כְּלָלִיוּת
המרפק הוא המפרק בצומת הזרוע והאמה.
- הזרוע היא החלק של הגפה העליונה בין מפרק הכתף והמרפק.
- האמה היא החלק של הגפה העליונה בין המרפק לפרק כף היד.
העצם היחידה של הזרוע נקראת עצם הזרוע; עצמות הזרוע הן במקום שתיים, בהתאמה נקראות הרדיוס והאולנה.
לכן שלוש עצמות מעורבות במפרק המרפק:
- הקצה התחתון של עצם הזרוע;
- הקצה העליון של הרדיוס;
- הגפה העליונה של האולנה.
פונקציות של המרפק
מפרק המרפק שייך למעמד המפרקים הצירים (ציר או ג'ינגלימו) וככזה יש לו שתי דרגות חופש, איתן הוא מאפשר תנועות כיפוף והרחבה רבות של האמה על הזרוע; התנועות של:
- פרונציה: סיבוב הזרוע כלפי פנים, המאפשר לכף היד להסתובב כלפי מטה;
- supination: סיבוב הזרוע כלפי חוץ, המאפשר לכף היד לפנות כלפי מעלה.
כאשר האמה כפופה, אפשר גם תנועות רוחביות צנועות מאוד.
שלושת המפרקים של המרפק
זה של המרפק הוא "מפרק מורכב הכולל שלושה מפרקים עצמאיים, המוקף בכמוסת מפרק אחת, עם" סינוביום יחיד ומנגנון רצועות משותף.
באופן ספציפי, בנוסף למפרק הנזכר בין עצם הזרוע לאולנה (הומרולנר), המרפק כולל גם מפרקים בין עצם הזרוע והרדיוס (humeroradialis) ובין רדיוס לאולנה (רדיולנר).
- מפרק ההומרו-אולנאר:
- ביומכניקה: מאפשרת רק כיפוף והארכה של האמה על הזרוע;
- אנטומיה: הטרוכלה של עצם הזרוע מנוסחת עם החריץ הטרולירי של האולנה
- "ביטוי הזרוע עם הרדיוס:
- ביומכניקה: מאפשרת רק כיפוף והארכה של האמה על הזרוע;
- אנטומיה: ראש הרדיוס מתבטא בבירה של עצם הזרוע
- ביטוי הרדיוס עם האולנה:
- ביומכניקה: מאפשרת תנועות פרונציה (סיבוב פנימה) וסופינציה (סיבוב כלפי חוץ).
- אנטומיה: ראש הרדיוס מתבטא כשהחריץ הרדיאלי של האולנה יוצר את "מפרק הרדיו-אולנאר הפרוקסימלי.
עצמות מרפק
הומר
לקצה הדיסטלי של עצם הזרוע (פיר דיסטלי) יש צורה רחבה ושטוחה (ולכן היא נקראת גם "להב" ההומראלי) ומרופדת בסחוס.
- הטרואה: ממוקם לרוחב זהו משטח חלול, בצורת גלגלת;
- הבירה (או ראש הזרוע): ממוקמת מדיאלית זהו משטח חצי כדור;
מופרד בחריץ בעומק משתנה.
כפי שמוצג בתמונה:
- הטרואה מתבטא בחריץ הטרולירי של האולנה
- הבירה מנוסחת עם ראש הרדיוס
משני צידי הפיר הדיסטלי של עצם הזרוע יש בולטת גרמית, הנקראת האפיקונדיל, הממוקמת מיד מעל הטרוכלה מצד אחד והבירה מצד שני.
ברמת האפיקונדילים מוחדרים שרירים רבים המאפשרים את תנועות האמה, פרק כף היד והיד. בִּמְיוּחָד:
- שרירי התא האחורי של האמה מוכנסים לאפיקונדיל הרוחבי (הרחבת שרירי האמה)
- באפיקונדיל המדיאלי (או אפיתרוקולוס) מוכנסים שרירי התא הקדמי של האמה (שרירי כופף האמה).
גוֹמֶד
הגפה העליונה של האולנה בנויה מחלל גדול בצורת וו, הנקרא חריץ trochlear (או חלל סיגמואידי גדול או חריץ חצי-ירח), המוגבל בשתי בליטות גרמיות, מלפנים ה coronoid (או תהליך coronoid) ואחוריו האולקראנון.
כפי שמוצג באיור, החריץ הטרולירי של האולנה מתוחם אפוא על ידי:
- olecranon: בליטה גרמית גדולה שלתוכה מוחדר הגיד השכיח של התלת ראשי הברכיאל;
- תהליך קורנואיד: בחלק התחתון, שממנו מקור השריר הטונר טרנס ומוחדר שריר הזרוע,
בצד שבין הקרונואיד לאולקרנון יש חריץ קטן, הנקרא חריץ רדיאלי, המאפשר לאולנה להתבטא עם ההון הרדיאלי.
