הסיבה לדלקת האפיתרוקליטיס היא העומס התפקודי של השרירים הנ"ל; למעשה המתח המוגזם והעודף של שרירים אלה (עומס תפקודי), באמצעות מחווה מדויקת מאוד, מייצר לחץ על הגידים המחוברים, כך שהאחרונים " להתלקח ולהיות כואב.
נפוצה במיוחד בקרב אנשים העוסקים בספורט כגון גולף, טניס או בייסבול, אפיתרוקליטיס אחראי על: כאבים בצד הפנימי של המרפק, נוקשות מפרקים במרפק, חולשה ביד ופרק כף היד (רק במקרים מסוימים) וחוסר תחושה. ועקצוץ לאורך האצבעות.
באופן כללי, האבחנה של אפיתרוקליטיס היא קלינית, כלומר בהתבסס על תיאור התסמינים, על הבדיקה הגופנית ועל האנמנזה.
ככלל, הטיפול באפיתרוקליטיס כרוך בטיפול שמרני, המבוסס על: שאר הגפיים הסובלות, חבילות קרח, שימוש בתחבושות דחיסות, שימוש בסד מרפק, צריכת תרופות אנטי דלקתיות ופיזיותרפיה.
סקירה קצרה של מהו גיד
גיד הוא רצועת חיבור סיבית, בעלת גמישות מסוימת ועשירה בקולגן, המצטרף לשריר שלד לעצם.
המחברים חלק מהשרירים הקדמיים של האמה לאפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע.אפיתרוקליטיס היא "מחלה" של מערכת השלד והשרירים; ליתר דיוק, היא דוגמה לדלקת בגיד, כלומר דלקת של גיד אחד או יותר.
אפיתרוקליטיס ידועה גם בשם "המרפק של גולף" ו"אפיקונדיליטיס מדיאלית ".
אפיתרוקליטיס הוא מצב דומה מאוד, אם כי בצד הנגדי של המרפק, לדלקת אפיקונדיליטיס לרוחב (או מרפק טניס).
דלקת גידים משתייכת לקבוצה הקלינית הגדולה של גידים, כלומר מחלות / סבל של הגידים; הטנדינוזיס שייך גם לקבוצת הטנדינופתיה, כלומר חיבה כרונית של הגידים שנגרמים כתוצאה מניוון מבנה הגיד התקין.
כדי להבין: סקירה אנטומית קצרה
- עצם הזרוע היא העצם השווה של גוף האדם המהווה את שלד הזרוע, כלומר מהקטע האנטומי בין הכתף והמרפק;
- עצם הזרוע היא עצם ארוכה, ולכן ניתן להבחין בה 3 חלקים: האפיפיזה הפרוקסימלית, הדיאפיזה והאפיפיזה הדיסטלית;
- באמצעות האפיפיזה הפרוקסימלית (שהיא החלק הקרוב ביותר למרכז גוף האדם), עצם הזרוע מתבטאת עם עצם השכמה, ליצירת מפרק הכתף; דרך האפיפיזה הדיסטלית (שהיא החלק הרחוק ביותר ממרכז גוף האדם) , לעומת זאת, מנוסח עם האולנה והרדיוס (עצמות האמה), ליצירת מפרק המרפק.
אפיקונדייל מדיאלי של ההומרוס
מדמיינים שהגפה העליונה נמתחת לאורך הצד וכף היד כלפי הצופה, האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע הוא הבולטות, ניכרות למגע, הנמצאות בצד הפנימי של החלק האחרון של הקצה הדיסטלי של העצם המהווה את שלד הזרוע.
האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע חשוב מבחינה אנטומית, מכיוון שהוא אתר העיגון של מתחם הגיד המחובר לראשו הראשוני של 5 מתוך 8 השרירים הקדמיים של האמה.
שרירי חזית הקדמית
השרירים הקדמיים של האמה הם בסך הכל 8; 8 השרירים האלה מסודרים ב -3 מישורי עומק שונים:
- במישור השטחי ביותר, ישנם 4 שרירים, שהם: כופף האולנאר של הקרפוס, כף היד הארוכה, כופף הרדיאלי של הקרפוס והפרונאטור;
- במישור הביניים, יש רק שריר אחד: כופף השטח של האצבעות;
- במישור העמוק יותר, ישנם 3 שרירים: כופף האצבעות העמוק, כופף האגודל הארוך והפרונאטור המרובע.
להבנת מאמר זה בנושא אפיתרוקליטיס, רק השרירים הקדמיים של האמה המחוברת לאפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע מעניינים, כלומר: כל שרירי המישור השטח (כופף אולנרי של הקרפוס, כף יד ארוכה, כופף רדיאלי) של הקרפוס והפרנאטור) ושריר היחיד במישור הביניים (כופף שטחי של האצבעות).
מקור השם
המונח "אפיתרוקליטיס" נובע מ"אפיטרוכלה ", שהוא שם אחר, שטבע האנטומאים, לציון" האפיקונדיל המדיאלי של הזרוע ".
מעורב באפיתרוקליטיס במהלך התנועה של הִתנַדנְדוּת;גורמי סיכון של אפיתרוקליטיס?
גורמים כגון:
- החזרה, במשך למעלה משעתיים ובטכניקה לא נכונה, של תנועות בסיכון;
- שימוש בציוד לקוי בשיטות ספורט מסוכנות;
- L "מעל גיל 40;
- הַשׁמָנָה;
- עשן סיגריות.
