הקלקנאוס היא אחת משבע עצמות הטארסוס; הטארסוס היא אחת משלוש קבוצות העצמות המרכיבות את שלד כף הרגל.
לעתים קרובות קשור לדלקת צמחים צמחים או לבעיות בגיד אכילס, דורבן העקב הוא התוצאה האפשרית של: פגיעות בגיד או בשריר כף הרגל, מתיחה מוגזמת של הפאשי הצמח או קריעה חוזרת של הפרוסטה של העקב.
התסמין האופייני ביותר לדרבני עקב הוא כאבי רגליים.
לצורך אבחון נכון, הבדיקה החשובה ביותר היא צילום רגל.
טיפול קו ראשון הוא שמרני; במקרה של כישלון האחרון, האלטרנטיבה היא ניתוח.
תזכורת אנטומית קצרה לכף הרגל: לוקליזציה של השוק
אנטומיים מחלקים את עצמות כף הרגל לשלוש קבוצות: עצמות הטארסל (או קבוצת הטארסל), עצמות המטטרסל (או קבוצת המטטרסל) והפלנגות.
- עצמות טארסאל או מקבוצת הטארסאל או של הטארסוס. הממוקם ממש מתחת למפרק הקרסול, ישנם בסך הכל 7 אלמנטים גרמיים בעלי צורה לא סדירה: הטאלוס (או הטאלוס), הגיר, הנווקולולרי, הקובואיד ושלושת התעלות (לרוחב, ביניים ומדיאלי).
- עצמות מטרסאליות או של קבוצת המטטרסל או מטטרסל. השייכים לקטגוריית העצמות הארוכות, ישנם 5 יסודות בסך הכל, המסודרים מקבילים זה לזה. הקטע הפרוקסימלי גובל בעצמות הטרסלות העגוליות ובקובויד; הקטע הדיסטלי, לעומת זאת, גובל בפלנגות.
- הפלאנגים. יש בסך הכל 14 ומייצגים את האלמנטים הגרמיים המרכיבים את בהונות הרגליים. למעט האצבע הראשונה - היחידה המורכבת מ -2 פלנגות - לכל שאר האצבעות יש 3 פלנגות כל אחת.
הם דורבני עצם קטנים, בדומה לקוץ ורד, מקור או טופר, הנוצרים לאורך שולי המפרקים של העצמות הנתונות לתהליכים שחיקים וגירויים כרוניים.
סוגי עמוד שדרה קלקני
ישנם שני סוגים עיקריים של דורבני העקב: דורבן העקב הנחות ודורבן העקב האחורי. כפי שניתן לנחש משמות שני הסוגים, האלמנט המייחד את שני התנאים הוא לוקליזציה של האוסטאופיט על העקב.
- עצם עקב נחותה: האוסטאופיט שוכן על כף הרגל, מתחת לגרעין, בדיוק ברמה של נקודת ההכנסה של הפאשי הצמח.
ברוב המקרים, מצב זה קשור לדלקת צמחים plantar; לעיתים רחוקות יותר, עם ספונדיליטיס ankylosing. - עמוד השדרה הכלכלי האחורי: האוסטאופיט שוכן בחלקו האחורי של ה calcaneus, ברמת החדרת גיד אכילס.בדרך כלל הוא נראה לעין בלתי מזוינת.
לרוב, מצב זה קשור ל"דלקת בגיד אכילס ".
מהו plantar fascia?
ה plantar fascia היא רצועה, הממוקמת בקצה התחתון של כף הרגל (הסוליה), הנעה מעצמות העקב (calcaneus) לעצמות הבהונות. דומה מבחינה מורפולוגית לקשת, היא מאפשרת להתעקל בכף הרגל ופועלת ככרית שסופגת את זעזועי ההליכה, הריצה וכו '.
כמו כל רצועה, הפאשיה הפלנטרית בנויה מרקמת חיבור-סיבית.
היווצרות אוסטאופיטים היא תופעה של ניאו-אפוזיציה של עצמות, המופעלות על ידי תהליכים שחיקים וגירויים המשפיעים על העצם שעליה מופיעה החריגה.
במקרה של דורבן העקב, הגורמים האחרונים הם בדרך כלל פגיעות בגיד או בשריר כף הרגל, מתיחה מוגזמת של הפאשיה הצמחונית או קריעה חוזרת ונשנית של הפרוסטוסט של העקב (הערה: הפריאוסטאום הוא הממברנה הלבנבנה מכסה את העצם).
סיבות פחות נפוצות
לעתים רחוקות יותר, דורבני עקב יכולים להיות תוצאה של מחלות דלקתיות, כגון דלקת פרקים תגובתית, ספונדיליטיס אנקילוזינג והיפרוסטוזיס שלד אידיופטי מפוזר.
גורמי סיכון
גורמי הסיכון לדרבני העקב כוללים:
- הליכה בהליכה לא תקינה, הכרוכה במתח מופרז על ה calcaneus, הרצועות הממוקמות בסמוך ל calcaneus ו / או העצבים הרוצים ליד העצם ה calcaneal;
- ריצה או ריצה על משטחים קשים מאוד;
- נעל נעליים לא מתאימות, במיוחד כאלה הכרוכות בשינוי יתר של קשת כף הרגל;
- עודף משקל או סובל מהשמנה.
גורמי סיכון של עמוד שדרה ומזכרות רגליים
מכיוון שלפרחי עקב קשורים לעיתים קרובות לדלקת צמחים, כדאי לזכור את גורמי הסיכון למצב שני זה:
- גיל מבוגר. ההזדקנות כרוכה בהפחתת הגמישות של הפאצ'ר פשיה ודילול כרית השומן הממוקמת נחותה מהקלקנוס;
- סוכרת;
- מבלים שעות רבות ביום על הרגליים;
- פעילות גופנית לא מספקת (למשל: אימון יתר, התחממות לא מספקת וכו ');
- סובל מכף רגל שטוחה או pes cavus.
מהו plantar fasciitis?
Plantar fasciitis היא פגיעה מעצבנת מאוד בפאשי הצמח.
נוכחותו גורמת לכאבים בעקב ולפעמים גם בחלק המרכזי של כף הרגל וכף הרגל הקדמית.
Plantar fasciitis הוא לעתים קרובות תוצאה של שילוב של גורמים תורמים; לעתים רחוקות, למעשה, היא תוצאה של סיבה אחת בלבד.
דורבן העקב יכול להיות אסימפטומטי - כלומר, הוא אינו גורם להפרעה - או סימפטומטי.
כאשר הם סימפטומטיים, הביטויים הקליניים השכיחים ביותר כוללים:
- כאבים לסירוגין או כרוניים במהלך הליכה, ריצה קלה או ריצות מהירות. במקרים החמורים ביותר הכאב מופיע גם בעמידה במשך שעות רצופות רבות;
- תחושת כאב ברקמות המקיפות את דורבן העקב;
- תחושת כאב ברקמות השוכנות סביב דורבן העקב.
סימפטומים של עמוד השדרה הקלקני הקשורים בצינורות צמחים
תמונת הסימפטומים של כאשר דורבן העקב קשור לדלקת צמחים כוללת:
- כאב, בדומה לצווץ, בעקב. התחושה הכואבת נובעת מתהליך דלקתי המשפיע על הפאשיה הפלנטרית;
- כאב בכף הרגל, לאחר תקופות עמידה ארוכות, טיולים ארוכים, פעילויות ריצה וכו ';
- כאבי רגליים בבוקר. נוכחותם של כאבי בוקר הינה תוצאה של קיצור ה plantar fascia, המתרחש בזמן מנוחת לילה, עקב המיקום של האצבעות. עם ההתעוררות, תנועות כפות הרגליים דורשות התארכות של plantar fascia והדבר כולל , במקום בו הפצע הצמחי נפגע, הופעת תחושה כואבת ומטרידה.
כאבי בוקר עזים חולפים.
צילום רגליים מספק תמונות מספיק ברורות של עצמות כף הרגל ושל החריגות שיש להן. זהו הליך ללא כאבים; עם זאת, יש לציין כי במהלך ביצועו החולה נחשף למינון קטן של קרינה מייננת המזיקה לבריאות האדם.
דיאגנוזה של תנאים משוייכים
בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית חיוניים לאבחון מצבים אפשריים הקשורים לפרחי עקב (למשל plantar fasciitis, בעיות בגיד אכילס וכו ').
הבדיקה הגופנית היא מכלול התמרונים האבחוניים, המבוצעים על ידי הרופא, כדי לאמת את נוכחותם או היעדרם של המטופל בסימנים המעידים על מצב חריג.
האנמנזה היא אוסף ומחקר ביקורתי של הסימפטומים והעובדות של עניין רפואי, המדווחים על ידי המטופל.
טיפול שימור
טיפול שמרני אינו מאפשר לחסל את דורבן העקב, אך עדיין מבטיח תוצאות מצוינות כנגד תסמינים כואבים.
הטיפולים השמרניים הנפוצים ביותר, שניתן לאמץ במקרה של דורבני עקב, מורכבים מ:
- תקופת מנוחה מכל אותן פעילויות המעודדות את הופעת הכאב (למשל: ריצה, טיולים ארוכים וכו ');
- מתן תרופות נגד כאבים, להפחתת התחושה הכואבת. דוגמאות למשככי כאבים שניתן לתת הן: אקמול, איבופרופן ונפרוקסן;
- תרגילים של מְתִיחָה (או הארכת שרירים) והתחזקות לכל שרירי הרגל המתייחסים לגיד אכילס. הדבר שימושי הן במקרה של דורבני עקב הקשורים לבעיות בגיד אכילס, והן במקרה של דורבני עקב הקשורים לדלקת צמחים. ;
- שימוש בנעליים שאינן לוחצות על דורבן העקב;
- השימוש באורתוזים צמחיים שיוכנסו להנעלה יומיומית ולא רק הם מועילים להפחתת התחושה הכואבת הן בנוכחות דלקת צמחים והן בנוכחות בעיות בגיד אכילס;
- תרגילי פיזיותרפיה שמטרתם מניעת דלקת צאצנית והפרעות בגיד אכילס.
טיפול כירורגי
טיפול כירורגי בדורבן העקב כולל את הסרת האוסטאופיט, ובמקרים הקשורים לדלקת הצוואר, ניתוח מתיחת הפלנטר פאסיה (הערה: קוראים המעוניינים בניתוח הניתוח השני, יכולים להתייעץ במאמר המופיע כאן).
לאחר טיפול כירורגי, חשוב שהמטופל יקיים את עצת הרופאים, להחלמה יעילה ולא פשוטה.
הייעוץ הרפואי כולל: מנוחה עד להחלמה מלאה של תפקוד כף הרגל, יישום קרח להקלה על אתר ההתערבות, הרמת הרגל והימנעות מטעינה מיידית של כף הרגל המופעלת ("שימוש בקביים").
כמה סיבוכים אפשריים של הפעולה הכירורגית הם: זיהומים, כאבים נוירופתיים עקב נגעים של קצות עצבים מסוימים, תחושת קהות בכף הרגל וצלקות באתר ההתערבות.
ככלל, במקרה של דורבני עקב, הרופאים רואים בפעולה כירורגית חיונית כאשר טיפול שמרני לא הצליח וכאשר התסמינים נמשכים ללא הרף במשך 9-12 חודשים.
