חלק שני
כבר בגבהים של כ- 2900 מ ', על פי כמה מחקרים, ל -57% מהאנשים יש סימפטום אחד לפחות של מחלת גבהים; מתוכם, 6% אינם מסוגלים להמשיך את הטיול. בגובה קאפנה מרגריטה (4559 מ '), 30% מהאנשים צריכים להפחית את פעילותם או להישאר במיטה, ו -49% עדיין סובלים מתסמינים קלים יותר. התוצאה המסוכנת ביותר מיוצגת על ידי בצקת מוחית (HACE).
הסיבה העיקרית למחלת גבהים היא ירידה בחמצן בדם או היפוקסמיה, הגורמת לעלייה בחדירות הנימים עם דליפה של נוזלים (בצקת) בריאות ובמוח.
בצקת ריאות (HAPE) נובעת ממעבר של מים לאלוואולי שבדרך כלל מכילים אוויר; גורם לאי ספיקה נשימתית חמורה. הוא מתבטא בקושי בנשימה וטכיקרדיה, בתחילה שיעול יבש ובהמשך עם יריקה ורודה וקצפה, נשימה רועשת (רעשן) ), לחץ בחזה והשתטחות חמורה. בצקת ריאות בגובה רב נמצאת בתדירות גבוהה יותר בקרב צעירים, במיוחד זכרים.
נראה כי הגובה בו מתרחשת בצקת ריאות משתנה ממקום למקום. לדוגמה, בהרי האנדים הפרואניים כמעט כל המקרים מתרחשים לאחר עליות ל -3,600 מטר ומעלה, בהרי ההימלאיה עד 3,300 מטר.) ; מקרים של בצקת ריאות דווחו בארצות הברית לאחר עליות עד 8,000-9,000 רגל בלבד (2,400-2,700 מטר).
בצקת ריאות (HAPE): תדירות
פחות מ -0.2% לטרקים או עליות באזור האלפיני
4% מהאנשים שנפגעו מטרקים בנפאל בגבהים מעל 4200
בצקת ריאות (HAPE): תסמינים
לפחות 2 מתוך: - קוצר נשימה (קוצר נשימה) במנוחה - שיעול יבש - עייפות - ירידה ביכולת - לחץ בחזה או גודש
בצקת ריאות (HAPE): סימנים
הגברת צפצופים או ריאל על הריאות
כִּחָלוֹן
נשימה מהירה ומלאה
טכיקרדיה
בצקת ריאות (HAPE): מניעה
- עלייה איטית והדרגתית, ואם אפשר, ללא שימוש באמצעי תחבורה בגובה רב
התאקלמות בגובה רב
ניפידיפין (ADALAT) 20 מ"ג x 3 ליום (החל 24 שעות לפני הטיול)
דקסמתזון
טיפול ב- HAPE
חַמצָן
ניפידיפין ואולי דקסמטזון
ירידה - פינוי המטופל
בצקת מוחית (נפיחות במוח) יש כאב ראש עמיד למשככי כאבים, הקאות, קשיי הליכה, קהות מתקדמת עד תרדמת.
מחלת גבהים חמורה מתרחשת לאחר תסמינים קלים יותר, או פתאום.
תסמינים
- הפרעות בדרכי הנשימה קשות עד לבצקת ריאות חריפה קטלנית, קרי מעבר דם באלוואולי הריאתי; בצקת נגרמת על ידי יתר לחץ דם ריאתי ועל ידי חדירות מוגברת של הממברנה הנימית-נימי. תחילה מופיע שיעול יבש מתמשך ברצף, לאחר מכן, לאחר מספר שעות, קצף דמי בפה, קושי רב בנשימה ותחושת מחנק; מוות מתערב בתוך כ -6 שעות אם לא מתערבים כראוי.
-בצקת מוחית עם כאבי ראש עמידים לכאבים, סחרחורת, הקאות סילון, בלבול נפשי, חוסר התמצאות בחלל-זמני, הזיות, אדישות, התעלפות, דופק איטי ולחץ דם עורקי. הגולגולת נוקשה ונפיחות המוח דוחסת את מרכזי העצבים הגורמת להפרעות המתוארות עד לתרדמת, כלומר אובדן הכרה מוחלט ואחריו מוות אם לא מתערבים כראוי.
