פלגיוספליה

כְּלָלִיוּת

Plagiocephaly היא "חריגה גולגולתית האופיינית לתינוקות, המתאפיינת בהשטחה חד צדדית של האזור העורפי-פריאטאלי של הכספת הגולגולת".

באופן כללי, ראשו של נושא עם פלגיוספליה הוא בעל צורה של מקבילית מעוין, עם כמה מוזרויות אחרות, כגון: אוזן אחת במצב מתקדם יותר מהשנייה, עין אחת קטנה מהשנייה וכו '.
הסיבות לפלאגיוספליה הן רבות; הנפוץ ביותר הוא מנוחה חד צדדית ממושכת של הראש על המיטה (או העריסה), במהלך הלילה או בזמן מנוחה בשעות היום.
האבחון פשוט למדי ובדרך כלל מבוסס על בדיקה גופנית בלבד.
למעט כמה יוצאים מן הכלל, פלגיוספליה נרפאת ללא טיפולים רפואיים מיוחדים, אך רק באמצעי זהירות פשוטים (שנה את מיקומו של הילד כשהוא ער; הרדם אותו על מדף מעט נוטה וכו ').

נזכר באנטומיה של הגולגולת האנושית

הגולגולת המסופקת בעצמות וסחוסים, היא מבנה השלד של הראש המרכיב את הפנים ומגן על המוח, המוח הקטן, גזע המוח ואיברי החישה.
בניגוד למה שרבים מאמינים, הארגון שלו מורכב מאוד, אולי בין המסובכים ביותר בגוף האדם. למעשה, יש לו בין 22 ל -28 עצמות, שהן אחידות ולא אחידות, בעלות צורה לא סדירה והן שטוחות (עצמות שטוחות).
כדי לפשט את המחקר והבנת הגולגולת, האנטומאים חשבו לחלק אותה לשני תאים, הנקראים נוירוקניום וספלנצ'נוניום.

נוירוקניום

הנוירוקניום הוא האזור הגולגול העליון, המכיל את המוח וכמה מאיברי החישה העיקריים.עצמותיו החשובות ביותר - שטוחות למהדרין - הן העצמות הפרונטאליות, הטמפורליות, הפריאטאליות והעורכתיות; אלה יחד יוצרות את הכספת הגולגולת. .

SPLANCNOCRANIUM

הספלנצ'נוניום, או מסיב הפנים, הוא האזור הקדמי-נחות של הגולגולת, המורכב מעצמות אחידות ולא אחידות. הוא מייצג את מבנה השלד של הפנים, ולכן הוא מכיל יסודות עצם כגון הלסת התחתונה, הלסת העליונה, עצמות הלחיים, עצם האף וכו '.

איור: גולגולת אנושית. העצמות העיקריות של הכספת הגולגולת והמחלקה האנטומית של הנוירוקניום / ספלאנצ'ראניום מוצגות (N.B: הקו האדום מפריד באופן אידיאלי בין הנוירוקניום לבין הספלאנצ'ראניום).

פיתוח הגולגולת

בלידה ובמהלך חודשי החיים הראשונים, עצמות הגולגולת של תינוקות - במיוחד אלה של הכספת הגולגולת - מתאפיינות בקלות, מכיוון שהן עדיין רכות, רכות ואינן מתמזגות יחד.
ככל שהם גדלים, הם מתמזגים בכמה נקודות אסטרטגיות (תפרים גולגולתיים) והעקביות שלהם משתנה: הם הופכים בהדרגה ל"חזקים "יותר, פחות ניתנים לעמידות יותר בפני זעזועים ולחץ מתמיד.
תהליך זה, הכולל חיזוק פרוגרסיבי של עצמות הגולגולת, מהווה חלק ממנגנוני עצם רבים המשפיעים על גוף האדם.

מהי פלגיוספליה?

Plagiocephaly היא "אנומליה מורפולוגית של הגולגולת, האופיינית לילדים צעירים, המתאפיינת בהשטחה חד צדדית של התא האוקסיפיטו-פריאטי של הכספת הגולגולת.
העיוות החד צדדי גורם לראש להציג א-סימטריה, כגון להפוך אותו לדומה מאוד למקבילית מעופפת.
אם זה לא ברמה גבוהה או עם סיבות חמורות במיוחד, פלגיוספליה היא מצב שלרוב נפתר ללא טיפול מיוחד.

