מיגרנה: אבחון

כְּלָלִיוּת

מיגרנה היא צורה נפוצה של כאבי ראש ראשוניים, המתאפיינים בשונות קלינית רבה ומשנית למשך מספר טריגרים. הכאב מקומי בצד אחד של הראש, בדרך כלל בחלק הקדמי או הצדדי, אך יכול להיות גם דו -צדדי או להתפשט בהדרגה.

אִבחוּן

הגישה הראשונה לניסוח אבחון המיגרנה מבוססת על ניתוח הסימפטומים המדווחים על ידי המטופל. האדם מתבקש לתאר את עוצמת הכאב ואת מיקומו, את תדירות ההתקפים וכל הפרעות שהורגשו לפני המשבר הכואב או במהלכו. . הרופא עשוי לשאול את המטופל אם כאב הראש:

הוא מופיע עם כאב פועם בעוצמה בינונית או חמורה, כגון מניעת ביצוע פעולות יומיומיות רגילות;

משפיע על צד אחד של הראש (לוקליזציה חד צדדית);

היא מחמירה על ידי פעילות גופנית או תנועה;

הוא מלווה בבחילות ו / או הקאות ורגישות מוגברת לאור (פוטופוביה) ו / או רעש (פונופוביה).

המידע שנאסף מאפשר לזהות את סוג כאב הראש, את אופן ביטויו ואת הישנותו (מבודד, אפיזודי או כרוני). כדי לעזור לרופא לזהות גורמים מפעילים, זה עשוי להיות מועיל לנהל "יומן כאבי ראש", שם לרשום את הפרטים המאפיינים התקפי מיגרנה: הפניות בזמן (תאריך ושעה), תיאור הכאב (סוג, מיקום, עוצמה, משך הזמן ותדירות), כל התרופות שנלקחו, מזונות הנצרכים, פעילויות המתבצעות לפני הופעתה וכו '. עריכת רישום זה יכולה להיות שימושית הן לצורך מעקב אחר התקדמות התקפי המיגרנה והן לקביעת האפקטיביות של כל גישה טיפולית.
בנוסף להיסטוריה הרפואית, חיוני להשלים את ההערכה עם הבדיקה הגופנית, המאפשרת לרופא לחקור את הגורמים והגורמים למיגרנה.
הביקור כולל בדיקת כמה פרמטרים פיזיים ונוירולוגיים, כגון:

לחץ דם וקצב לב;

חריגות בנשימה, בחילות, הקאות וחום;

בחינת שרירי צוואר הרחם והמפרק הטמפורומנדיבולרי;

תפקוד מוטורי, חושי, מוחי, קוגניטיבי וחדות הראייה.

בפרט, בדיקות נוירולוגיות מתמקדות בהרחקת מצבים פתולוגיים אחרים, שעשויים להיות בבסיס תחילת המיגרנה. למטרה זו, רק אם יש חשד לסוג משני, הרופא יכול להפנות את המטופל למספר בדיקות אבחון כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT), תהודה מגנטית במוח ואלקטרואנצפלוגרמה (במיוחד בילדים). בדיקות אבחון נוספות עשויות לכלול גם בדיקות דם, צילומי רנטגן של עמוד השדרה הצווארי, ניקוב מותני, אולטרסאונד דופלר ובדיקת עיניים מלאה.
החולה צריך לעבור בֵּדְחִיפוּת תחת פיקוח רפואי במקרה ש:

הכאבים בראש עזים מאוד ומופיעים בפתאומיות (תוך דקה או שתיים);

התקפי מיגרנה מתרחשים בתדירות גבוהה יותר;

כאב ראש חמור עם חום מתרחש או שמתגלים ביטויים אחרים שבדרך כלל אינם מלווים את המיגרנה.

אבחנה דיפרנציאלית. התנאים העיקריים שיכולים לגרום לתסמינים הדומים להתקף מיגרנה הם:

אירוע מוחי ודימום תת -עכבישי: מתבטא בכאבי ראש שהופכים מהר מאוד;

כאב ראש מצרר: כאב, בדרך כלל חד צדדי, מתרחש מעת לעת, אך שונה בזמן ההתקפים הקצר יותר ובהופעת סימפטומים אופייניים, כגון כאבים סביב ארובות העין, גודש באף וקרע;

כאב ראש מתוח: בדרך כלל הוא דו צדדי ופחות נכה ממיגרנה;

גלאוקומה חריפה: היא קשורה לבעיות ראייה;

דלקת קרום המוח - מתבטאת בחום;

דלקת עורקים זמנית: נוטה להתרחש בנבדקים מעל גיל 50, ובניגוד למיגרנה, ה- ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) משתנה;

סינוסיטיס: כמה ביטויים אופייניים, כגון חום ונזלת, מבדילים אותו ממיגרנה.