -4 שעות. אפשר לחזור על הטיפול כל 4 שבועות. התייעץ עם הרופא שלך.
• Glatiramer (למשל קופקסון): מצוין להפחתת תדירות ההישנות בחולים עם טרשת נפוצה חוזרת ונשנית. מומלץ לתת את התרופה בזריקה מתחת לעור, במינון אינדיקטיבי של 20 מ"ג ליום. מתן התרופה עלול לגרום לשטיפה ולקשיי נשימה מיד לאחר ההזרקה. התייעץ עם הרופא שלך.
• Mitoxantrone (למשל Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): באופן מעיד, מומלץ להתחיל בטיפול כדי לשלוט בתסמיני טרשת נפוצה במינון פעיל של 12mg / m2 (עבור עירוי תוך ורידי של 5-15 דקות), כל 3 חודשים. הרופא יכול להתאים את המינון בהתאם לחומרת המצב ותגובת המטופל לטיפול בתרופה.
• ציקלופוספמיד (למשל אנדוקסן בקסטר, בקבוק או טבליות): התרופה הינה חומר אלקילט, חיסוני -חיסוני, הנמצא בשימוש נרחב בטיפול לטיפול בגידולים מסוימים; באופן אינדיקטיבי, יש ליטול את החומר הפעיל תוך ורידי במינון של 200 מ"ג / ק"ג, לפרק זמן שנקבע על ידי הרופא. טיפול במינון גבוה של ציקלופוספמיד יכול, במקרים מסוימים, לייצב את המחלה, ובכך לשפר את איכות חייו של המטופל. התייעץ עם הרופא שלך.
• Interferon Beta-1a-1a (למשל Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב בטיפול נגד טרשת נפוצה, מכיוון שהשימוש בה מאט את קצב הניוון הסימפטומטי של המחלה. מינון התרופה הצפוי הוא 44 מיקרוגרם, שצריך לקחת 3 פעמים בשבוע, בזריקה תת עורית. עבור מתבגרים בגילאי 12 עד 16 שנים, המינון המתוכנן חצוי. התייעץ עם הרופא שלך.
• Azathioprine (למשל.Azathioprine, Immunoprin, Azafor): התרופה היא תרופה אנטי-ריאומטית-חיסונית, המשמשת לטיפול לטיפול בסימפטומים של טרשת נפוצה, דלקת מפרקים שגרונית ולופוס אריתמטוס מערכתי. המינון האינדיקטיבי לטיפול בטרשת נפוצה הוא 1.5 מ"ג / ק"ג, שייקח כל יום למשך חודש אחד; לאחר מכן, ניתן להמשיך בטיפול על ידי הגדלת המינון ב- 50 מ"ג (במרווחים של 6 חודשים), תמיד ליטול את התרופה כל יום. התרופה משולבת לעיתים קרובות עם אינטרפרון בטא -1, שצריכה ליטול במינון של 8 מיליון IU תת עורית, כל יום אחר. מינון התחזוקה הוא ליטול 2 מ"ג / ק"ג מהחומר הפעיל.
• Methotrexate (למשל Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): התרופה היא אנטגוניסט של סינתזת חומצה פולית, המסוגלת להשפיע רבות על התגובה החיסונית של הגוף. הרופא צריך לקבוע בקפידה את המינון בהתאם לחומרת המחלה.

מרגיעי שרירים-נוגדי עוויתות: התכווצויות שרירים מהוות בעיה מעצבנת למדי בחולים עם טרשת נפוצה; כתוצאה מכך, מתן תרופות מסוימות יכול להפחית את המצב.