איור: גולגולת אנושית. החל משמאל, התמונות מציגות ילד עם ראש רגיל (נורמוצפליה), מקרה של פלגיוצפליה קלה, מקרה של פלגיוצפליה בינונית ומקרה של פלגיוצפליה חמורה.. מהאתר: www.cranialtech.com

מקור השם

המילה plagiocephaly נובעת מ"איחוד של שני מונחים ממוצא יווני: "plagios" (πλάγιος ‚), שפירושו" אלכסוני ", ו-" chefale "(κεφαλή), שפירושו" ראש ".
מכאן שהמשמעות המילולית של פלגיוספליה היא "ראש אלכסוני".

פלגיוספליה וראש שטוח בדירה

יחד עם ברכיצפליה, פלגיוספליה מייצגת אחד משני הגורמים למצב כללי יותר, המכונה ראש שטוח בתסמונת הראש היילוד או השטוח.

מדוע זה פוגע בילדים קטנים?

Plagiocephaly משפיע על תינוקות וילדים צעירים מאוד מכיוון שעצמות הכספת הגולגולת עדיין רכות וניתנות לשינוי ביתר קלות (ולכן ניתנות לביצוע).

גורם ל

לפלאגיוספליה מספר סיבות.
נכון לעכשיו, השכיח ביותר נחשב למיקום ממושך בשכיבה של התינוק, במהלך הלילה ובמהלך תנומות יומיות. למעשה, המיקום בשכיבה יכול להיות כרוך בתמיכה חלקית של הצד האחורי של הראש על המיטה או על העריסה, בה הילד ישן. כל זה קובע לחץ לא מבוטל על אזור הגולגולת הפגוע; תנועה של גולגולתו של התינוק עצמות, לחץ חריג זה יכול לשנות את צורת הגולגולת.
Plagiocephaly הנובעת ממיקום ממושך על שכיבה נקראת plagiocephaly postural.

תשומת הלב: קריאת האמור לעיל, הורים טירונים עלולים למצוא את זה כשגוי להרדים את ילדם כשהגב על המיטה.עם זאת, יש לציין כי זה אינו המצב כלל: המיקום על שכיבה נכון ונבדל מהצד או על הבטן, הוא אינו אחד הגורמים המעודדים את מה שמכונה מוות פתאומי של תינוקות (SIDS). .

סיבות אפשריות אחרות

גורמים שונים נוספים לפלאגיוספליה כוללים:

• כמה בעיות ברחם ובחיים תוך רחמיים.
  על פי כמה מחקרים, מיעוט מי השפיר - מצב הלוקח את שמו של אוליגוהידרמניוס - אחראי לשינויים מורפולוגיים של הראש, כולל פלאגיוצפליה וברכיצפליה.
  בפרט, זה יהיה מכריע כאשר העובר, במהלך הלידה, חוצה את תעלת צוואר הרחם של הרחם.
• לידה מוקדמת.
  בחציית תעלת צוואר הרחם, לילדים שנולדים בטרם עת יש נטייה גדולה יותר לעבור שינוי מורפולוגי של הגולגולת, כיוון שהעמידות והרכות של עצמות הגולגולת גבוהות אפילו יותר מאשר בלידות מלאות.
  בהקשר זה, הקוראים נזכרים כי השבועות האחרונים להריון הם המכריעים לחיזוק עצמות הגולגולת והפיכתן לעמידות מספיק כדי להימנע משינויים במהלך חציית תעלת צוואר הרחם.
• שרירי צוואר חלשים מדי.
  ילדים אשר בצד אחד של הצוואר הם בעלי שרירים חלשים מדי, יש נטייה לכופף את הראש לכיוון צד אחד בלבד, מה שגורם להם לתפוס עמדה לא נכונה. כל זה יעניק השטחה של צד אחד בלבד של הראש.
• Craniosynostosis.
  Craniosynostosis הוא המונח שבו הרופאים מתייחסים ל"חריגה של הגולגולת, עקב התמזגות מוקדמת של תפר גולגולתי אחד או יותר.
  צורת craniosynostosis האחראית לפלאגיוספליה היא זו הכוללת את התפר הלמבדואי, הממוקם בין עצמות הפריאטאליות לעצם העורפית, בחלק האחורי של הראש.
  כפי שנראה בפרק המוקדש לטיפול, craniosynostosis של התפר הלמבדואי תמיד דורש טיפול כירורגי וזה מבדיל פלגיוספליה מסיבה זו (כלומר התמזגות מוקדמת של התפר הנ"ל) מזה בשל אחת הסיבות הקודמות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פלגיוספליה נפוצה כיום הרבה יותר משהיתה בעבר, בשל עלייה ניכרת במקרים של פלגיוצפליה.
על פי כמה נתונים סטטיסטיים, הם היו סובלים מפלגיוספליה יציבה:

