כיום אנו מתמודדים עם בעיה רחבה, מעצבנת ולפעמים כואבת, ודאי שלא קלה לשאתה. אני מדבר על מחלת הטחורים, כלומר ההפרעה ההיא שבלשון הרווחת מכונה בפשטות "טחורים". במציאות, זהו שם מוטעה, מכיוון שטחורים הם מבנים כלי דם הנמצאים בדרך כלל בתעלה האנאלית של כל האנשים, כולל בריאים לחלוטין. בנסיבות מסוימות כלי הדם הללו יכולים להתנפח ללא כל שיעור ולהיפוך דלקתית, ובכך לעורר את כל אותן מחלות לא נעימות המצביעות על ידי המונח הגנרי של טחורים, אך מוגדרות טוב יותר כמחלת טחורים. בסרטון זה ננסה להבין מהם טחורים ומהם הגורמים לדלקת והפרעות נלוות.
טחורים הם כריות של רקמת כלי דם, ולכן רקמה מלאה בדם, ספוגית, הנוצרת על ידי נימים, עורקים ובעיקר ורידים. טחורים ממוקמים בתוך התעלה האנאלית, מעוגנים היטב לקיר שלה הודות לרצועות סיביות ששומרות אותם במקומם. מנקודת המבט האנטומית, הטחורים מתחלקים פנימיים וחיצוניים. הפנימיים ממוקמים בתוך התעלה האנאלית מעל אותו דמיון. קו, המכונה קו שיניים או פטטינה, המחלק את התעלה האנאלית לשני חלקים בהתאם לקרום הרירי המכסה אותה. טחורים חיצוניים ממוקמים במקום התחתון למטה, מתחת לקו זה, בקצה הפתח האנאלי.ההבדל החשוב בין שני סוגי הטחורים הוא רגישות לכאב, בדיוק בשל המגוון של רירית הרירית; הוא למעשה נעדר עבור פנימי טחורים, בעוד שהוא מסומן לחיצוניים. אך למה בדיוק משמשים טחורים? תפקידם לתרום, יחד עם הסוגר האנאלי, הן לפינוי והן ליבשות, ולכן היכולת להחזיק צואה, אך גם נוזלים וגזים. בעלי כלי דם עשירים, למעשה, טחורים מסוגלים להתנפח ולהתרוקן דרך הזרימה והיציאה של דם בתוכם. ברור שכאשר הטחורים מתנפחים הם מגדילים את יציבותם על ידי סגירת פי הטבעת. לעומת זאת, כאשר הם מתרוקנים, הם מקלים על פליטת צואה כלפי חוץ.
בתנאים רגילים לא מורגשת נוכחותם של טחורים. עם זאת, מכיוון שהרקמה המתחמת את התעלה האנאלית רופפת מאוד, טחורים יכולים להתרחב ולהיות מודלקים. ההתרחבות והדלקת של הטחורים עלולים לגרום לצניחות, המטומות, דימומים או פקקים, כלומר היווצרות קרישי דם בתוכם. בכל המקרים הללו אנו מדברים על פתולוגיה של טחורים או טחורים. מחלת הטחורים יכולה לגרום לצרות מטרידות באזור האנאלי. כמו נפיחות, גירוד, צריבה, כאב, דימום והפרשות ליחה מפי הטבעת. באופן לא מפתיע, מבחינה אטימולוגית, "טחורים" פירושו אובדן דם; אובדן זה, תמיד אדום בוהק, יכול להתבטא בצורה של טפטופים או התזות. , או אפילו הימצאות כתמים על נייר טואלט, אסלה או צואה.דימום וגרד הם התסמינים השכיחים ביותר של טחורים מודלקים, הקשורים לרוב לתחושת משקל והיקף באנאלי.בין התסמינים המיוחסים לטחורים, דימום אנורקטלי הוא גם זה שיש להקדיש לו יותר תשומת לב; בנוכחותו, למעשה, תמיד טוב לבצע בדיקות רפואיות כדי לא לכלול פתולוגיות חמורות יותר, כולל סרטן המעי הגס. עם הזמן, אם לא מטפלים בהם כראוי, טחורים עלולים לצמוח, כלומר לברוח מהסוגר האנאלי החיצוני. בשלבים המתקדמים יותר יכולים להתעורר סיבוכים כגון פקקת, קרי היווצרות קריש דם; פקקת זו עלולה לגרום לדלקת חריפה מאוד כואבת. סיבוך נוסף הוא חנק טחורים צנוחים עקב התכווצות הסוגר האנאלי. כמו כן במקרה זה החולה יתלונן על כאבים חריפים באזור האנאלי. עם זאת, יש לזכור כי בשלבים שאינם מסובכים על ידי פקקת, טחורים בדרך כלל אינם כואבים.השילוב של צריבת כאבים אנאליים ברגע הצואה ועקבות דם בנייר טואלט הוא סימפטום טיפוסי למדי של סדק אנאלי, כלומר חתך בפי הטבעת. גם אם לא מדובר במחלה רצינית, אין להזניח טחורים. למעשה, ניתן לטפל במקרים קלים יותר באמצעות יישום מקומי של תרופות בעלות פעולה גומעת. עם זאת, אם יש החמרה בתסמינים ייתכן שיהיה צורך לפנות לניתוח אמיתי.
