במהלך השנים, החזרה על הביטויים האופייניים לתסמונת מנייר מביאה להחמרה במצב הבריאות הכללי של המטופל. לדוגמה, שמיעה לקויה יכולה להיות קבועה, ואפילו להגיע לחירשות מוחלטת.
נכון לעכשיו, הסיבה המדויקת לתסמונת מנייר אינה ידועה; העובדה היחידה היא שהמחלה מאופיינת בהצטברות לא תקינה של אנדולימפה בתוך המבוך של האוזן הפנימית.
למרבה הצער, אין תרופה ספציפית לתסמונת מנייר; עם זאת, החולים יכולים לסמוך על טיפולים סימפטומטיים שונים, המסוגלים לשפר משמעותית את רמת החיים.
אוזן פנימית ושבלול: סקירה קצרה
האוזן הפנימית מורכבת בעצם מהמבוך הקרום (או פשוט מבוך).
מבוך האוזן הפנימית כולל שני מבנים חלולים: השבלול, שהוא איבר השמיעה, והמערכת הפוסטיבולרית (או המנגנון הוסטיבולרי), שהוא איבר האיזון.
כל אחד מאיברים אלה מחובר למוח באמצעות עצב: השבלול דרך העצב השבלול, ואילו המערכת הווסטיבולרית דרך העצב הוסטיבולרי.
נוזל, הנקרא אנדולימפה, מסתובב בתוך השבלול ומערכת הווסטיבולריות.
אנדולימפה עשירה באשלגן חיונית לתפיסה ושמיעה שמיעתית, מכיוון שהיא ממלאת תפקיד מכריע בהעברת אותות / דחפים עצביים מהאוזן הפנימית למוח.
תהליך הרפיה זה אחראי על:
- פגיעה בתאים המרכיבים את אפיתל המבוך והשבלול;
- העלייה בלחץ הפנימי;
- שינוי איתות העצבים בין האוזן הפנימית למוח.
כדי לאשש את התזה לפיה דווקא הידרופים הם המפעילים את תסמונת מנייר הם לפחות כמה תצפיות חשובות:
- הצטברות האנדולימפה היא תופעה אפיזודית וחולפת, שבסופה מתבססת מחדש התפיסה השמיעה והאיזון השמיעתי; למשל, כאשר לחץ הדם חוזר לקדמותו, המטופל כבר אינו מרגיש סימפטומים.
- הרצף של הצטברות האנדולימפים בתוך המבוך והשלבלב, לאורך שנים, מחמיר בהדרגה את התפיסה השמיעתית, עד כדי פגיעה בלתי הפיכה בה.
בשלב זה, לגיטימי לשאול מהם הגורמים המעוררים הידרופים.
תסמונת מנייר: מהן הסיבות?
נכון לעכשיו, הסיבה המדויקת לתסמונת מנייר אינה ידועה. עם זאת, ישנן מספר תיאוריות לגביו; עם הזמן, למעשה, מומחים שיערו כי הבעיה עשויה להיות תוצאה של:
- הפרעות בכלי הדם הדומות לאלה הגורמים למיגרנות;
- זיהום ויראלי;
- אלרגיות;
- מנגנונים אוטואימוניים. כדי לתמוך בתיאוריה זו נמצא הקשר הנפוץ בין תסמונת מנייר למחלות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת מערכתית או פסוריאזיס;
- גורמים גנטיים והיסטוריה משפחתית;
- תהליך של אוסיפיקציה חלקית של התעלות של המנגנון הוסטיבולרי. תומכי ההשערה הזו סבורים כי אוסיפיקציה גורמת לעיוות של המבוך הממברני כגון לגרום להצטברות, באתרים מסוימים, של האנדולימפה;
- שינויים בתוכן היוני / מלוח של האנדולימפה. לצורך איתות עצבי נכון בין האוזן הפנימית למוח, איזון מסוים של מלחים ויונים בתוך האנדולימפה הוא בסיסי.
האם ידעת ש ...
לא כל האנשים עם הידרופים אנדולימפיים מפתחים את תסמונת מנייר; עדות זו היא אחת הסיבות העיקריות לכך שקשה להבין את הגורם המדויק למחלה.
, הגורמים לחוסר איזון;תסמינים פחות שכיחים הם ניסטגמוס והתעלפות פתאומית ללא אובדן הכרה.
סימפטומים של תסמונת מנייר: השלב הראשוני
בשלב מוקדם של המחלה, הסימפטומים האופייניים לתסמונת מנייר מתבטאים בהתקפים חולפים ואפיזודיים, שאורכם יכול להשתנות בין 20 דקות למספר שעות.
3-4 במספר ליום, פרקים אלה מתחילים בדרך כלל בחדות ובפתאומיות, ומשפיעים על אוזן אחת בלבד.
