התקף איסכמי חולף (TIA)

«הגדרה, סיבות, תסמינים וגורמי סיכון

אִבחוּן

אבחון TIA בעיצומו קשה ולא סביר. למעשה, משך התקף איסכמי חולף הוא כה קצר עד שהגעת לרופא או לבית החולים לבדיקות, ההפרעה כבר נעלמה מאליה. עם זאת, למרות שזה עשוי להיראות גבול לאבחנה, מאפיין זה של האירוע, כלומר זמניותו, כבר עשיר במידע, מכיוון שהוא אופייני ל- TIA.
יתר על כן, בעזרת בדיקות קליניות ומכשוריות אפשר להבהיר באופן סופי את המצב ולהבין:

איזה אזור במוח הושפע
הסיבות

דמות: ההבדל בין TIA לשבץ. מהאתר: sanremonews.it

לוודא שאכן מדובר ב- TIA חיוני לקבוע את הטיפול המתאים ביותר ולנקוט באמצעי נגד נכונים.

בחינה היסטורית ואובייקטיבית

הרופא שואל את המטופל והאנשים שהיו איתו (בדרך כלל, בני משפחה) לגבי מאפייני התסמינים: באילו חלקי גוף הורגש העקצוץ, אם כישורי השפה אבדו, אם התיאום היה חסר מוטוריקה וכו '.
בנוסף, חשוב מאוד שהרופא יבין אם לאדם יש היסטוריה משפחתית של שבץ, TIA או התקף לב, אם יש לו יתר לחץ דם כרוני, כולסטרול גבוה, הפרעות קצב וכו '.

בדיקת דם

ניתן לבצע בדיקות דם מהירות מאוד כדי להעריך:

יכולות קרישת הדם. הנטייה ליצירת קרישי דם ביתר קלות עלולה לגרום להיווצרות פקקים או תסחיפים בתוך כלי הדם.
לחץ דם. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) הוא גורם עיקרי ל- TIA ושבץ.
רמות הכולסטרול בדם. רמות גבוהות קשורות לעיתים קרובות ל- TIA, שבץ ובעיות לב.
רמות הגלוקוז בדם (סוכר בדם). סוכרת, גורם סיכון עיקרי ל- TIA ושבץ, מביאה לערכים גבוהים של גלוקוז בדם.
רמות ההומוציסטאין. רמות גבוהות בדרך כלל קשורות ל- TIA, שבץ והפרעות לב וכלי דם באופן כללי.

בחינות אינסטרומנטליות

הבדיקות האינסטרומנטליות, המסוגלות לספק לרופא מידע חשוב להבהרת הסיבות והשיטות של ה- TIA, הן רבות. להלן הבדיקות האינסטרומנטליות (ומאפייניהן) השימושיות ביותר במקרים של TIA ושבץ.

בדיקה אינסטרומנטלית

לשם מה זה

CT ישיר (טומוגרפיה צירית ממוחשבת) ואנגיוגרפיה CT

הוא מציג את המוח בפירוט ומאפשר לך להבין איזה אזור מושפע.זה גם מזהה אם יש הפרעות מוח אחרות, כגון גידול.

אם אתה משתמש בנוזל ניגודיות (אנגיו- CT), אתה יכול לצפות בזרימת הדם בכלי הדם והעורקים של הצוואר והמוח. זוהי בדיקה פולשנית, מכיוון שהיא משתמשת בקרינה מייננת מזיקה, אם כי במינון מינימלי..

תהודה מגנטית גרעינית (MRI) ואנגיוגרפיה של MRI

הוא מספק תמונה מפורטת של המוח ומראה אם רקמת המוח נפגעה לאחר TIA. ניתן לדמיין את זרימת הדם בכלי העורקים והוורידים באמצעות נוזל ניגוד (MRA).

אולטרסאונד קרישתי

הוא מספק תמונות מדויקות של הצוואר והחללים הפנימיים שלהן. אם יש לוחות טרשת עורקים, הם מזוהים.

אנגיוגרפיה מוחית

הודות לנוזל ניגודיות המוזרק דרך צנתר ניתן לראות (בצילומי רנטגן) כיצד "זרימת הדם" בתוך הכלים הגדולים (קרוטידים ועורקי חוליות), המגיעים למוח.

אקו לב (אקו טרנס -ווגאלי טרנססטגראקי)

אם ה- TIA נובע מתסחיף, שתי בדיקות אלו מאפשרות לנו לזהות מהיכן נובעות התסחיף בלב. האקו לב הווסת משתמש בבדיקת אולטרסאונד, המוחדרת דרך הוושט ומראה את הלב וכל קרישי דם.