• 16% מהתינוקות בני 6 שבועות
• 20% מהתינוקות בני 4 חודשים
• 7% מהתינוקות בני 12 חודשים
• 3% מהתינוקות בני 24 חודשים

תסמינים וסיבוכים

הסימן הקליני המאפיין כל מקרה של פלגיוספליה הוא השטחה חד צדדית של החלק האחורי של הראש.
לביטוי אופייני זה, לפעמים ניתן להוסיף חריגות אחרות, כגון:

• אוזן אחת במצב מתקדם יותר מהשנייה (N.B: ניתן למצוא זאת על ידי התבוננות בילד מלמעלה).
• עין אחת קטנה מהשנייה.
• לחי אחת נפוחה מהשנייה.

במה תלוי מיקום הדשנים?

המיקום המדויק של ההשטחה תלוי בסיבות.
לדוגמה, במקרה של פלגיוסצליה יציבה, החריגה שוכנת בצד הראש שהילד נוהג להניח לעתים קרובות יותר על המיטה; בעוד שנוכחות שרירי צוואר חלשים, השטחת הראש נובעת בצד הנגדי לזה שבו השרירים חלשים (ואליו התינוק נוטה לכופף את הראש).

סיבוכים

באופן כללי, פלגיוצפליה מייצגת חסרון רק מבחינה אסתטית; אי נוחות, בין היתר, כמעט תמיד זמנית.
זה נדיר מאוד שזה כרוך בסיבוכים: כאשר הם קיימים, אלה קשורים לעיתים קרובות לנוכחות של craniosynostosis, מצב נדיר מאוד הפוגע באחד מכל 1,800 עד 3,000 יילודים.

אִבחוּן

באופן כללי, בדיקה גופנית מספיקה כדי לאבחן פלגיוספליה ומוזרויותיה.
ברפואה, בדיקה גופנית פירושה הערכת הרופא של הסימפטומים והסימנים המופיעים ו / או מדווחים על ידי המטופל.
השימוש בבדיקות אבחון ספציפיות יותר - במקרה זה בדיקות אינסטרומנטליות כגון צילומי רנטגן או סריקות CT - מתרחש רק בנוכחות ספקות באשר לסיבות: במקרים בהם יש חשד לקראניוסינוסטוזיס, על הרופא המטפל לחקור את המצב ביסודיות, להבין כיצד לפעול מנקודת מבט טיפולית.

יַחַס

הטיפול שאומץ משתנה בהתאם לחומרת הפלאגיוספליה.
במקרה של השטחה קלה, החריגה בדרך כלל מרפאת ללא טיפול מיוחד; במקרים אלה מספיק להוציא לפועל (על ידי ההורים) כמה צעדים פשוטים, שמטרתם הנפוצה היא הפחתת הלחץ על האזור העורפי של הגולגולת.
במקרה של השטחה ניכרת יותר, האמצעים האמורים עדיין שימושיים, אולם יתכן שהם אינם מספיקים להשגת ריפוי. למעשה, במצבים אלה, סביר להניח ששיפוץ הראש הוא חלקי בלבד, כך שהאנומליה המורפולוגית יכולה להשאיר סימנים של המעבר שלו.
לבסוף, מקרים של פלגיוספליה הנגרמים כתוצאה מחולשה של שרירי הצוואר וקראניוסינוסטוזיס ראויים לאזכור נפרד: כל אחד מהם דורש טיפול רפואי ספציפי, שכשלו נוטה להיות לו השלכות קבועות.