מקובל מאוד כי במשך מספר ימים רצופים או אפילו במשך שבוע, החולה נתון להתקפות שהן קרובות בזמן.
לאחר שהגילויים האלה נגמרו, מתרחשת תקופת הפוגה, המופסקת על ידי סדרה נוספת של התקפות.
בממוצע, אדם הסובל מתסמונת מנייר מוקדמת חווה 6 עד 11 "משברים" כאלה בשנה.
סחרחורת יכולה להתרחש ללא ליווי אובדן שמיעה, בעוד ניסטגמוס, כאשר הוא מופיע, הוא בדרך כלל קצר מועד.
עם זאת, ההפך יכול להתרחש גם; לכן קשה לקבוע במדויק את הסימפטומים, מכיוון שהאחרונים משתנים מחולה לחולה.
סימפטומים של תסמונת מנייר: השלב המתקדם
כאשר תסמונת מנייר נמצאת בשלב מתקדם, כמה תסמינים מתחילים לקבל אופי קבוע. כך למשל באובדן שמיעה; למעשה, מטופל שסובל מהתקפות חוזרות ונשנות לאורך השנים מפתח נזק בלתי הפיך למבנים המרכיבים את המבוך ואת השבלול.
האבולוציה, במקרים מסוימים, היא כה חמורה עד שהיא יכולה להוביל לחירשות מוחלטת של האוזן הפגועה.
למרות שהיא פחות שכיחה, תחושת ה"צלצול "באוזן (טינטון) יכולה להפוך גם היא לסימפטום לכל החיים.
אותו הדבר נכון גם לגבי חוסר איזון וסחרחורת.
הטבלה הבאה מסכמת את מאפייני התסמינים העיקריים של תסמונת מנייר, בשלביה המוקדמים והמתקדמים.
למידע נוסף: תסמינים של תסמונת מניירתסמונת מנייר: היעדר סימנים
הַנָחַת יְסוֹד: ברפואה ממצא אובייקטיבי נחשב לסימן, המוכר על ידי הרופא בחולה; הסימפטום, לעומת זאת, הוא תחושה סובייקטיבית המדווחת על ידי המטופל, כגון סחרחורת.
לתסמונת מנייר אין סימני אבחון ייחודיים. זה מסבך את האבחנה, כפי שנראה בהמשך.
תסמונת מנייר: סיבוכים
הסיבוכים העיקריים של תסמונת מנייר הם אלה, שחלקם כבר הוזכרו, בשלב המתקדם של המחלה:
- חירשות מוחלטת של האוזן המושפעת;
- מעורבות האוזן הבריאה, לאחר 2-3 שנים;
- דיכאון וחרדה, עקב איכות חיים ירודה, גורמים להתקפי בחילה והקאות חוזרים ונשנים.
נחיצותם תלויה בעובדה שהמחלה מאופיינת רק בסימפטומים לא ספציפיים (היפואקוזיס, טינטון, ורטיגו וכו '), המתעוררים גם בנסיבות פתולוגיות אחרות; לכן, בדיקה אודיומטרית פשוטה, למשל, אינה מספיקה כדי לאשר חשדות.
תסמונת מנייר: אבחנה דיפרנציאלית
אבחנה דיפרנציאלית מפורטת עוזרת רבות לשלול פתולוגיות הדומות לתסמונת מנייר או הגורמות לאותם סימפטומים.
החקירות העיקריות מכוונות למניעת מצבים כגון: נוירומה אקוסטית, התקף איסכמי חולף (TIA), חריגות בעורקי המבוך, ההשפעות הרעילות של תרופות מסוימות על המערכת הווסטיבולרית, מיגרנה, ספונדילוזיס צוואר הרחם או כמה מחלות מערכתיות (אנמיה , עגבת וכו ').
נסיבות חולניות אלו, לעתים קרובות מאוד, גורמות רק לאחד הסימפטומים האופייניים לתסמונת מנייר.
הבדיקות השימושיות לאבחון הדיפרנציאלי שונות; בין אלה, הנוהגים ביותר הם:
- בדיקת דם;
- תהודה מגנטית גרעינית;
- אלקטרו -קלוכאוגרפיה.
הטבלה הבאה מסכמת את המצבים הפתולוגיים שיכולים להתבלבל בתסמונת מנייר.
אבחנה דיפרנציאלית
- אֲנֶמִיָה;
- סוכרת;
- תת פעילות בלוטת התריס;
- מחלות אוטואימוניות;
- עַגֶבֶת.
תסמונת מנייר: ניתוח תסמינים קליניים
ישנם כמה קריטריונים אבחוניים לגבי ורטיגו וטינטון; הנה מה שהם:
- תחושת הסחרחורת חייבת להימשך לפחות 20 דקות ואסור שתהיה פרק ספורדי ומבודד. במילים אחרות, חייב להיות אחריו לפחות "משבר מסחרר אחד יותר. רק במקרה זה, מדובר בהתקף אופייני לתסמונת מנייר.
