יותר ויותר, בעיתונים ובטלוויזיה, אנו קוראים ומדברים על עודף משקל, בקרב מבוגרים וילדים, והשמנת יתר יחסית.
להשלמת תמונה זו, העלייה כתוצאה מגורמי הסיכון למחלות עורקים כליליים עולה באופן אקספוננציאלי.
עם זאת, אנו לא מדברים בתדירות גבוהה על איך לבצע אבחנה נכונה ובמיוחד מה לעשות אם התוצאות היו חיוביות לאירוע קרדיווסקולרי שלילי (CVD).
מעבר לטיפול תרופתי או לניתוח, ההנחיות אינן מספיקות ושטחיות לחלוטין.
טיפול בדיאטה ומרשם של פעילות גופנית הם כלי הנשק היחידים החריפים הקיימים למאבק בהפרעות חריפות וכרוניות, אך באיטליה, עד כה, יש פיגור מדעי ותרבותי מפחיד.
באמריקה המצב שונה.
למרות היותה מדינה שבה קיימת "סתירה ניכרת - למעשה, השמנת יתר ומחלות לב וכלי דם משתוללות לנוכח תוכניות אבחון וטיפול מובילות בעולם - הממשלה משקיעה רבות, ביחס לשלינו, במחקר ובניסויים.
AACVPR (האיגוד האמריקאי לשיקום לב וכלי דם וריאות), AHA (איגוד הלב האמריקאי) ו- "ACSM (הקולג 'האמריקאי לרפואת ספורט) הם הרשויות המובילות המכתיבות את ההנחיות העולמיות לאבחון וטיפול במחלות הקשורות ל- CVD ו הַשׁמָנָה.
על פי אורגניזמים אלה, הגישה הראשונית עם המטופל היא רגע בעל חשיבות בסיסית.
האנמנזה חייבת להיות מלאה, יש לבצע ביסודיות את ריבוד גורמי הסיכון הקשורים לפתולוגיה לבבית או מטבולית, להתייעץ עם כל בדיקות המעבדה ורק לאחר מכן ניתן לבצע הערכה ופרשנות של בדיקות אבחון קליניות.
אבל בואו ננסה להחזיר את המושגים התיאורטיים הללו למימד האמיתי בעזרת דוגמה מעשית:
סבלני:
ל)
מין: אישה
וגם: בן 48
אתניות: לבן
היסטוריה משפחתית: גיל המעבר מוקדם מדי - מותו הפתאומי של האב בגיל 52
מעשן: הפסיק במשך 5 חודשים
לחץ: 141/95
הכולסטרול הכולל: 195 מ"ג ליום
כולסטרול LDL: 125 מ"ג / ד"ל
כולסטרול HDL: 33 מ"ג / ד"ל
צום סוכר בדם: 116mg / dl
טריגליצרידים: 280 מ"ג / ד"ל
SGOT: 20u / L
SGPT: 12u / L
חנקן אוריאה: 15mg / dl
המטוקריט (%): 41
קריאטינין: 1.0 מ"ג / ד"ל
סה"כ ברזל: 100ug / dl
אינדקס מסת הגוף: 26.0 ק"ג / מ"ר
היקף מותניים: 86 ס"מ
אורח חיים יושבני: החולה לא היה פעיל פיזית במשך כ -3 שנים
הפרעות: אורתופניה וקוצר נשימה לילי פרוקססימלי - בצקת בקרסוליים
מחלות קודמות: אין מחלות מטבוליות או אחרות
ב)
התוויות נגד יחסית או מוחלטות לבדיקת המתח: אין
בדיקת אבחון תת-מקסימלית: נערכה על שביל נע עם פרוטוקול Aåstrand-Ryhming חד-שלבי מותאם
חוסר כשירות אינוטרופית / כרונוטרופית: נעדר
חוסר אחידות של קטע ST: נעדר
הפרעות קצב: נעדרות
אנגינה: נעדר
התעמלות היפו / יתר לחץ דם: נעדר
אטקסיה או סינקופה: נעדר
ציאנוזה או חיוורון: נעדר
התכווצויות, קוצר נשימה, קלודיקציה: נעדר
כאב: נעדר
VO2 מקסימום מחושב: 6.7 MET
במבט ראשון, החולה נראה בריא יחסית: מהבדיקות ההמטוכימיות, האנמנזה, ההפרעות האחרונות ובדיקת האבחון התת -מקסימלית אין עדות לאירוע שלילי אפשרי, אך בהתבוננות רבה יותר בנתונים שאנו מבינים שאינם המקרים .
