הרצועות

רצועות: מבנים ותפקודים

רצועות הן מבנים סיבים חזקים המחברים שתי עצמות או שני חלקים מאותה עצם יחד. בגוף האדם קיימות גם רצועות המייצבות איברים ספציפיים כגון הרחם או הכבד, אין להתבלבל בין תצורות אנטומיות חשובות אלה לגידים, המחברים בין השרירים לעצמות או למבני החדרה אחרים.

לרצועות יש פונקציה מייצבת, כלומר, הן מונעות מתנועות מסוימות או מכוחות חיצוניים הנובעים מטראומה לשנות את מיקום המבנים שאליהם הם מחוברים. בגוף האדם, הרצועות מסודרות באופן שהן מתערבות באופן פעיל רק בדרגות התנועה הקיצוניות, כאשר שלמות המפרק בסכנה חמורה.

בדומה לגידים, גם הרצועות נוצרות על ידי סיבי קולגן מסוג I בעלי עמידות רבה לכוחות המופעלים במשיכה. הגמישות שלהם מצטמצמת במקום זאת: בברך, למשל, לרצועה הבטחונית המדיאלית יש עמידות בפני קרע של 276 ק"ג / סמ"ר אך היא יכולה להתעוות רק עד 19% לפני השבירה. זוהי גם רצועה אלסטית במיוחד בהתחשב בכך שבממוצע מבנים אנטומיים חשובים אלה נקרעים אם הם נתונים להארכה העולה על 6% מאורכם ההתחלתי.

עם זאת, גמישות הרצועות יכולה להתגבר הודות לתרגילי מתיחה ספציפיים; אחרת לא תסביר את מידת הניידות המשותפת שהשיגו אנשי עיוות. עם זאת, יש לקחת בחשבון שרמת גמישות כזו מסוכנת כמו נוקשות מוגזמת מכיוון שהיא מגביר באופן משמעותי את מידת הניידות המשותפת. "חוסר יציבות ורפיון מפרקים.

פציעות רצועות מתרחשות כאשר הכוחות המופעלים על הרצועות חורגים מחוזקם המרבי.

הרצועות חשופות יותר לפציעה ככל שהכוח מופעל עליהן מהר יותר. אם הטראומה איטית יחסית, ההתנגדות שלהם היא כניתוק החלק הקטן של העצם שאליו הם מחוברים (שחיקת עצם).

נקע בקרסול הוא דוגמה קלאסית לפציעה ברצועה: כאשר אנו מניחים רגל בצורה לא טובה, הקרסול מתרחק בפתאומיות מהעקב, וגורם לפגיעה ברצועות המחזיקות את שתי העצמות הללו יחד.

פציעות של הרצועות

כמו חבל שנוצר על ידי שזירה של סיבים רבים המתהפכים בהדרגה, אפילו הרצועות, אם הן נתונות למתח מופרז, נמתחות תחילה, ואז נקרעות לאט לאט עד שהן קרועות לגמרי.

היקף הפגיעה הוא ביחס ברור לזה של הטראומה וניתן לסווגו לשלושה שלבי חומרה:

נגע מדרגה ראשונה: בתוך הרצועה רק חלק קטן מאוד של סיבים נפגעים; אלה נגעים מיקרוסקופיים שברוב המכריע של המקרים אינם מפריעים ליציבות התקינה של המפרק

נגע בדרגה שנייה: במקרה זה הסיבים הקרועים הם רבים יותר ויכולים להישאר מתחת ל -50% מכלל (הנגע הקל ב -2 מעלות) או לחרוג ממנו (פגיעה חמורה ב -2 מעלות). ככל שסיבי הקולגן נפגעים יותר, כך עולה מידת חוסר היציבות של המפרק

נגע שלישי: במקרה זה יש קרע מוחלט של הרצועה שיכולה להתרחש באזור המרכז עם הפרדה של שני הגדמים או ברמת ההחדרה הרצועה בעצם. במקרה האחרון עלולה להתרחש גם ניתוק של שבר העצם שאליו מעוגנת הרצועה.

סימפטומים

חוסר יציבות משותפת היא התוצאה החמורה ביותר של נגעים ברצועות והיא ביחס ישר למספר הסיבים הקרועים. כמו כן ניתן לסווג את חוסר היציבות בדרגות שונות וניתן להעריך אותו בקלות על ידי הרופא באמצעות כמה בדיקות (בדיקת משמרת, בדיקת מגירה קדמית וכו '). .

לעתים קרובות קרע הרצועה גורם לדימום לחלל המפרק וגורם לנפיחות, חבורות ורגישות סביב המפרק. ניתן גם לעורר או להדגיש כאב על ידי תנועות מסוימות. ברור שברוב המקרים (אך לא בכולם) התסמינים קשורים להיקף הנגע ועולים ביחס למספר הסיבים הקרועים.

האבחנה היא בתחילה קלינית, באמצעות בדיקות ספציפיות, בדיקה גופנית וחקירות על המנגנון המזיק וההשלכות המיידיות. החקירה האינסטרומנטלית המדויקת ביותר היא תהודה מגנטית, המשמשת רק במקרים החמורים ביותר לאישור האבחנה הקלינית.ניתן לבצע צילום רגיל אם יש חשד לשברים עצם קשורים.

בשלב החריף של הטראומה, פרוטוקול RICE הרגיל והיעיל מיושם: מנוחה, קרח, גובה ודחיסה במקרה של דימום. בדרך כלל, קרעים ברצועות מטופלים באופן שמרני והניתוח משמש רק במצבים מסוימים.

טיפול וריפוי: למרבה המזל הרצועות מכליתיות למדי וככאלה יש להן יכולת תיקון טובה. בקרבת הפציעה מתפתחים בתחילה תאים דלקתיים המסירים רקמות מתות ומכינים את הרצועה לריפוי. לאחר מכן, הודות לזרימת דם מקומית מוגברת, מסונתזת רקמת תיקון אשר, עם זאת, דורשת חודשים רבים כדי להתגבש ולרכוש עמידות אופטימלית. בדרך כלל לאחר מספר שבועות / 3 חודשים, בהתאם למידת הנגע, רקמה זו רוכשת התנגדות המאפשרת חידוש תרגילי חיזוק מקומיים.

במקרה של פגיעה ברצועה, שיקום חשוב ביותר. על ידי הפעלת מתחים מכניים מתאימים על הרצועות, למעשה, קידום היישור הנכון של סיבי הקולגן החדשים (הסיבים החדשים, כדי להציע את ההתנגדות הנכונה, חייבים ליישר את עצמם ככל האפשר לכיוון שלפיו כוחות המתיחה מופעלים. ).

עם זאת, תרגילי ניוד מוקדמים אינם צריכים להפריע לתהליכי הריפוי של הרצועה הטראומטית. גם מסיבה זו, בשלבי ההחלמה הראשוניים משתמשים לעתים קרובות בסדים להגנה על המפרק על ידי הגבלת הניידות שלו.

נגע ברצועה דורש בדרך כלל זמני החלמה ארוכים למדי הנעים בין 4-6 שבועות לפגיעות בינוניות עד 6 חודשים או יותר עבור קרעים מלאים שטופלו בניתוח.