ברכיצפליה

כְּלָלִיוּת

ברכיצפליה היא "חריגה גולגולתית האופיינית לתינוקות, המאופיינת ב"השטחה אחורית של הכספת הגולגולת.
באופן כללי, ההשטחה הזו הופכת את הראש לרוחב, גבוה במיוחד, ואם הוא נראה מלמעלה - דומה לטרפז.

הגורמים לברכיצפליה הם רבים; הנפוץ ביותר הוא בהחלט מנוחה ממושכת של הראש על המיטה (או העריסה), במהלך הלילה ובמהלך שנת תנומות.
למעט מקרים מיוחדים, על מנת לפתור באופן חיובי את החריגות של ברכיצפליה הם אינם זקוקים לטיפולים רפואיים מיוחדים, אלא רק אמצעי זהירות פשוטים, כגון: שינוי מיקומו של הילד כשהוא ער, הרדמתו על מדף מעט נוטה. , וכו.

נזכר באנטומיה של הגולגולת האנושית

הגולגולת המסופקת בעצמות וסחוסים, היא מבנה השלד של הראש המרכיב את הפנים ומגן על המוח, המוח הקטן, גזע המוח ואיברי החישה.
בניגוד למה שרבים מאמינים, הארגון שלו מורכב מאוד, אולי בין המסובכים ביותר בגוף האדם. למעשה, יש לו בין 22 ל -28 עצמות, שהן אחידות ולא אחידות, בעלות צורה לא סדירה והן שטוחות (עצמות שטוחות).
כדי לפשט את המחקר והבנת הגולגולת, האנטומאים חשבו לחלק אותה לשני תאים, הנקראים נוירוקניום וספלנצ'נוניום.

נוירוקניום

הנוירוקניום הוא האזור הגולגול העליון, המכיל את המוח וכמה מאיברי החישה העיקריים.עצמותיו החשובות ביותר - שטוחות למהדרין - הן העצמות הפרונטאליות, הטמפורליות, הפריאטאליות והעורכתיות; אלה יחד יוצרות את הכספת הגולגולת. .

SPLANCNOCRANIUM

הספלנצ'נוניום, או מסיב הפנים, הוא האזור הקדמי-נחות של הגולגולת, המורכב מעצמות אחידות ולא אחידות. הוא מייצג את מבנה השלד של הפנים, ולכן הוא מכיל יסודות עצם כגון הלסת התחתונה, הלסת העליונה, עצמות הלחיים, עצם האף וכו '.

איור: גולגולת אנושית. העצמות העיקריות של הכספת הגולגולת והמחלקה האנטומית של הנוירוקניום / ספלאנצ'ראניום מוצגות (N.B: הקו האדום מפריד באופן אידיאלי בין הנוירוקניום לבין הספלאנצ'ראניום).

פיתוח הגולגולת

בלידה ובמהלך חודשי החיים הראשונים, עצמות הגולגולת של תינוקות - במיוחד אלה של הכספת הגולגולת - מתאפיינות בקלות, מכיוון שהן עדיין רכות, רכות ואינן מתמזגות יחד.
ככל שהם גדלים, הם מתמזגים בכמה נקודות אסטרטגיות (תפרים גולגולתיים) והעקביות שלהם משתנה: הם הופכים בהדרגה ל"חזקים "יותר, פחות ניתנים לעמידות יותר בפני זעזועים ולחץ מתמיד.
תהליך זה, הכולל חיזוק פרוגרסיבי של עצמות הגולגולת, מהווה חלק ממנגנוני עצם רבים המשפיעים על גוף האדם.

מהי ברכיצפליה?

ברכיצפליה היא "אנומליה מורפולוגית של הגולגולת, האופיינית לילדים צעירים, המתאפיינת בהשטחה כללית של התא העורפי (ולכן האחורי) של הכספת הגולגולת.
ההשטחה (או המעיכה) גורמת להופעת הראש מפותח במשרעת וקצר בהרבה מהרגיל.
אם הוא אינו חמור או עם סיבות חמורות במיוחד, ברכיצפליה היא מצב שבדרך כלל נרפא ללא טיפול רפואי מיוחד.

איור: החל משמאל, התמונות מציגות ילד עם ראש רגיל (נורמוצפליה), מקרה של ברכיצפליה קלה, מקרה של ברכיצפליה מתונה ומקרה של ברכיצפליה חמורה. מהאתר: www.cranialtech.com

מקור השם

המילה brachycephaly נובעת מ"איחוד של שני מונחים ממוצא יווני: "brachys" (βρᾰχῠίς ‚), שפירושו" קצר "ו-" chefale "(κεφαλή), שפירושו" ראש ".
מכאן שהמשמעות המילולית של ברכיצפליה היא "ראש קצר".