מחלת טחורים היא בעיה נפוצה הפוגעת בגברים ובנשים בגילאים שונים; קשה לקבוע את השכיחות האמיתית, כי רק מיעוט מהחולים מתייעץ עם הרופא. על פי כמה הערכות, עם זאת, כ-5-10% מהמבוגרים סובלים ממנה, בעוד 50% מהאוכלוסייה סבלו, סובלים או יסבלו ממחלה זו. פחות נפוצים מתחת לגיל 30, טחורים מודלקים הופכים שכיחים למדי לאחר גיל 40/50. באופן כללי, טחורים שכיחים יותר במדינות מתועשות, גם בשל אורח החיים המערבי והרגלי האכילה. קודם כל, אם התזונה לא מאוזנת ודלה בסיבים, המעי לא יכול לתפקד כראוי. העצירות הכרונית המתקבלת קובעת מאמצים ממושכים במהלך הצואה, המקדמים דלקת בטחורים. ישנם גם מאכלים בעלי פעולה מרגיזה, כגון נקניקים, אלכוהול, שוקולד, תבלינים ורטבים חריפים, כל המזונות שיכולים לעורר התרחבות ורידית ולפעול כ עודף משקל והשמנת יתר הם גם גורמים מקדמים, וכך גם צרכים שנחפזים מדי או נדחים מסיבות חברתיות.
למרות שזוהי בעיה נפוצה עבור שני המינים, בנסיבות מסוימות נשים הופכות לפגיעות יותר לטחורים. למעשה, הם יכולים לסבול מכך במהלך ההריון או מיד לאחר הלידה; זה קורה הן בגידול בלחץ האגן הקשור לנוכחות העובר והן בשינויים ההורמונליים הקשורים להריון עצמו. גם שימוש לרעה בכמה תרופות - בפרט אמצעי מניעה ומשלשלים - אורח החיים היושב והתרגול של ענפי ספורט מסוימים, כגון רכיבה על סוסים או רכיבה על אופניים, ממלא תפקיד חשוב. גורמים סיבתיים או חיוביים נוספים הם שמירה על עמידה זקופה לאורך זמן או ההרגל לשבת זמן רב על קערת האסלה, למשל לקרוא. בין הגורמים הקובעים קיימת גם נטייה משפחתית ואישית, המתאפיינת בחולשת דפנות הוורידים ובנטייה לדליות גם בחלקים אחרים של הגוף. לבסוף, טחורים שמקורם בנסיבות פתולוגיות אחרות, כגון יתר לחץ דם בפורטל כתוצאה משחמת הכבד, או כמה גידולים באגן, הם נדירים יותר אך בעלי חשיבות קלינית ניכרת.
בין ההצעות הרבות, קיים סיווג של ההפרעה המייחדת טחורים פנימיים פתולוגיים לארבעה שלבים של חומרה גוברת. טחורים מדרגה ראשונה הם נפיחות כלי דם פנימית לחלוטין, ולכן ללא צניחה מחוץ לשוליים האנאליים; הם נותנים רק דימום ותחושת מלאות. טחורים מדרגה שנייה, לעומת זאת, צונחים, כך שהם יוצאים אך רק כתוצאה ממאמץ מופרז, למשל במהלך הפינוי או הלידה; חשוב מאוד, לאחר שדלפו הטחורים מדרגה שנייה חוזרים באופן ספונטני. במקרה זה, בנוסף לדימום, גרד ואובדן הפרשות עשויים להתרחש גם כן. בטחורים מדרגה 3 הצניחה אינה תלויה במאמץ, אולם כריות הטחורים עדיין יכולות להיכנס מחדש לתעלה האנאלית, אך רק אם דוחפים אותן ידנית; בנוסף ל מחלות קודמות, הטחורים מדרגה 3 גורמים לאובדן צואה מבחוץ עם לכלוך של המצעים. לבסוף, טחורים בדרגה 4 צנחו לחלוטין ואינם ניתנים למיקום מחדש בתוך פי הטבעת, כך שהם תמיד נשארים בחוץ. בנוסף לתסמינים הקודמים, הם גם גורמים לכאבים, לעתים קרובות. התקדמות המחלה הטחורה בארבעת השלבים שתוארו זה עתה מתרחשת עקב גודש דם; כלומר, האחרון מצטבר בטחורים המרחיבים אותם וגורמים להם להחליק כלפי מטה.למעשה, נוכחות מוגזמת של דם נוטה למצות את ההתנגדות של הרקמות התומכות ומכילות את כלי הדם, ולעגן אותן לדופן האנאלי. מסיבה זו, בטווח הארוך, כלי הדם המוחלשים צונחים וגוררים איתה את רירית האנורקטל. הטחורים בכך בולטים כלפי מטה.