מניעת מחלת גבהים
מומלץ לכל מבקר הרים לעבור מעת לעת בדיקות סינון, ביניהן אנו ממליצים:
• בדיקה רפואית
• בדיקות מעבדה בסיסיות • תרגיל א.ק.ג
• ספירומטריה
- עלייה איטית והדרגתית, ואם אפשר, ללא שימוש באמצעי תחבורה בגובה רב
- התאקלמות בגובה רב
- אצטאזולמיד (DIAMOX) 250 מ"ג x 2 ליום (החל 24 שעות לפני הטיול)
ניתן לשרטט את הלחץ הברומטרי ו- IOP2 בגבהים שונים כדלקמן:
הכשרה בחו"ל
גובה העניין, עקב השינויים הפיזיולוגיים, הוא זה שבין 2500 ל 4500 מ 'כנקודה הגבוהה ביותר (Capanna Regina Margherita Refuge, Monte Rosa, Alagna Valsesia בצד). בסוף המאה ה -19 היה ידוע כי גבהים אלה כבר טומנים בחובם בעיות עבור מבקריהם (שבעצם ההליכה שם ביצעה פעילות גופנית וספורטיבית בעוצמה גבוהה) הייתה ידועה כבר בסוף המאה ה -19. , עד כדי כך לעסוק במוחו ולבו של אחד מגדולי הפיסיולוגיה, אנג'לו מוסו האיטלקי. התשוקה הזו היא שהובילה אותו ליצור מעבדת תצפית ומחקר אמיתית, בעשור הראשון של המאה ה -20, בשעה Col d "Olen (3000 מ ', ממש בבסיס המתיחה האחרונה המאפשרת להגיע ל 4500 מ' של Capanna Margherita sul Rosa).
כיום הגובה הנזכר נחשב לבינוני-גבוה, על פי סכום התצפיות בסדר אקלימי, מטאורולוגי, ברומטרי וכמובן אלטימטרי.
ניתן להגדיר את הגובה על פי קריטריונים שונים; הסיווג המעניין ביותר מתחשב בגורמים ביולוגיים ופיזיולוגיים, תוך הבחנה בין 4 רמות גובה מובחנות על בסיס השינויים הנגרמים באורגניזם האנושי. אין להתייחס למגבלות אלה בנוקשות, שכן גורמים אחרים יכולים לווסת את תגובת האורגניזם להיפוקסיה (תגובה סובייקטיבית, קו רוחב, קור, לחות אוויר וכו ').
בגבהים נמוכים (עד 1800 מ ') לחץ האטמוספירה משתנה בין 760 מ"מ כספית ל -611 מ"מ כספית. הלחץ החלקי של החמצן (PpO2) נע בין 159 מ"מ כספית ל -128 מ"מ כספית. הטמפרטורה אמורה לרדת בכ -11 מעלות C, למעשה מושפע מגורמים שונים (גשם, שלג, צמחיה וכו ') שהופכים אותו למשתנה מאוד הסתגלות פיזיולוגית נעדרת כמעט עד 1200 מ' מעל פני הים, מכיוון שהירידה ב- PpO2 ורוויה החמצן העורקי היא מינימלית; VO2max (כוח אירובי מקסימלי. ) על פי כמה מחברים אינו מראה שינויים משמעותיים, על פי אחרים יש כבר הפחתה קלה; בכל מקרה, ניתן לבצע את כל פעילויות הספורט ללא השפעות שליליות מיוחדות.
עד כ- 3000 מטר הלחץ האטמוספרי משתנה בין 611 מ"מ כספית ל -526 מ"מ כספית. ה- PpO2 נע בין 128 מ"מ כספית ל -110 מ"מ כספית. גם כאן הטמפרטורה מושפעת מגורמים סביבתיים רבים, אך בדרך כלל בגובה 3000 מ 'היא מגיעה ל -5 מעלות מתחת לאפס. חשיפה חריפה לגבהים אלה גורמת להיפרוונטילציה צנועה, קצב לב מוגבר (טכיקרדיה חולפת), ירידה בשבץ סיסטולי והגברת המטוקריט (עלייה במספר כדוריות הדם האדומות ביחס לחלק הנוזלי של הדם). לאחר פרק זמן מסוים, קצב הלב נוטה לרדת לערכים נמוכים יותר, אך הוא תמיד נשאר גבוה יותר מאשר בגובה פני הים, בעוד שהטווח הסיסטולי מצטמצם עוד יותר. יתר על כן, עם הקביעות בגבהים מעל 2000 מ ', צמיגות הדם עולה.לכן סביר להאמין שחשיפה לגבהים אלה אינה גורמת להבדלים משמעותיים באורגניזם בהשוואה לאלה הנמצאים בגובה פני הים.בגבהים אלה נראה כי העלייה בצמיגות הדם נובעת יותר מפחתה בתכולת הנוזלים הגוף (מה שגורם לעלייה יחסית בהמטוקריט), ולא לעלייה אמיתית בייצור כדוריות הדם האדומות. בדרך כלל, במהלך פעילות גופנית יש אובדן נוזלים, שעולה עוד יותר בגובה ויכול להיות אחד הגורמים לתסמונת היפוקסית ומחלת גבהים, שיכולה להתעורר גם בגובה בינוני. מאמת הפחתה ב- VO2max ביחס ישיר לעלייה בגובה. , אשר משפיע לרעה על ספורט סיבולת. בעוד שמהירות וכוח ספורט (קפיצות וזריקות) מועדפות על ידי כוח הכובד הנמוך וצפיפות האוויר הנמוכה יותר.