טכניקת הביצוע של מחווה שעלולה להיות מסוכנת חשובה מאוד: אם היא נכונה, היא למעשה כרוכה בפחות לחץ על השרירים הקדמיים של האמה.
נישא על ידי האחרונים וזה מתורגם להחמרה בסימפטומים (במיוחד הכואבים).מתי לפנות לרופא?
במקרה של אפיתרוקליטיס, מומלץ לפנות לרופא או להתייעץ עם מומחה למחלות של מערכת השרירים והשלד, כאשר התסמינים (במיוחד כאב ותחושת כאב) נמשכים למרות השאר.
סיבוכים
בהיעדר טיפול הולם, אפיתרוקליטיס יכולה להתפתח לטנדינופתיה חמורה יותר, המאופיינת בנגע או ניוון של מבנה הגיד.
הופעת הסיבוך הנ"ל כרוכה בסימפטומים כרוניים ומחלישים, ודורשת התערבות רפואית ספציפית.
הסימפטומים הכרוניים וההשפעות המתישות של אפיתרוקליטיס הגורמים לסיבוכים יכולים להשפיע מאוד על מצב הרוח של המטופל, מכיוון שהאחרון מתקשה, עקב כאבים, לבצע את התנועות הפשוטות ביותר עם הגפה העליונה המושפעת.
, אולטרסאונד ו / או הדמיית תהודה מגנטית.
בדיקה גופנית
הבדיקה הגופנית מורכבת מהתבוננות רפואית, גם באמצעות תמרונים מיוחדים ומישוש, מהתסמינים והסימנים שהחולה מתלונן או מפגין.
לאלו המתלוננים על ההפרעות האופייניות לאפיתרוקליטיס, הבדיקה הגופנית כוללת בדיקה כרוכה של המרפק והביצוע, עם הגפה העליונה הכואבת, של כל אותן תנועות אשר בנוכחות דלקת היו מעוררות כאב.
אנמנזה
האנמנזה היא המחקר הקריטי של התסמינים שנצפו במהלך הבדיקה הגופנית ושל עובדות העניין הרפואי שנאספו באמצעות שאלות ספציפיות (הנוגעות לא רק לתסמינים, אלא גם למצב הבריאות הכללי, הרגלים, פעילות יומיומית, מחלות שחוזרות על עצמן במשפחה , וכו.).
בנוכחות מצב כגון אפיתרוקליטיס, האנמנזה מאפשרת לזהות את הגורמים אשר, אצל המטופל הנתון, גרמו לתהליך הדלקתי.
, במיוחד בתחילת "דלקת".באופן כללי, האינדיקציות לשימוש בו הן: 4-5 קומפרסים ליום על האזור הכואב (במקרה של אפיתרוקליטיס, זהו הצד הפנימי של המרפק), למשך 15-20 דקות כל אחת (יישומים קצרים או ארוכים יותר אינם יעילים) ;
- מריחת תחבושת דחיסה סביב המרפק. תחבושת הדחיסה משחררת כאבים ומזרזת ריפוי;
- השימוש בסד מרפק. לסד המרפק מטרה לשמור על הגפה העליונה הסובלת מאותן תנועות שעלולות להלחיץ עוד יותר את הגידים;
- צריכת תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID) או אקמול. השימוש בתרופות אלו מצביע על הרגעת הדלקת והתסמינים הכואבים.
בין NSAIDs, הנפוץ ביותר בקרב הסובלים מאפיתרוקלטיס הוא איבופרופן; - הזרקה מקומית של סטרואידים. קורטיקוסטרואידים מייצגים "אלטרנטיבה לתרופות NSAID ולאקמול, כאשר אלה אינם יעילים והתסמינים נמשכים".
השימוש בקורטיקוסטרואידים בניהול טיפולי של אפיתרוקליטיס הוא נדיר, בשל תופעות הלוואי האפשריות הקשורות לשימוש בתרופות המדוברות.
זכור כי יש ליטול קורטיקוסטרואידים במרשם רפואי; - תרגילי פיזיותרפיה. פיזיותרפיה לסובלים מאפיתרוקליטיס כרוכה בתרגילי מתיחה וחיזוק שרירי הגפה העליונה הסובלת.
כדי לדעת ממה מורכבים התרגילים הללו, טוב לפנות למומחה בתחום, בעל ניסיון בבעיות בגידים.
ניתוח: מתי זה יכול להיות שימושי?
בדרך כלל, אפיתרוקליטיס אינו דורש ניתוח.
עם זאת, אם התסמינים נמשכים יותר משישה חודשים למרות הטיפול השמרני שתואר לעיל או אם המצב התפתח לטנדינופתיה חמורה יותר, הניתוח הופך לאפשרות טיפולית משתלמת.
האם ידעת ש ...
פחות מ -10% מהחולים עם אפיתרוקליטיס דורשים ניתוח כדי לפתור את המצב.
משתנים מאדם לאדם, בהתאם לחומרת הדלקת, אך באופן כללי, רוב החולים באפיתרוקליטיס נרפאים תוך 3-4 שבועות.
חזרה לפעילויות לאחר הריפוי: כיצד זה אמור לקרות?
לאחר ההחלמה, חידוש הפעילויות המתבצעות לפני תחילת האפיתרוקליטיס חייב להתרחש בהדרגה; אי עמידה באינדיקציה זו קשורה מאוד להישנות.