• Baclofen (למשל Baclofen MYL, Lioresal): התחל ליטול את התרופה דרך הפה במינון של 5 מ"ג, שלוש פעמים ביום למשך 3 ימים. המשך עם 10 מ"ג, 3 פעמים ביום למשך 3 ימים נוספים; להגדיל את המינון ב- 5 מ"ג למשך שבועיים נוספים. מינון התחזוקה כולל נטילת 40-80 מ"ג של התרופה ליום. ניתן לקחת את החומר הפעיל גם באופן אנתרי.
• Tizanidine (למשל Sirdalud, Navizan): להפחתת התכווצויות שרירים בהקשר של טרשת נפוצה, מומלץ ליטול את התרופה במינון ההתחלתי של 4 מ"ג, פעם ביום. במידת הצורך, חזור על המינון כל 6-8 שעות, עד לכל היותר שלוש מנות תוך 24 שעות. אפשר להגדיל את המינון ב 1-2 מ"ג כל 4-7 ימים, עד להשגת התגובה הטיפולית הרצויה. אל תעלה על 36 מ"ג ליום ו -12 מ"ג לכל מנה אחת.

תרופות חדשניות לתיקון הפרעות הליכה בטרשת נפוצה.

• Dalfampridine (למשל אמפירה): התרופה היא חוסם תעלות האשלגן של ממברנות הנוירונים; מתן התרופה מועיל להגדלת יכולת העברת הדחף העצבי ולשיפור כושר המנוע. המינון המומלץ לא יעלה על 10 מ"ג כל 12 שעות. ניתן ליטול את התרופה עם או בלי אוכל. במקרה של שכחה. של מנה אחת. , הממשל שלאחר מכן אסור להיות כפול. יש ליטול את הלוחות בשלמותן, דרך הפה. שימושי להקלה על הפרעות הליכה בהקשר של טרשת נפוצה.

תרופות לטיפול בדיכאון: מצב רוח שונה, עצבנות ונטייה לבכות יכולות להתלוות לטרשת נפוצה; לשיפור מצב הרוח של המטופל, מומלץ לתת תרופות נוגדות דיכאון:

• אימיפרמין (למשל Imipra C FN, Tofranil): התרופה שייכת לסוג של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. בתחילה יש ליטול את התרופה במינון של 75 מ"ג ליום, לחלק למספר מנות. ניתן להגדיל את המינונים עד 150-200 מ"ג; בחלק מחולי הדיכאון המאושפזים, המינון של התרופה עשוי לעלות עד 300 מ"ג ליום. המינון המרבי שצריך לקחת לפני השינה הוא בדרך כלל 150 מ"ג. יש להפחית מינון זה בעת מתן חולים מבוגרים.
• דולוקסטין (למשל Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): אפשר ליטול תרופה זו (מעכב ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין), לפרק זמן שנקבע על ידי הרופא, בהתבסס על חומרת הדיכאון. התרופה מיועדת לטיפול בדיכאון חמור (בו החולה מתלונן על דיכאון חמור במצב הרוח במשך שבועיים רצופים לפחות) גם (אך לא רק) בהקשר של טרשת נפוצה. מומלץ ליטול מנה תרופה השווה ל 40 מ"ג, מחולק למינון כפול של 20 מ"ג במשך 24 שעות במקרים מסוימים, ניתן ליטול שתי מנות של 30 מ"ג כל אחת, ללא מזון.

למידע נוסף: עיין במאמר בנושא תרופות לטיפול בדיכאון

לאחרונה עלו שתי השערות:

1. התרופה Fingolimod (למשל Ginleya), בעלת פעילות דיכוי חיסונית, היא מרכיב פעיל חדשני לטיפול בטרשת נפוצה: Fingolimod מסוגל באופן אידיאלי להפריד לימפוציטים מבלוטות הלימפה, ומונע מהם להגיע ל- CNS; לכן, התגובות האוטואימוניות הבלתי נשלטות, האופייניות לטרשת נפוצה, מוכחשות. כהנחיה, קח כמוסה אחת של 0.5 מ"ג דרך הפה, פעם ביום.
2. השתלת תאי גזע יכולה להיות "אופציה טיפולית חשובה ביותר לטיפול בטרשת נפוצה".