תרופות פשוטות להפחתת הלחץ על הראש

האמצעים, המאפשרים להפחית את הלחץ על החלק האחורי של הראש, הם:

• כשהתינוק ער,
• גרמו לו לתפוס עמדות בהן הוא אינו מניח את עורף על המדף עליו הוא ממוקם. פתרון תקף הוא להניח אותו על הבטן (כלומר נוטה), לדאוג לשמור אותו תמיד ער ולהישאר איתו כל עוד הוא נשאר בתפקיד זה. אמצעי זהירות אלה מוסברים על ידי הקשר, שכבר הוזכר לעיל, בין המיקום המועד במהלך השינה לבין מותו הפתאומי של התינוק.
• כשהתינוק ישן,
• הימנע תמיד ממקומו כשהראש מופנה לצד אחד בלבד. במילים אחרות, שנה את מיקומו לעיתים קרובות, כך שאין אזור מסוים של הראש הנתון ללחצים גדולים יותר מאחרים.
  אם קשה ליישם המלצה זו, עדיף להרדים את התינוק על מדף מעט נוטה או שטוח.
• כשהילד משחק,
• לעתים קרובות לשנות את המיקום של הצעצועים המושכים את תשומת לבה ביותר. זו יכולה להיות דרך לגרום לו לסחרחורת גם כשהוא שוכב על עריסה או מיטה.
• כאשר אתה נוסע עם התינוק שלך או לוקח אותו לטיול,
• הקפידו על שימוש במושבים ועגלות שאינם כרוכים בלחץ יתר על החלק האחורי של הראש.
  גם במקרה זה, חשוב להימנע מכך שהילד תמיד מחזיק את ראשו כלפי הצד הרגיל.
  תרופה תקפה במיוחד היא שימוש בעטיפות או תיקי גב לתינוקות, המאפשרים להורה להחזיק את התינוק מולו, מבלי שהאחרון יניח את ראשו על מדף כלשהו.

כדי לראות את התוצאות הראשונות של אמצעים חשובים אלה, ייתכן שההורים יצטרכו לחכות 6 עד 8 שבועות.

כאשר שרירי הצוואר חלשים

כאשר פלגיוצפליה קשורה לשרירי צוואר חלשים, הרופאים ממליצים על פיזיותרפיה להורים.
ישנם, למעשה, תרגילי פיזיותרפיה מסוימים המבטיחים חיזוק הצוואר ואפשרות להפוך את הראש משני הצדדים.
בכך שהוא מאפשר למטופל להטות את הראש הן ימינה והן שמאלה, הלחץ על אזור בלעדי של הראש מצטמצם במידה ניכרת; יתר על כן, בשלב זה ניתן גם ליישם את האמצעים שתוארו לעיל.
שימוש מהיר בפיזיותרפיה מגביר את הסיכויים להחלמה מלאה.

בנוכחות קריאנוסינוסטוזיס

Plagiocephaly עקב craniosynostosis דורש ניתוח אד הוק, שמטרתם להפריד בין התפרים הגולגולתיים המתמזגים זה בזה בטרם עת.
כדי לדעת את מאפייני הפעולה, הקורא יכול להסתמך על מה שמדווח במאמר הנוכחי כאן.

שימוש בקסדות: האם הן יעילות?

במדינות מסוימות בעולם, הרופאים משתמשים באורתוזים גולגולתיים, בדומה לקסדות, במטרה להגן על הראש מפני כל לחץ ולהעניק תיקון של הפרעות מורפולוגיות כגון פלגיוצפליה או ברכיצפליה.
במיוחד בשנים האחרונות, השימוש בכלים המתקנים הללו עורר ספקות מסוימים. מספר מומחים, למעשה, סבורים כי אורתוזים גולגוליים מייצרים שיפורים מוגבלים, במיוחד בהשוואה לאמצעים הנ"ל.
יתר על כן, הם מייעצים להשתמש בהם משתי סיבות אחרות: הם יקרים (ולא כל המשפחות יכלו להרשות לעצמם) ומאוד לא נוחים לילד.

פּרוֹגנוֹזָה

עם אמצעי הזהירות המתאימים, צורות פלגיוצפליה קלות נרפאות לחלוטין בין השנה הראשונה לשנה לחיים.