בין 3000 ל 5500 מ 'הלחץ האטמוספרי משתנה בין 526 מ"מ כספית ל 379 מ"מ כספית. ה- PpO2 נע בין 110 מ"מ כספית ל -79 מ"מ כספית. הטמפרטורה מגיעה ל 21 מעלות מתחת לאפס. בגבהים אלה, הפעילות הגופנית עוברת מגבלות חשובות כאשר הגירוי ההיפוקסי הופך למסיבי ומנגנוני ההסתגלות יוצרים שינויים ניכרים במבנה הפיזיולוגי והמטבולי. מסיבה זו לא ניתן לסבול פעילות גופנית לאורך זמן ללא התאקלמות מספקת ואימון.
שהות ממושכת מעל 3000 מ 'גובה גורמת לרוב לירידה במשקל ונוזלים בשל דרישות האנרגיה המוגברות והתנאים הסביבתיים המיוחדים. לכן חיוני להגדיל את כמות הצריכה הקלורית (במיוחד החלבון) וההידרוזלין. הפתופיזיולוגיה הספציפית של מניות אלה כוללת: פגיעה ממחלת הרים קרה, חריפה וכרונית, בצקת ריאות ובצקת מוחית מגובה רב. מעל 5500 מ 'גובה שם. הם שלג רב שנתי בכל קו רוחב, הטמפרטורות מגיעות ל 42 ° C מתחת לאפס. בסביבות אלה ההתאמות הפיזיולוגיות אינן מאפשרות שהייה ממושכת. בין 7500 ל 9000 מ 'ניתן להפחית את VO2max ב 30-40% ומחלות קשות יכולות להשפיע בקלות על כל אחד מי ששוהה בגבהים אלה, גם אם הוא התאקלם היטב, אמצעי הזהירות היחיד הוא לצמצם את הזמן המושקע.
גובה נמוך
גובה ממוצע
גובה רב
altiss. ציטוט
גובה מ
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
לחץ אטמוספרי mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
טמפרטורה ממוצעת תיאורטית ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
צמחיית האלפים
משתנה
מחט-ליך.
חזזיות
--
צמחיית האנדים
שוויון יער
עצים נשירים
עצי מחט-חזזיות
--
צמחיית ההימלאיה
יער טרופי.
עצים נשירים
חזזיות-נשירים
--
רוויה המוגלובין%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
% VO2max
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
סימפטומטולוגיה
נֶעדָר
נָדִיר
תָכוּף
תכופים מאוד
ניתן לסכם את הגורמים ה"קריטיים "של אימון הרים כדלקמן:
נדרש מאמץ פיזי ופסיכולוגי ("סביבה עוינת")
גורמים אקלימיים
ניסיון, דרגת הכשרה
התאמת הציוד
גיל הנושא
כל פתולוגיה אינדיבידואלית (לרוב אינה ידועה או לא מוערכת ...)
הכרת מסלול הטיול
היפוקסיה
בשנים האחרונות, ספורטאים רבים ומאמנים אתלטיים כללו תקופות אימון לביצוע בגבהים שבין 1800 ל 2500 מטר בשלבים שונים של התכנות, ולעתים קרובות השיגו תוצאות תחרותיות משמעותיות בענפי סיבולת. עם זאת, נראה כי הנתונים הפיזיולוגיים-מדעיים אינם חד-משמעיים, וכתוצאה מכך אי התאמה תכופה בין חוויות שטח חיוביות למחקר מדעי.
מאמרים נוספים בנושא "אלטורה ומחלת גבהים"
- גובה ואימון
- אימון בהרים
- איריתופויאטין ואימוני גובה
- אימון גובה
- גובה וברית