על פי האינדיקציות של האורגניזמים האמורים, למעשה, החולה מציג 6 גורמי סיכון להתפתחות מחלה אטרוקורונרית ו / או מטבולית, ההפרעות המתלוננות מייצגות סימפטום של CVD אפשרי, וה- VO2 max שלה הוא באמת יותר מדי. נמוך, מה שמעיד על יכולת תפקודית ירודה.
המטופל נופל למחלקה ברמה B עם ריבוד של: סיכון בינוני.
הטיפול כולל שינויים באורח החיים תוך 6 חודשים לכל היותר, קביעת פעילות גופנית וטיפול בדיאטה להפחתת גורמי הסיכון ל -2 לפחות, ללא טיפול תרופתי.
עבור פעילות גופנית אינטנסיבית-> 70% HRmax או> 60% Vo2 max- נדרשת נוכחות של אנשי בריאות (רופאים או אחיות), אך לא הכרחית לביצוע פעילות גופנית בעצימות בינונית- <65% HRmax או <55% Vo2 max -.
המטופל / לקוח יוכשר לא יותר מ -3 פעמים בשבוע ולא יותר מ- 35-40 דקות בכל פעם, יעקוב אחר ההתקדמות הכוללת של מי הגוף והמסה הרזה, והתאמת האימון לתוצאות הבדיקה. של הרכב הגוף.
התרגיל הגופני יחולק לחימום ראשוני, תרגילי רב מפרקים עם משקולות חופשיות בעוצמה שבין 40-55% מה- 1RM, הליכה מהירה ו / או ריצה על הליכון בעוצמה שבין 45-65% מהמשתנה. שיפוע HRmax, התקררות על השטיח ב- 30-40% HRmax.
לא צפויות עלייה בסיבולת השרירים או בעצימות הריצה, לפחות במשך 3-4 השבועות הראשונים; העלייה שלאחר מכן בסיבולת השרירים תתרחש עם עלייה בחזרות ובסדרות, לא בעומס האימון, לפחות במשך 3 החודשים הראשונים.
תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשלבי החימום והקירור.
"לאחר אימון" נמתח אם המקרה דורש זאת, ובודאי "בשרשרת".
מעקב רבעוני.
לצורך ביצוע בדיקת המאמץ התת -מקסימלית אין צורך בפיקוח על צוות רפואי - באמריקה, באיטליה יש צורך במקום זאת בבדיקה מקסימלית.
טיפול בדיאטה, בסיוע הרופא המטפל, ייקבע עם פרוטוקול של 5 ארוחות ביום עם היחס בין חומרי התזונה המחולקים כדלקמן: 60% פחמימות, 20% חלבונים, 20% שומנים.
צריכת הקלוריות מוערכת על סך חילוף החומרים היומי, ולכן על אחוז המסה הרזה של המטופל; לכן יש צורך בניתוח הרכב הגוף, עם מעקב חודשי.
הדוגמא לעיל של אבחון וטיפול צריכה להיות התרגול, לא היוצא מן הכלל.
יתר על כן, שיתוף הפעולה בין רופא לרופא גופני חיוני להגנה על בריאותם של אנשים.
עד היום, באיטליה, לא יעלה על הדעת שזה לא קורה!
לסיכום, מחלות מטבוליות ומחלות לב הן לצערנו בעלייה, ומרשם של פעילות גופנית וטיפול תזונתי, בשילוב עם טיפול תרופתי כאשר המקרה דורש זאת, הם הכרחיים בהחלט לאבחון וטיפול במחלות אלו.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:
-Steve Glass, Ph.D: "HFI®-ES®Workshop-Case Studies", המכללה האמריקאית לרפואת ספורט 2005
-G.M. Pontieri: "פתולוגיה ופיזיופתולוגיה כללית", PICCIN
-Richardson et al.: "פעילות גופנית ותמותה בכל קבוצות הסיכון למחלות לב וכלי דם",
נובמבר 2004 - רפואה ומדע בספורט ואימון ®, MSSE®, כתב העת הרשמי של הקולג 'האמריקאי לרפואת ספורט
- מחברים שונים: "כושר-המדריך השלם", I.S.S.A. מועדון אד. לאונרדו
-L.Pescatello, בארי א 'פרנקלין ואח': "פעילות גופנית ולחץ דם גבוה", 2004-Med. תרגילי ספורט מדעיים, ACSM
מאמרים נוספים בנושא "מחלות לב והפרעות מטבוליות"
- מחלת לב איסכמית - תרופות לטיפול במחלות לב איסכמיות
- מחלת לב איסכמית
- מחלת לב כלילית בקיצור
- מחלת לב איסכמית: פתופיזיולוגיה