בראצ'יפליה וראש שטוח בדירה

יחד עם פלגיוספליה, ברכיצפליה מייצגת אחד משני הגורמים למצב כללי יותר המכונה ראש שטוח בתסמונת היילוד או הראש השטוח.

מדוע זה פוגע בילדים קטנים?

ברכיצפליה פוגעת בתינוקות וילדים צעירים מאוד מכיוון שעצמות הכספת הגולגולת עדיין רכות וגמישות (כלומר ניתנות לשינוי).

גורם ל

לברכיצפליה מספר סיבות.
נכון לעכשיו, השכיח ביותר הוא מיקום ממושך בשכיבה של התינוק, במהלך הלילה ובמהלך תנומות יומיות. למעשה, תנוחת השכיבה יכולה לכלול את התמיכה הכוללת של כל אזור הגב של הראש על המיטה או העריסה, בה הילד ישן. כל זה גורם ללחץ חריג, ופוגע באזור הגולגולת המושפע; לחץ אשר לאורך זמן ובשל העמידות הגבוהה של עצמות הגולגולת של התינוק יכול לגרום לשינוי בצורת הגולגולת.
ברכיצפליה הנובעת ממיקום שכיבה ממושך של הילד נקראת ברכיצפליה יציבה.

תשומת הלב: בקריאת האמור לעיל, חלק מהקוראים עשויים לחשוב שזה לא נכון להניח את התינוק שלך על הגב בזמן השינה. עם זאת, יש לציין כי זה אינו המצב כלל: המיקום על שכיבה נכון ונבדל מהצד או על הבטן, הוא אינו אחד הגורמים המעודדים את מה שמכונה מוות פתאומי של תינוקות (SIDS). .

סיבות אפשריות אחרות

סיבות שונות נוספות לברכיצפליה כוללות:

• כמה בעיות ברחם ובחיים תוך רחמיים.
  על פי כמה מחקרים, אי הספיקה של מי שפיר - מצב הלוקח את שמו של אוליגוהידרמניוס - אחראי לשינויים מורפולוגיים של הראש, כולל ברכיצפליה ופלגיוצפליה.
  בפרט, זה יהיה מכריע כאשר העובר, במהלך הלידה, חוצה את תעלת צוואר הרחם של הרחם.
• לידה מוקדמת.
  בחציית תעלת צוואר הרחם, לילדים שנולדים בטרם עת יש נטייה גדולה יותר לעבור שינוי בצורת הגולגולת, מכיוון שהעמידות והרכות של עצמות הגולגולת גבוהות אף יותר מאשר בנבדקים שנולדו בטווח זמן.
  בהקשר זה, הקוראים נזכרים כי השבועות האחרונים להריון הם המכריעים לחיזוק עצמות הגולגולת והפיכתן לעמידות מספיק כדי להימנע משינויים במהלך חציית תעלת צוואר הרחם.
• Craniosynostosis.
  קרניוסינוסטוזיס הוא המונח המשמש רופאים לציון "חריגה בגולגולת, לאחר התמזגות מוקדמת של תפר גולגולתי אחד או יותר.
  הקרניוסינוסטוזה האחראית לברכיצפליה היא זו המשפיעה על התפרים הכליליים, הנמצאים בין העצם הקדמית לעצמות הקודקוד.
  כפי שנראה מאוחר יותר, craniosynostosis של תפרים קורונליים תמיד דורש ניתוח וזה מבדיל ברכיצפליה עקב מיזוג מוקדם של התפרים הנ"ל מזה בגלל אחת הסיבות הקודמות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ברכיצפליה שכיחה כיום הרבה יותר מבעבר, בשל עלייה ניכרת במקרים של ברכיצפליה יציבה. היא נפוצה באופן כמעט שווה בכל הקבוצות האתניות בעולם השונות ואינה מעדיפה מין מסוים.

תסמינים וסיבוכים

הסימן הקליני המאפיין כל מקרה של ברכיצפליה הוא ההשטחה הכללית של כל החלק האחורי של הראש.
ביטוי אופייני זה בדרך כלל כולל:

• נוכחות של ראש רחב מהרגיל. זהו מאפיין שניתן למצוא על ידי השוואת אדם בריא לאדם הסובל מברכיצפליה.
• ראש גבוה מהרגיל. ניתן להוסיף אותו לתכונה הקודמת.
• היעדר עקומת הגב הקלאסית של הראש.
• חוסר המידתיות בין הפנים לראש. זאת בשל פיתוח הראש במשרעת.
• אוזניים בולטות.
• צורת הראש הטרפזית (N.B: אם מסתכלים על המטופל מלמעלה).

