דלקת הלבלב

בלוטה חשובה מאוד למאזן העיכול והגליקמי של האורגניזם כולו.בעצם ישנן שתי צורות שלה, דלקת לבלב חריפה, המופיעה בפתאומיות ואלימות ודלקת לבלב כרונית, הנמשכת זמן רב עם נטייה להחמיר עם הזמן. .

מאמר אינדקס

דלקת הלבלב החריפה מתבטאת בכאב פתאומי ואלים בחלק העליון של הבטן, המושב האנטומי של הלבלב, עם נטייה להקרין לכיוון הגב. הסימפטומים הכואבים בדרך כלל מחמירים לאחר הארוחות, עם שאיפות עמוקות ובמהלך מישוש הבטן; במקום זאת הם נוטים להקל על ידי כיפוף קדימה (המטופל מחפש ושומר על מיקום משכך כאבים). פעמים רבות בעקבות הכאבים מופיעות בחילות והקאות מזון ו מרה (צבע ירוק - כהה), בעוד החולה סובל במיוחד, חום, חרד ונסער, לעיתים עם סימני הלם (עור קר וחיוור, לחץ דם מובהק, דופק קטן ותדיר). כאבים, לעתים קרובות ככל שהם עמידים לתרופות, מגיעים המקסימום שלו בהדרגה, נשאר אינטנסיבי במשך זמן רב ויורד בהדרגה במשך ימים או שבועות.

בדלקת הלבלב הכרונית התסמינים ניואנסים יותר, עד כדי כך שלפעמים הדלקת מתחילה בצורה לא סימפטומטית; החולה מתלונן על כאבים בחלק העליון של הבטן, הקשורים ל"ירידה בלתי מוסברת במשקל, חוסר תיאבון וקשיי עיכול עם הופעת סטטוריאה (צואה שמנונית ושומנית, במיוחד בשילוב עם ארוחות רבות עם שומנים גבוהים).

הלבלב, במיוחד פרוטאזות, מסונתז בצורה לא פעילה, על מנת להגן על התאים המייצרים אותם מפני פעולתם המזיקה. כאשר אנזימים אלה, המועברים על ידי מיץ הלבלב, מוזגים לתריסריון (החלק הראשוני של המעי הדק) הם עוברים תהליך הפעלה, הנחוץ לביצוע מיטבי של פעולות העיכול. בדלקת הלבלב, התהליך הדלקתי המשפיע על הלבלב מתקיים בדיוק על ידי הפעלה מוקדמת של אנזימים אלה בתוך הבלוטה. עלבונות חוזרים ונשנים עלולים לגרום לפגיעה כרונית בלבלב (עיכול עצמי, נמק של כלי הדם וכתוצאה מכך תגובה דלקתית), עם הדרגתיות. אובדן הפונקציונליות שלו, במקרים אלה אנו מדברים על אי ספיקת לבלב למרבה הצער, הפונקציונליות המופחתת של הלבלב גורמת לבעיות עיכול חמורות ושליטה גליקמית ירודה, עם תחילת הסוכרת.

ישנם גורמים אפשריים רבים ולפעמים קשורים לדלקת בלבלב; בין הנפוצים ביותר אנו זוכרים אבני מרה, בהן "חלוקי נחל" אחד או יותר נודדים מכיס המרה או ממרה המרה אל "אמפולת וטר" (התרחבות של כולדוכוס שבה מיצי הלבלב שנשאים על ידי צינור המרה מצטרפים למרה, הנובעים מ הכבד ומכיס המרה, למרחק קצר מאוד, לפני הנזילה לתריסריון). חסימה ברמה זו מונעת את זרימת תקינה של מרה ומיץ הלבלב למעי; כתוצאה מכך, הפרשות אלה נוטות לעלות ולהצטבר בתוך הבלוטה, הגורמת ותומכת בתהליך הדלקתי. מאותה סיבה, דלקת הלבלב נגרמת בדרך כלל כתוצאה מדלקת או תפקוד לקוי של הסוגר של אודי (טבעת שרירית הממוקמת במורד הזרוע של אמטר וטר, הנוטה לתת למיצי העיכול לזרום בחופשיות לאחר הארוחה ולהפריע להם. במהלך הצום, כאשר פעולתם אינה נחוצה עוד) .תהליכים חסימתיים ברמות שונות יכולים להיות מועדפים גם על ידי "היפרפארתירואידיזם ו"היפרקלצמיה, המאפשרים את הפעלת האנזימים בתוך הלבלב ואת הופעת ההסתיידויות של מערכת ההפרשה הצינקטלית והפרנכימה הלבלב.

סיבה נוספת ושכיחה למדי לדלקת הלבלב היא אלכוהוליזם (יתר לחץ דם ובצקת), במיוחד כאשר היא מחמירה על ידי הרגלים לא בריאים אחרים, כגון עישון (עישון) או תזונה היפר -ליפידית והיפר -פרוטאית. באופן לא מפתיע, התקפות של דלקת לבלב חריפה מתרחשות לעיתים קרובות לאחר ארוחה כבדה או בליעה בולטת של אלכוהול. היפרטריגליצרידמיה מהווה גם גורם סיכון חשוב לדלקת הלבלב, יחד עם הנטייה המשפחתית הבלתי נמנעת וכמה תרופות (כגון אזאטיופרין, משתני תיאזיד, אספרגינאז, אסטרוגנים, טטרציקלינים וקורטיקוסטרואידים).

הגורמים הפחות נפוצים כוללים סיסטיק פיברוזיס, טראומת בטן אלימה, גידולים בלבלב או סוגר של אודי, כיב תריסריון חודר, זיהומים ויראליים, התערבויות כירורגיות הכוללות איברים סמוכים (קיבה, דרכי המרה, התריסריון, הטחול) והליך אבחוני התערבותי הנקרא אנדוסקופי cholangiopancreatography מדרדר.

במספר מקרים לא מבוטל לא ניתן לזהות שום גורם מוצא; במקרים אלה אנו מדברים על דלקת לבלב אידיופטית.