לאור זאת, מיאלופתיות הן: היצרות בעמוד השדרה (שמזהה סיבות רבות), מיאליטיס (שיש לה גם קשת רחבה של סיבות אפשריות), פגיעות בחוט השדרה הנובעות מטראומה בעמוד השדרה ומחלות כלי הדם של חוט השדרה.
מיאלופתיה גורמת לתסמינים שונים, תלוי מה גרם לה (כלומר הגורם הסיבתי) והחלק הפגוע בחוט השדרה.
מיאלופתיה דורשת טיפול על סמך הסיבות וחומרת התסמינים; עם זאת, גישה טיפולית כזו אפשרית רק לאחר בדיקה אבחנתית מוקפדת, אשר גם מביאה לאור את הגורמים המדויקים לכאבים בחוט השדרה.
סקירה קצרה של חוט השדרה
חוט השדרה הוא, יחד עם המוח, אחד משני המרכיבים הבסיסיים של מערכת העצבים המרכזית.
מבחינה מבנית מורכבת מאוד, איבר עצב חיוני זה כולל מספר קבוצות של נוירונים (מסודרים בחומר לבן וחומר אפור) ו -31 זוגות עצבים (מה שנקרא עצבי עמוד השדרה), ויש לו את המשימה החשובה למיין את האותות הנכנסים והיוצאים בין אזורי מוח שונים (אונות המוח, המוח הקטן וכו ') ושאר האורגניזם.
חוט השדרה מתרחש, על מנת לקבל הגנה, בתוך מה שנקרא תעלת עמוד השדרה, כלומר הצינור הנובע מחפיפה בין חוליות עמוד השדרה והחורים האופייניים להם.
בהתבסס על רשימה זו, התמונה של מיאלופתיה נראית פשוטה למדי; למעשה, זה רק לכאורה נכון: מצבים כגון היצרות בעמוד השדרה ודלקת קרום המוח, למשל, קשורים לשני גורמים רחבים, מה שמסבך מאוד כל דיון במיאלופתיה.
פירוש המילה מיאלופתיה
המונח "מיאלופתיה" הוא תוצאה של "איחוד המילה" דבש ", המתייחסת לחוט השדרה, והמילה" פטיה ", שפירושה ברפואה מחלה.
לזכור
אין לבלבל בין המילה "מיאלופתיה" לבין המילה "מיופתיה"; האחרון, למעשה, מצביע על כל מחלה או סבל של השרירים ותפקודם.
של עמוד השדרה. מצב זה, הידוע גם בשם ספונדילוזיס, הוא תוצאה של ניוון הדרגתי של עמוד השדרה, כלומר גופות החוליות (או גופי החוליות).המועדפים על ידי גורמים כמו זקנה, השמנה ויציבה לקויה, ספונדילוזיס הוא הגורם המוביל להיצרות בעמוד השדרה.
גידולים בעמוד השדרה גורמים להיצרות חוליות, מכיוון שבמסה שלהם (שהולכת ומתרחבת כל הזמן), הם מונעים מחבל השדרה את החלל השמור לו, וגורמים לו לדחוס.
על פי חוות דעת מהימנה של רופאים, דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית.
iStock
- "פריצת הדיסק. ברפואה, המונח" פריצת דיסק "מציין את יציאת הגרעין pulposus ממקומו הטבעי (הדיסק הבין חולייתי), לכיוון מבני העצב הסמוכים (מערכת העיכול הסמוכה של חוט השדרה, שורשי השדרה ו עצבי עמוד השדרה) או לכיוון גופי החוליות הקרובים ביותר.
פריצת הדיסק היא הגורם למיאלופתיה, כאשר הגרעין pulposus פולש, עם שחרורו, לחלל השמור לחוט השדרה הנמצא בסביבה הקרובה. - מומים מולדים של עמוד השדרה. חלק מהאנשים נולדים עם תעלת עמוד שדרה צרה מהרגיל. הימצאות היצרות של תעלת השדרה מלידה היא דוגמא להיצרות עמוד השדרה המולדת.
מיאליטיס
מיאליטיס הוא המצב הרפואי הנובע מדלקת של החומר האפור או החומר הלבן של חוט השדרה.