רָדִיוֹ
הקצה העליון של הרדיוס מורכב מ:
- בירה או ראש הרדיוס, המייצג את האזור הנפח והמעוגל ביותר;
- צוואר, שהוא החלק הצר ביותר מתחת לראש
שרירי המרפק
כפי שניתן לראות בפרק הקודם, השרירים הנכנסים למרפק דרך הגידים המתאימים שלהם ממוקמים בצידי המפרק, שם הם אינם מפריעים לתנועה.
השרירים שמקורם או שמוחדרים ברמת המרפק הם רבים ומתחלקים לקבוצות הבאות:
- השרירים האפיקונדילאריים (extensor רדיאלי ארוך ומרחיב רדיאלי קצר של הקרפוס, extensor נפוץ של האצבעות, extensor ulnar של הקרפוס, extensor של האצבע הקטנה, aconeum) מקורם באפיקונדיל לרוחב ומאפשרים תנועות הארכה של האצבעות ופרק כף היד ;
- השרירים האפיתרוכלריים (pronator teres, כופף רדיאלי של הקרפוס, כף יד ארוכה, כופף אולנרי של הקרפוס) מקורם באפיתרוכל (או באפיקונדיל המדיאלי); לאפשר את תנועות הפרונציה (סיבוב האמה המתבצעת לפתיחה באמצעות מברג ביד ימין) וכיפוף האצבעות ופרק כף היד (התנועה הנעשית בכדי ליצור אגרוף או להביא את היד לפה כאשר המרפק נייח)
- שרירים חשובים נוספים המתאימים על המרפק הם
- שריר הזרוע והברכיאליס הקדמי, המאפשרים את תנועת הכיפוף של המרפק (קירוב היד אל הראש) והצלת האמה (סיבוב הזרוע המאפשר לכף היד להסתובב כלפי מעלה);
- את התלת ראשי האחורי המאפשר תנועת הארכת המרפק (הרחקת היד מהראש).
רצועות מרפק
שלושת המפרקים של המרפק (הומרו-רדיאלי, הומרו-אולנאר ורדיו-אולנאר פרוקסימלי) נשמרים במגע זה עם זה על ידי שרוול סיבי, הנקרא כמוסת מפרק, המייצב על ידי רצועות בטחונות חזקות; ניתן להבחין בין אלה למכלול רצועות מדיאליות ולמורכבים רוחביים:
- רצועה בטחונית מדיאלית או אולנרית: היא מקובעת בצורה עליונה על עצם הזרוע ונחות על האולנה;
- רצועה בטחונית לרוחב או רדיאלי: היא מקובעת בצורה עליונה על עצם הזרוע ונחות על הרדיוס;
רצועה חשובה נוספת של המרפק היא:
- רצועה טבעתית של הרדיוס: מקיפה את ההון הרדיאלי כמו טבעת ומוחדרת על האולנה; נוכחותו חיונית לשמירה על הרדיוס בחוזקה לאולנה במהלך תנועות, ומאפשרת לה להסתובב רק על ציר משלה במהלך פרונציה-היגרות
נזכיר כי הרדיוס והאולנה נשמרים צמודים זה לזה, לכל אורכם, על ידי מבנה חיבור חזק: הממברנה הבין -עצמית.
הפרעות במרפק
גירוי חוזר של השרירים המוחדרים למרפק עם הגידים שלהם יכול לעורר תסמונות כואבות במתחם מפרק זה.
- אפיקונדיליטיס (או מרפק טניס) כרוך באפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע ובמבני הגידים של האקסטר (הארוך והקצר) של הקרפוס המוחדרים לאזור זה; לחולה עם אפיקונדיליטיס יש כאבים בצד החיצוני של המרפק;
- אפיתרוקליטיס (או מרפק הגולף) כוללת את האפיתרוכלאה (הידועה גם בשם האפיקונדיל המדיאלי) ואת מבני הגידים של השרירים המחדירים לאזור זה; לחולה באפיתרוקליטיס יש כאבים בחלק הפנימי של המרפק;
- בורסיטיס של המרפק: בורסה הם בלונים קטנים מלאים בנוזל, המשמשים ככריות להקל על החלקה במקומות בהם גיד או רצועה מתחככים ברקמה אחרת. ברמה של המרפק יש כמה שקיות והמועדת ביותר לדלקת (בורסיטיס) היא בורסה האולקרנון. בנוסף לגורמים טראומטיים, שקי מרפק עלולים להידלק על ידי מחוות חוזרות ונשנות או עומס תפקודי (עובדי כפיים וספורט).
המרפק מועד גם לפתולוגיות טראומטיות, כגון:
- נקע: קיימת תזוזה קבועה של המשטחים המפרקיים ביחס למיקום המקורי; ברוב המקרים, האולנה נעה אחורית לזרוע הזרוע. זה נגרם בדרך כלל מנפילה בכף היד ההגנתית כשהמרפק כפוף מעט.
- פגיעה ברצועה הבטחונית המדיאלית של המרפק: תוצאה של פגיעות טראומטיות חריפות עקב יישום של מנופי מפרק בספורט היאבקות; היא יכולה להשפיע גם על כידוני זורקים וזורקים אחרים שזורקים מעל הראש.
