אפזיה: הגדרה
אפזיה היא כותרת הפרק הנוגע להפרעות שפה, המתייחסות בעצם לביטוי והבנת המילים: זוהי הפרעה נרכשת, כלומר כתוצאה מטראומה הקשורה להמיספרה המוחית המתאמת את השפה. מבוא ניתחנו את הכללי תמונת אפזיה: בדיון זה נבחן את צורות האפזיה השונות.
סיווג כללי
הצורות האפסיות רבות ומובחנות על בסיס איכות / תדירות הדיבור, והמאפיינים הסימפטומטיים הנובעים מכך.
- פלזיה שוטפת
לפעמים, האפזיות הרהוטות כל כך קלות עד שהמטופל המושפע אינו מבין את הגירעון בשפה שלו: למעשה האינטונציה, הקצב, המבטא ומשך המשפטים כמעט תקינים. מה שמאפיין אפאפיה רהוטה הוא הדיבור לא הפורה לגמרי: הנבדקים המושפעים, למעשה, מסוגלים לבצע כעשרים מילים לדקה בלבד. יתר על כן, פעמים רבות דבריהם נטולי משמעות מלאה וחסרי חיבור המחבר בין מילה אחת לאחרת. במצבים כאלה אנו מדברים על שפה ריקה.
בתורו, אפזיות רהוטות מסווגות ל:
- אפזיה של מוליכה או חזרה: למרות שהנבדק האפסי מנסה לחזור על מילים בחיקוי, הוא מציג קושי רציני בחזרה על מילים. אולם ההבנה אינה נפגעת.
- אפזיה אנומית (אמנזיה נומינום או אפזיה אמנזית): חוסר יכולת לתת שם בכוונה לאובייקט. המטופל האפסי, במקרה זה, שומר על שפה כמעט שוטפת וספונטנית, כמו גם הבנה בעל פה וכתוב, שנותרה ללא שינוי. במילים אחרות, האנומיה מופיעה בפתאומיות, בתוך דיבור שוטף וברור; כנראה, הסיבה מתייחסת לנגע הדומה לזה שנמצא באפזיה טרנסקורטית מהסוג החושי, אך של ישות מינורית.
- אפזיה של ורניק או אפזיה קליטה (או חושית): השם נובע מאזור המוח שנפגע מהנגע. למעשה, פגיעה באזור ורניק יוצרת הפרעות אפשריות בייצור והבנת השפה; המטופל מפרט קוד לשוני מסוים, מלאכותי ומלא ניאולוגיזמים, לפעמים בלתי מובן. הסובל אינו מודע למחלתו.
- אפזיה חושית טרנסקורטית: החזרה על מילים נפגעת רק באופן חלקי. מטופלים נוטים להיות כמעט דברנים, מדברים שוטף, אך חסרי משמעות.
- פאסיה ללא שטף
באשר לאפזיה שאינה שוטפת, רוב הנבדקים המושפעים מודעים לגירעון המילולי שלהם: בהקשר זה, מטופלים - שנפגעים ומובסים על ידי המחלה - נוטים לוותר ולסרב לדבר.
בין האפזיות הלא שוטפות בולטות:
- אפזיה דינאמית: כישורי ההבנה נשארים על כנם, אם כי כישורי הדיבור מופחתים באופן דרסטי.
- אפזיה טרנסקורטיקלית מוטורית: מטופלים מושפעים מתקשים לדבר באופן ספונטני; עם זאת, הם מסוגלים לחזור על מילים ולתת שמות לאובייקטים - לפי אינדיקציה או עזרה - ולקרוא בקול. גם היכולת להבין שפה בכתב ובעל פה נשמרת על כנה. נמצא מתאם אפשרי בין אפזיה מוטורית טרנס קליפת המוח לגמגום.
- אפזיה טרנסקורטית מעורבת (תסמונת בידוד אזור השפה): מאופיינת הן בשינוי ניכר של הביטוי הלשוני והן בפגיעה ניכרת בהבנת השפה. עם זאת, צורה זו של אפזיה אינה מעכבת את היכולת לחזור על או לחקות מילים: המטופל אינו מסוגל לדבר ולהביע את עצמו, אך מודע לחלוטין למחלה.
- אפזיה או אפזיה אקספרסיבית של ברוקא: כתיבה, קריאה ושפה ספונטנית פשוטה נפגעים ומשתנים ברצינות. הדיבור הוא טלגרפי והמטופל מגלה בעיות חמורות באנגרמה של המילים; המשפטים הספורים לרוב נטולי משמעות מלאה וחסרים מאמרים, מילות יחס ואדגמים. בכל מקרה ההבנה של מילים ומושגים לא מושפעת; כתוצאה מכך, חולי האפזיה של ברוקא שומרים היכולות האינטלקטואליות שלהם שלמות לחלוטין ומודעות להפרעה שלהן. בהקשר זה, נושאים מושפעים לעתים קרובות נוטים להתייאש, לבכות ולהיכנס לדיכאון.
לרוב, המחלה נגרמת על ידי פגיעה קשה באזורים הטרום-מרכזיים של המוח.
- גלובלית פאסיה
באפזיה גלובלית (או מעורבת) הדיבור אינו שוטף כלל, עד כדי כך שהוא ממש מדכא מילים. בסוג זה, אפילו הבנת השפה נפגעת מאוד. האפזיה הגלובלית מוגדרת כשינוי חמור של השפה., מאז ייצור הדיבור, העיבוד וההבנה עצמה מושפעים. ההמיספרה המוחית השמאלית מעורבת, אזור בו נמצאים גם קליפת המוח הפריזילבית וגם המבנים הסובבים במוח: מסיבות אלה הצורה הגלובלית של אפזיה היא החמורה ביותר, בדרך כלל עקב נגע חמור בעורק המוח האמצעי [נלקח מ הרפואה הפנימית של נטר, מאת סטפני אנגלהארדט, מרטין קורטנהאוס]
- סיווג אחר של אפסיה (מבוסס על היכולת להבין / לייצר מילים)
על פי היכולת להבין שפה, ניתן לסווג אפזיה נוספת ל:
- אפזיה של הקולטן: שפת המטופל רהוטה והוא מסוגל להחליף מילים באחרות. הבנה שמיעתית בעייתית יותר.
- אפזיה קולטנית: לנושא האפסי יש יכולת ביטוי טובה יותר מזה המבין. במצבים כאלה, המטופל האפסי מגלה חוסר יכולת משמעותית להבין את השפה הכתובה והמדוברת.
- אפזיה אקספרסיבית או משתנה: הקושי בביטוי מילים או ביטויים הוא מאוד מסומן, הקשור לעתים קרובות בחוסר יכולתו של הנבדק לחוות.
בכל מקרה, באופן כללי, אפזיה אינה קליטה לחלוטין ואינה מביעה לחלוטין, שכן היא מאופיינת לרוב בשתי ההפרעות [www.msd-italia.it]
מאמרים נוספים בנושא "אפזיה: סיווג"
- אֲפָּזִיָה
- אפזיה: אבחון
- אפזיה: טיפול
- אפזיה בקצרה: סיכום האפזיה