מיאליטיס מזהה סיבות רבות; למעשה, זה יכול להיות תלוי בזיהומים ויראליים (למשל: פוליו, איידס, וירוס דליות, הרפס זוסטר ונגיף הנילוס המערבי), זיהומים חיידקיים (למשל: שחפת, עגבת, דלקת קרום המוח ומחלת ליים), זיהומים פטרייתיים (למשל: קריפטוקוקוס ניאו -פורמאנים, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis וכן Histoplasma capsulatum), זיהומים טפיליים (למשל: שיסטוסומה, טאניה סולום וכן Trichinella spiralis), מחלות אוטואימוניות (למשל: נוירומיאליטיס אופטית, תסמונת סיוגרן, טרשת נפוצה ולופוס אריתמטוס) ואפילו כמה חיסונים (למשל: הפטיטיס B, חיסון לחצבת, חזרת ואדמת, וחיסון לדיפטריה וטטנוס).
הדלקת הנגרמת על ידי מיאליטיס משנה את תפקוד חוט השדרה; זאת בשל הנזק שהדלקת הנ"ל מייצרת בנוירונים של החומר האפור והלבן של חוט השדרה הפגוע.
פגיעות בעמוד השדרה ממוצא טראומטי
פגיעות בעמוד השדרה ממוצא טראומטי הן תוצאה של טראומה חמורה בעמוד השדרה, שהופכת את האחרונים לתנועות לא תקינות (למשל: היפרפרקשן, יתר לחץ, סיבוב והחלקה לרוחב) או המערערות את שלמותו (גורמות לשבר של גוף חוליות, שברים וכתוצאה מכך פוגעים בחוט השדרה).
בין הגורמים השכיחים ביותר לטראומה כזו בעמוד השדרה, ישנם: תאונות אופנוע ורכב, נפילות מקריות על הגב (למשל נפילות מסוס), מעשי אלימות פיזית ועוד (למשל: פצעי ירי) ופגיעות גב עקב צור קשר עם ספורט (למשל רוגבי, כדורגל אמריקאי וכו ').
מיאלופתיה וסקולרית
על ידי מיאלופתיה וסקולרית, הרופאים מתכוונים לסבל חמור יותר או פחות של חוט השדרה, עקב "שינוי באספקת הדם המחומצן לאחרון" (דם מחומצן חיוני להישרדות כל רקמה ואיבר בגוף האדם, מח כולל חוט השדרה).
המצבים הרפואיים שיכולים לגרום למיאלופתיה וסקולרית כוללים: טרשת עורקים (עם התופעות הסגורות שלה), אנגיופתיה הנגרמת על ידי סוכרת, המטומליה (זהו דימום פנימי בחוט השדרה), דיסקציה של אבי העורקים, פוליארטיטיס נודוזה (מורכבת מ"דלקת בכלי העורק " עם השפעות מזיקות), זאבת מערכתית כאמור, נוירוסיפיליס ותופעות איסכמיות מדולריות (למשל: TIA מדולרית).
כשהיא חמורה, מיאלופתיה וסקולרית יכולה להשפיע על אספקת הדם לחוט השדרה עד כדי כך שהיא הורגת את חוט השדרה על ידי נמק; נמק בחוט השדרה כתוצאה ממיאלופתיה וסקולרית הוא דוגמה להתקף לב, כלומר תהליך המוות של איבר או רקמה הנובע ממחסור בדם מחומצן.
סיווג מיאלופתיה
ישנן שתי מערכות שונות של סיווג מיאלופתיה: מערכת הסיווג המייחדת מיאלופתיות לאקוטיות וכרוניות, ומערכת הסיווג המייחדת מיאלופתיות לצוואר הרחם (מיאלופתיה צוואר הרחם) חזה (מיאלופתיה חזה) ולמות (מותניים מיאלופתיה מותנית).
סיווג אקוטי / כרוני
סיווג המיאלופתיה לשימושים חריפים וכרוניים, כפרמטר ייחודי, המהירות שבה סבל מסוים של חוט השדרה מבסס את תסמיניו. בפירוט, כל המיאלופתיות עם הופעה מהירה ופתאומית הן חריפות, בעוד שכל המיאלופתיה עם הופעה הדרגתית ומתקדמת הינה כרונית.
דוגמאות למיאלופתיות חריפות הן:
- פגיעות בעמוד השדרה ממוצא טראומטי;
- מיאלופתיה וסקולרית הקשורה לתופעות המורגיות (המטומליה);
- מיאליטיס רוחבי (זוהי צורה מסוימת של מיאליטיס),
- היצרות בעמוד השדרה הקשורה לנוכחות של גידול בעמוד השדרה.
דוגמאות למיאלופתיות כרוניות הן:
- היצרות בעמוד השדרה עקב נוכחות של ספונדילוזיס (אוסטאוארתריטיס בעמוד השדרה), דלקת מפרקים שגרונית או פריצת דיסק;
- מיאליטיס הקשור לטרשת נפוצה;
- מיאליטיס עקב עגבת.
סיווג CERVICAL-THORACIC-LUMBAR
סיווג המיאלופתיה לצוואר הרחם, החזה והמותני משתמש, כפרמטר של הבחנה, במערכת חוט השדרה שהיא קורבן הסבל. מכאן יוצא כי:
- אני צוואר הרחם כל המיאלופתיה המשפיעה על מערכת צוואר הרחם של חוט השדרה. מערכת צוואר הרחם של חוט השדרה היא החלק העליון של האחרון;
- אני בית חזה כל המיאלופתיה המשפיעה על מערכת החזה של חוט השדרה. מערכת החזה של חוט השדרה היא החלק הבינוני של האחרון, החל מיד לאחר מערכת צוואר הרחם;
- אני סוף סוף מוֹתָנִי כל המיאלופתיה המשפיעה על עמוד השדרה המותני של חוט השדרה. החלק המותני של חוט השדרה הוא החלק התחתון של האחרון, מיד לאחר הקטע החזי.
מבלי להיכנס לפרטי הסימפטומטולוגיה האופיינית לכל מיאלופתיה אפשרית, ברשימה גנרית של סימפטומים וסימנים הנצפים בדרך כלל בנוכחות מחלת חוט השדרה, הנפילה הבאה צודקת:
- כאבים בצוואר, בגב ו / או בגפיים (כלומר בגפיים);
- כאבים עזים בחזה ו / או בבטן;
- תחושת נוקשות בצוואר, בגב ו / או בגפיים;
- הפרעות בשתן (למשל: בריחת שתן וקושי במתן שתן וכו ') והפרעות מעיים (למשל: בריחת צואה ועצירות);
- תסמיני שפעת, כגון חום, כאבי ראש, בחילות, הקאות, עייפות נרחבת, אובדן תיאבון וכו ';
- התכווצויות שרירים והתכווצות שרירים;
- אובדן רפלקסים
- שיתוק הגפיים העליונות ו / או התחתונות;
- תחושת חולשת שרירים בגפיים העליונות והתחתונות;
- אובדן תחושת עור, רגישות, עקצוץ ו / או צריבה בידיים ו / או בכפות הרגליים (paresthesia);
- תחושת קהות בפנים;
- יציבות יציבה וקושי בהליכה
- ניוון שרירים;
- היווצרות של ציסטות מלאות נוזלים בחוט השדרה (syringomyelia).
סיבוכים
בהיעדר טיפול הולם או אם הוא חמור במיוחד, מיאלופתיה הינה מצבים העלולים לגרום לסיבוכים; בין הסיבוכים הללו, ראוי להזכיר את הדברים הבאים: כרוניות הכאבים, הישנות התכווצויות שרירים תדירות, שיתוק מוחלט של הגפיים העליונות ו / או התחתונות, אובדן שליטה מוחלט בתפקוד השתן והצואה, הופעת תפקודים מיניים ( זיקפה, לגבר ואנרגמיה, לאישה), מצב הדיכאון שיכול לנבוע מחוויה של הסיבוכים הקודמים ולבסוף, הופעת בעיות לב וכלי דם חמורות ומסכנות חיים.
, בדיקה גופנית, בדיקה נוירולוגית יסודית, בדיקות רדיולוגיות כגון מיאלוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית גרעינית של עמוד השדרה ו- CT של עמוד השדרה, בדיקות דם ודקירה מותנית.בנוסף למתן מידע רב אודות המצב הנוכחי, הליך אבחון יסודי שכזה מאפשר, במקרים לא בטוחים, לשלול צעד אחר צעד פתולוגיות עם תסמינים דומים, אך אינם קשורים לסבל של חוט השדרה (אבחנה דיפרנציאלית).
מדוע חשוב לזהות את הגורמים למיאלופתיה?
הידע לגבי הגורמים למיאלופתיה חשוב מאוד, מכיוון שתכנון הטיפול המתאים ביותר תלוי בגורמים הסיבתיים.
קורטיקוסטרואידים ותרופות חיסוניות, על מנת להקל על הדלקת הקיימת ולהפחית את התגובה הלא תקינה של המערכת החיסונית (המהווה את הגורם הסיבתי לדלקת הנ"ל);
