ראה גם: תרופות טבעיות לדלקת קיבה
טיפול רפואי
למידע נוסף: תרופות לריפוי הכיב
הוא משמש להשגת המטרות הבאות: פתרון סימפטומים, ריפוי הנגע בכיב ומניעת הישנות וסיבוכים.
למרות שלצעדים תזונתיים בלבד אין השפעות משמעותיות על ריפוי כיב, מומלץ לצמצם את צריכת המזון המכיל קסנטינים (קפה, תה, קוקה קולה) ואלכוהול. יש לעודד את המטופל לבצע תזונה קבועה עם חטיפים קלים בין הארוחות.
ברוב המקרים כיב הפפטי מרפא לאחר טיפולים עם תרופות החוסמות או מעכבות הפרשת חומצת קיבה (חומצות נוגדות חומצה, אנטגוניסטים לקולטני היסטמין H2, מעכבי משאבת פרוטון) או עם תרופות בעלות פעילות הגנה ישירה על הרירית (סוכרלפאט, טריקטראט של אשלגן ביסמוט).
נוגדי חומצה מבצעים את פעולתם על ידי נטרול חומציות הקיבה ועיכוב הפעלת הפפסינוגן. זה מרמז כי האפקטיביות של חומצות חומצה מתקבלת רק עם צריכה שיטתית ותכופה של תרופות (בממוצע 4 פעמים ביום) ובמינונים גבוהים. צריכת נוגדי חומצה יכולה לעכב ספיגה של תרופות אחרות: נוגדי קרישה, דיגיטאליס, אנטיביוטיקה, כינידין, הורמונים סטרואידים, אנטיכולינרגיות, ברביטורטים, סליצילטים, ויטמינים, יסודות קורט; כדי להימנע מאינטראקציות בין תרופות, רצוי להפריד בין מתן תרופות אלו לאלה של נוגדי חומצה לפחות בשעתיים.
טיפול רפואי ארוך טווח
למרות כיבים פפטיים יכולים להחלים במהירות הודות ליעילות התרופות שהוזכרו לעיל, הישנות אולקוס היא תכופה אם הטיפול מופסק; כ -80% הישנות נצפים שנה לאחר הפסקת הטיפול.
בניסיון למנוע הישנות כיב, המטופלים נתונים לטיפולים תחזוקיים בתרופות המעכבות הפרשת חומצת קיבה (H2-antagonists ומעכבי משאבת פרוטון): מינונים נמוכים של תרופות אלו, הנלקחים ברציפות, הוכחו כיעילים בהפחתת התדירות. של הישנות ושכיחות הסיבוכים.
גילוי החשיבות הקלינית של זיהום הקיבה בהליקובקטר פילורי, בשל שכיחותה הגבוהה בקרב חולי מחלת אולקוס, סיפק הזדמנות לשנות את ההיסטוריה הטבעית של המחלה מאז, כאשר הדלקת נמחקת, הישנות הכיב הן בתריסריון והן בתריסריון קיבה, היא פחות מ -2% לאחר שנה. במקביל, המיגור גם מפחית את הסיבוכים של מחלות פפטיות, כולל דימום.
מאחר שרוב הכיבים הוכחו כתוצאה מזיהום כרוני בהליקובקטר, טיפול בכיב פפטי שאינו כרוך במיגור הזיהום אינו נחשב להשלים. קיימת הסכמה לגבי הצורך להגיש את כל החולים שנפגעו מכיב ונגועים בחיידק זה לטיפול במיגור, ללא קשר אם הכיב נמצא בצורה פעילה או בשלב ההחלמה. כיום הטיפול הנבחר נחשב לקשר בין תרופה לדיכוי חומצות (מעכב משאבת פרוטון, או רניטידין, או ביסמוט ציטראט), עם שתי תרופות אנטיביוטיות הנבחרות מתוך אמוקסיצילין, קלריטרומיצין ומטרונידזול, הניתנות פעמיים ביום למשך שבוע.
טיפול כירורגי
התערבות כירורגית מסומנת בנוכחות כיבים עקביים לטיפול, במיוחד אם הם מתעוררים בבטן או חוזרים ונשנים, הכרוכים בתסמינים כואבים חמורים ומגבילים מאוד את איכות חייו של המטופל; או אם קיים חשד קל לאופי ממאיר של "הכיב, גם במקרה של ממצאים היסטולוגיים שליליים; או אפילו אם המטופל מפגין קבלה גרועה של טיפול רפואי.
סיבוכים חמורים מהווים גם אינדיקציה לניתוח: דימום בולט או חוזר על עצמו, ניקוב, חסימה עקב הידבקות בין צלקות הכיב. התמותה הכוללת לאחר הניתוח בניתוחים אלקטיביים היא 1%, אך מגיעה ל-10-20% במקרה של ניתוחי חירום המבוצעים בגלל דימום או ניקוב סיבוכים.
מטרות ההתערבויות המתבצעות לטיפול בכיב פפטי הן:
- הסר את הכיב על ידי כריתת החלק האחרון של הקיבה ונורת התריסריון (ראה כריתת קיבה)
- להפחית את הפרשת חומצת הקיבה על ידי ניתוק ענפי הקיבה של עצב הוואג
התערבויות כירורגיות במצבי בחירה לטיפול בכיב פפטי ירדו באופן דרמטי ב -20 השנים האחרונות, מאז החל השימוש בתרופות חוסמות H2 ואומפרזול.
מאמרים נוספים בנושא "טיפול בכיב פפטי"
- כיב בתריסריון
- כיב פפטי
- כיב גרסטי
- תרופות לטיפול בכיב
- כיב: צמחי מרפא ותרופות טבעיות