יתר על כן, בדיקת רומברג שימושית בהערכת התיאום והאיזון של המטופל. - לעומת זאת, טינטון חייב להיות קשור למה שנקרא "אוזן סגורה", או מְלוֹא אוזניות.
תסמונת מנייר: בדיקות אודיומטריות
לבסוף, בדיקות אודיומטריות משמשות להערכת יכולת השמיעה האמיתית של המטופל, המתלונן על חירשות חלקית או מלאה. הבדיקות המתבצעות הן מבחן רין ומבחן וובר.
לתזונה קבועה וללא מלח עשויה להיות השפעה משמעותית על התמונה הסימפטומטולוגית.תסמונת מנייר: תרופות
תרופות לטיפול בסחרחורת ובחילות
לטיפול בסחרחורות, בחילות והקאות, משתמשים בתרופות אנטי -אמטיות, פרוקנטיות ואנטי -וירטיות; במיוחד, אנו מציינים:
- פרוכלורפרזין (אנטי -אלמה);
- דומפרידון (פרוקינטי);
- מטוקלופראמיד (פרוקינטי);
- סינריזין (אנטי -וירגיני).
תרופות אלו זמינות בנוסחים שונים: נרות, טבליות או לשימוש פרנטרלי.
תרופות למניעת ורטיגו ובחילות
כדי למנוע התקפי ורטיגו ובחילות, תרופות כגון:
- ביתאתית. יש לו השפעה חיובית בהפחתת מספרם וחומרתם של סחרחורות ובחילות.
- ג'נטמיצין. ניתנת על ידי הזרקה transtympanic, תרופה זו פועלת על האות העצבי המסדיר את האיזון.
השימוש בגנטמיצין שמור אך ורק למקרים בהם התברר כי התרופות האחרות אינן יעילות. - משתנים וחוסמי בטא. הם משמשים להפחתת הלחץ בתוך המנגנון הוסטיבולרי, לחץ גבוה עקב הצטברות האנדולימפה.
יש לציין כי האפקטיביות של תרופות אלו היא נושא לדעות סותרות.
תסמונת מנייר: ניתוח
כאשר טיפולים תרופתיים לניהול תסמונת מנייר אינם מניבים את התוצאות הרצויות, קיימים התנאים לפנייה לניתוח.
ישנן ארבע אפשרויות כירורגיות עיקריות:
- כריתת מבוך: היא הסרת מבוך האוזן הפנימית המושפע מהמחלה.
- דחיסה של השק האנדולימפי: מטרתו להפחית את הלחץ של האנדולימפה בתוך המבוך.
- קטע של העצב הוסטיבולרי: כולל חתך של עצב האיזון, במטרה להפריע לאיתות לא תקין בין האוזן הפנימית למוח.
- טיפול במיקרו -לחץ: הוא מבוסס על שימוש במכשיר מיוחד, ששולח דחפי לחץ המסוגלים לגרום לניקוז האנדולימפה מהאתר בו הוא הצטבר.
המטרה הסופית היא להוריד את הלחץ הגבוה מדי בתוך המבוך.
שלושת הניתוחים הראשונים פולשניים ביותר, ואילו האחרון (טיפול במיקרו -לחץ) פולשני במידה בינונית בלבד.
תסמונת מנייר: מכשירי שמיעה, טיפול בקול ופיזיותרפיה
עבור אובדן שמיעה (קבוע או חולף), השימוש במכשירי שמיעה עשוי להיות שימושי; מכשירים אלה משמשים להגברת יכולתו של המטופל לקלוט קולות.
עבור טינטון, ה"שריקה "באוזן, מומחים ממליצים על טיפול בקול; טיפול זה כולל הסחת דעת והרפיה של המטופל על ידי האזנה למוסיקה.
נראה כי טיפול בקול מסוגל להקל על תחושת הטינטון בהצלחה מסוימת.
כדי לשפר את כישורי האיזון והקואורדינציה, יש צורך בפיזיותרפיה.
האם ידעת ש ...
ישנן גם תרופות ספציפיות לטיפול בצלצולים באוזניים.
תסמונת מנייר ואורח חיים
כפי שצפוי חלקית, אורח חיים בריא מסייע במניעה ושיפור הסימפטומים של תסמונת מנייר.
בהקשר זה, ההמלצות העיקריות הן:
- דיאטה דלת נתרן, כדי לשמור על לחץ נוזלי הגוף נמוך, כולל אנדולימפה;
- לא מעשן;
- אל תתעללו באלכוהול וקפאין;
- פעילות גופנית סדירה, להסיח את דעתו של המטופל ולהשאיר אותו פעיל (אלה המועדים לסחרחורת ובחילות נוטים לשכב ולא לבצע פעילויות מוטוריות).