תֶרַפּיָה

לאחר שאובחנו התקף איסכמי חולף ונאסף כל המידע הדרוש, הטיפול נמשך. מטרת הטיפול ב- TIA היא לתקן הפרעות טרומבוטיות או תסחיפים המשפיעים על כלי העורקים, כדי למנוע פרקים דומים (אחרים TIA) או חמורים יותר (שבץ).
הטיפול הטיפולי חייב להתבסס גם על הגורמים שהפעילו את ההפרעה: לכן יש להתייחס לכל מטופל כמקרה בפני עצמו.

הטיפול הפארמקולוגי

חולה עם TIA מועד לפקקת או תסחיף. לכן, כדי להפוך את הדם לנוזלי יותר ולמיס כל קרישי דם העלולים לסתום את העורקים, ניתנות התרופות הבאות:

נוגדי קרישה. הקלאסיות הן הפרין ווורפרין (או קומדין). מנגנון הפעולה שלהן לוקח זמן, אולם הן חיוניות לדילול הדם ולהאטת תהליך הקרישה. אם לחולה יש פרפור פרוזדורים, משתמשים בדביגטראן.
סוכנים נגד טסיות. הסוכן הנפוץ ביותר לטסיות טסיות הוא אספירין; לחלופין, נעשה שימוש בדיפירידאמול וקלופידוגרל. תרופות אלו מפחיתות את היכולת של טסיות להיקשר יחד כשהן מתערבות לאיטום נגע.

למידע נוסף: תרופות לטיפול ב"התקף איסכמי חולף "

הטיפול הכירורגי

הצוואר, כפי שראינו, מנותח לעומק, מכיוון שהם יכולים להיסתם על ידי פקק או על ידי לוחית טרשת עורקים. אם חסימה זו חמורה וחושפת את המטופל לאירוע שבץ, יש צורך להמשיך בניקוי המעבר ובכך לאפשר זרימת דם תקינה.
ישנן שתי התערבויות אפשריות:

כריתת אנדוורקטומי
המנתח, דרך חתך בגובה הצוואר, מתערב על עורק הצוואר, ומחליף את החלק החסום על ידי הרובד הטרשתי בחתיכות קטנות של רקמות מלאכותיות. בתום ההתערבות הוא סוגר את החתך.
אנגיופלסטיקה וסטנט
המנתח מחדיר סטנט, שהוא צינור מתכת הניתן להרחבה, ברמה של עורק הצוואר. מתבצע בנקודה שבה יש את הסתימה, הצינור מתנפח כדי לפתוח מחדש את הכלי החסום על ידי הרובד הטרשתי.

פרוגנוזה ומניעה

דיבור על הפרוגנוזה של התקף איסכמי חולף אינו קל, שכן כל חולה עם TIA הוא מקרה בפני עצמו.

דמות: הטכניקה הכירורגית של אנגיופלסטיקה וסטנט.

לדוגמה, חולה ממולח, שמזהה את הסימפטומים והולך לרופא להמשך בדיקות וטיפול, יסתכן פחות לפתח הפרעות דומות או חמורות יותר, כגון שבץ מוחי. של ה- TIA, אינו עובר את הבדיקות והטיפול הדרושים, נמצא בסיכון גבוה להישנות ושבץ.
שני מצבים אלה תקפים באופן כללי, אולם אין לשכוח כי TIA, גם אם מטופל כראוי, עדיין דורש ניטור רציף. למעשה, ייתכן שיש נטייה משפחתית למקור ההתקף האיסכמי החולף וזה, כפי שראינו, הוא גורם סיכון בלתי ניתן לטיפול.

מְנִיעָה

מניעה חשובה בכל מחלה ו- TIA אינו יוצא מן הכלל.
בדומה לשבץ, אמצעי מניעה מפותחים בשלוש רמות: ראשוני, משני ושלישוני.
מניעה ראשונית כוללת שליטה בכל גורמי הסיכון הניתנים לטיפול. לכן, טוב לאמץ אורח חיים בריא, נקי מעודפים בתזונה, לא לעשן, לתרגל פעילות גופנית וכו '.
מניעה משנית מבוססת על אבחון מוקדם של נסיבות נטופות וריפוי / תיקון בסופו של דבר (תרופתי, כירורגי והתנהגותי). לכן, מומלץ לבצע בדיקות תקופתיות, במיוחד אם יש לך נטייה מראש, עקב גיל או היסטוריה משפחתית, של TIA או שבץ.
לבסוף, מניעה שלישוני. היא מיושמת בפועל במקרים מאושרים של TIA, אשר נמצאים בסיכון גבוה לשבץ.עבור חולים אלה, שכבר מושפעים מהתקף איסכמי חולף, ניתוחים, טיפול תרופתי וטיפול מוקפד בהרגלי ההתנהגות שלהם עשויים להיות נחוצים.

אמצעי מניעה נגד התקף איסכמי חולף (TIA), שבץ והתקף לב: