פעילויות ספורט ומחויבות לב וכלי דם

הצורך לסווג את ענפי הספורט השונים ביותר על פי קריטריונים העונים על מטרות ביולוגיות או מבצעיות בלבד, התנגש כבר מהניסיונות הראשונים עם הקושי האובייקטיבי לזהות את הקריטריונים שיש לעקוב אחריהם. מצד שני, סיווג מעודכן ומקיף מייצג כלי מבצעי חשוב לעבודה היומיומית של המומחה לרפואת ספורט (MS) ושל היועץ הקרדיולוג, שחייב להכיר לא רק את האיברים, המחוזות והתפקודים המעורבים במיוחד בתרגול ענפי הספורט השונים, אך גם, ובאותה מידה, המאפיינים הביו -אנרגטיים והביו -מכניים המייחדים ענפי ספורט רבים המוכרים ומתורגלים כיום, תוך התייחסות מיוחדת לסיכון האמיתי או ההיפותטי של הלב וכלי הדם.
ניתן לסווג פעילויות ספורט, למעשה, מבחינה פיזיולוגית באופן שונה ביחס לפרמטר אחד או יותר המאפיינים אותן. לפיכך, ניתן לבצע סיווג כללי על בסיס מקורות האנרגיה המשמשים בעבודה שרירית, אנאירובית, אלקטצידית או חומצת חלב, אירובית והמאפיינים הביו -מכניים של המחוות הספורטיביות של אותן פעילויות. גישה מסוג זה עדיין שימושית מאוד מבחינה פיזיולוגית וטכנית למהדרין, רק עם הצורך לשנות כראוי את המיקום של אותן התמחויות ספורט בהן ההתקדמות הגדולה ביותר מתבצעת מבחינת ביצועים אתלטיים והכי הרבה חידושים טכניים שנעשו.
אף אחד מהסיווגים הללו אינו עונה באופן מלא על צרכיו של הקרדיולוג הספורט, אשר חייב להתחשב במפורש בהשפעות החריפות והכרוניות שפעילות הספורט קובעת על המערכת הלב וכלי הדם.
יש להדגיש כי ההערכה האובייקטיבית של המחויבות הקרדיווסקולרית נראית כאחד המרכיבים הקובעים בניסוח שיפוט ההתאמה, במיוחד בקרב ספורטאים הסובלים ממחלת לב קלה או חריגות חשמליות, אשר בדרך כלל מרמזים על סיכון מינימלי או שנעדר, אשר יכול במקום זאת להיות משמעותי כפונקציה של תרגול ספורט.
למרבה הצער, יחסי הגומלין ההדדיים בין פעילות ספורטיבית למערכת הלב וכלי הדם מורכבים בהרבה ממה שמעידים כמה סכמטים שנעשו עד כה. הדבר נובע מעל הכול מהעובדה שהמחויבות הלב בפעילויות השונות משתנה ביותר ביחס לא רק לגורמי הספורט הנבחר, אלא גם לגורמים חיצוניים מותנים (מצב נפשי של הספורטאי, תנאים אטמוספריים וכו '). יתר על כן, יש לקחת בחשבון שהמחויבות הלבבית יכולה להיות קבועה לאורך זמן, כפי שמתרחשת מעשית בתחרויות ארוכות טווח (מרתון, סקי קרוס קאנטרי, רכיבה על אופניים וכו ') או לסירוגין, כפי שקורה למשל במשחקי כדור (אירובי פעילות אנאירובית לסירוגין), מבלי שהדבר יגוון מאוד את שני סוגי הפעילויות הספורטיביות מבחינת הסיכון הקרדיווסקולרי. פוטנציאל אריתמוגני בהשוואה למאמץ, אם כי מקסימלי, אך התחיל והסתיים בהדרגה. כדי לאשר זאת, עצירה פתאומית לאחר מאמצים כבדים, דינאמיים, סטטיים או מעורבים נראית לעיתים הרבה יותר מטרידה מבחינה המודינמית והפרעת קצב מכל מצב אחר האופייני לפעילות ספורטיבית.
בספורט עם מעורבות נוירו -סנסורית נפוצה, המרכיב הלב עשוי להיראות צנוע מבחינה המודינמית ובמקום זאת הוא משמעותי מבחינת מתח נוירו -הורמונלי, במיוחד קטכולמיני, גם אם זה לבדו כנראה אינו מספיק למימוש סיכון לב אמיתי אם לאו במקרים חריגים.
היבט לא זניח מיוצג על ידי הסיכון הפנימי של פעילויות ספורט מסוימות ביחס לסביבה הלא חיובית בה הן מתקיימות (ספורט מתחת למים, טיפוס הרים, ספורט מוטורי וכו '). בתחומים אלה, התחלה אפשרית של פרקים סינקופליים עם ראשית. הפרעות קצב והמודינמיקה עלולות להיות מסוכנות הרבה יותר עבור הספורטאי ואולי גם לצופים (ספורט מוטורי). מאותה נקודת מבט, אם כי במונחים הסתברותיים, סביר להניח כי הסיכון הקרדיווסקולרי עשוי לעלות בענפי מגע בהם חזה חוטי. יכולות להתרחש טראומות או גירויים לבביים רפלקסיים (טראומת ראש, גירויים אלגוגניים עזים) שיכולים להקל על הופעת תופעות אריתמיות, בעיקר מהסוג ההיפוקינטי.
תוך התחשבות בכל הקשיים לעיל, סיווג של פעילויות ספורט הלוקחות בחשבון את המחויבות הקרדיווסקולרית הוא עדיין כלי חיוני להקל ולרציונליזציה של עבודת רופא הספורט והקרדיולוג המייעץ.
לאחרונה צצו צרכים חדשים ומורכבים יותר, המתייחסים ברובם לתכניות אימון מודרניות או הקשורות לשינויים בהתחייבויות מוטוריות שהתרחשו בשנים האחרונות הן מסיבות טקטיות והן כיוון שהן מתאפשרות מהפוטנציאל הגדול יותר שיש לספורטאים כיום. , תודה גם לטכניקות אימון מודרניות. לסיבות אלה מתווספת הופעתם המתמשכת של ענפי ספורט חדשים, שחלקם כבר הוכרו על ידי איגוד הספורט הלאומי.
יתר על כן, ההתקדמות הטכנולוגית והמדעית אפשרה לרכוש מידע חדש ולשנות כמה מושגים שנרכשו בסיווגים קודמים. לדוגמא, מושגים כגון "מחויבות איזומטרית, מחויבות סטטית ומחויבות דינאמית" מטעים שכן עומסים "סטטיים או איזומטרים" כמעט נעלמו כעת ובתחרות השלבים ה"סטטיים או איזומטרים "יכולים להתרחש רק בפרקים נדירים ולמעט מעט מאוד שניות או שברירי שנייה, אולם אינו מסוגל לייצר עומס משמעותי על המערכת הלב וכלי הדם.
מהמתואר עד כה עולה בבירור הצורך בבחינת פעילויות ספורט המתחשבות במחויבות הלב וכלי הדם.
בפרט, למטרות מעשיות, שימשו פרמטרים קלים לזיהוי כגון דופק, עומס משאבה, לחץ עבודה והשפעות רגשיות כקריטריונים המנחים של הסיווג. למעשה, פרמטרים אלה מאפשרים, אם משתמשים בהם נכון, לגבש על ידי המומחה ל- M.S. ומהקרדיולוג היועץ שיקול דעת אמין בנוגע להערכת הסיכון הקרדיווסקולרי.
יתר על כן, בחלוקת ענפי הספורט השונים בתוך הסיווג, היה צורך להימנע מלשקול את המחויבות הקרדיווסקולרית של המירוץ אלא גם את האימון, אירועים רבים יותר, הן מבחינת העוצמה והן בכמות, על הסיכון ההמודינמי. . הערכת העומס באימונים היא כמובן קשה, משתנה מספורט לענף ספורט ומאמן למאמן; אולם, הרכישות הנפוצות ביותר במגזרים אלה הנובעות מהספרות או מנתוני ניסוי נלקחו בחשבון. על בסיס קריטריון סיווג זה ניתן אפוא לוודא כי ענפי ספורט שניתן לסווג, לעומס התחרות, בקרב בעלי מחויבות מתונה, נכללים במקום זאת בקרב בעלי מחויבות גבוהה למה שהספורטאים מבצעים באימונים.
מן הסתם גם לסיווג זה יש, בשל המגבלות הפנימיות של כל סיווג, רק אופי אינדיקטיבי.