סיבוכים

באופן כללי, ברכיצפליה היא רק חסרון אסתטי, שבין היתר הוא בדרך כלל זמני.
נדיר מאוד שהיא גורמת לסיבוכים: כאשר היא אחראית, אלה קשורים לעיתים קרובות לקראניוסינוסטוזיס, מצב נדיר ביותר, הפוגע באחד מכל 1,800 עד 3,000 תינוקות.

אִבחוּן

בדרך כלל מספיקה בדיקה גופנית לאבחון ברכיצפליה וחריגות נלוות אחרות.
ברפואה, בדיקה אובייקטיבית מצביעה על הערכה, על ידי הרופא, של הסימפטומים והסימנים המופיעים ו / או המדווחים על ידי המטופל.
השימוש בבדיקות אבחון ספציפיות יותר - במקרה זה בדיקות אינסטרומנטליות כגון צילומי רנטגן או סריקות CT - מתרחש רק בנוכחות ספקות באשר לסיבות; כאשר קיים חשד לקראניוסינוסטוזה, על הרופא המטפל לחקור את המצב היטב, להבין כיצד לפעול מנקודת מבט טיפולית.

יַחַס

הטיפול שאומץ משתנה בהתאם לחומרת הברכיצפליה.
במקרה של השטחה קלה, החריגה בדרך כלל מרפאת ללא טיפול מיוחד; במקרים אלה מספיק להוציא לפועל (על ידי ההורים) כמה אמצעי זהירות פשוטים, שמטרתם הנפוצה היא הפחתת הלחץ על גב הגולגולת.
במקרה של ריסוק מסומן יותר, האמצעים האמורים עדיין שימושיים, אולם ייתכן שהם לא יספיקו להשגת ריפוי. למעשה, במצבים אלה, סביר להניח ששיפוץ הראש הוא חלקי בלבד, כך שהאנומליה המורפולוגית יכולה להשאיר סימנים של המעבר שלו.
לבסוף, מקרים של ברכיצפליה שנגרמה עקב קרניוסינוסטוזיס ראוי לציון נפרד: אלה דורשים טיפול רפואי ספציפי, שכשלו נוטה להיות בעל השלכות קבועות.

תרופות פשוטות להפחתת הלחץ על הראש

האמצעים המאפשרים להפחית את הלחץ על החלק האחורי של הראש הם:

• כשהתינוק ער,
• גרמו לו לתפוס עמדות שבהן הוא לא מניח את עורף על המדף במקום בו הוא נמצא. פתרון תקף הוא להניח אותו על הבטן (כלומר נוטה), לדאוג לשמור אותו תמיד ער ולהישאר בחברתו כל עוד הוא נשאר בתפקיד זה. אמצעי זהירות אלה מוסברים על ידי הקשר, שכבר הוזכר, בין המיקום המועד במהלך השינה לבין מותו הפתאומי של התינוק.
• כשהתינוק ישן,
• הימנע תמיד ממקם אותו כשהראש ישר, כלומר בציר עם הגוף. במילים אחרות, שנה את מיקומו לעתים קרובות, כך שאין אזור מסוים בראש תחת לחץ גדול יותר מאחרים.
  אם קשה ליישם המלצה זו, עדיף להרדים את התינוק על מדף מעט נוטה או שטוח.
• כשהילד משחק,
• לעתים קרובות לשנות את המיקום של הצעצועים המושכים את תשומת לבה ביותר. זו יכולה להיות דרך לגרום לו לסחרחורת לעתים קרובות כשהוא על מיטתו.
• כאשר אתה נוסע עם התינוק שלך או לוקח אותו לטיול,
• הקפידו על שימוש במושבים ועגלות שאינם כרוכים בלחץ יתר על כל האזור העורפי של הראש.
  גם במקרה זה, חיוני שההורה יגרום לילד לשנות את מיקום הראש לעתים קרובות.
  תרופה תקפה במיוחד היא שימוש בעטיפות או תיקי גב לתינוקות, המאפשרים להורה להחזיק את התינוק מולו, מבלי שהאחרון יניח את ראשו על מדף כלשהו.

לפני שאמצעים אלה יתחילו להניב פרי, יתכן וההורים יצטרכו להמתין 6 עד 8 שבועות.

בנוכחות קריאנוסינוסטוזיס

Brachycephaly עקב craniosynostosis דורש "ניתוח כירורגי אד הוק, שמטרתם להפריד בין התפרים הגולגולתיים המתמזגים בטרם עת ביניהם.
כדי לדעת את השלבים השונים של ההתערבות, הקורא יכול להתייעץ עם המאמר המופיע כאן.

שימוש בקסדות: האם הן יעילות?

במדינות מסוימות בעולם, הרופאים משתמשים באורתוזים גולגולתיים, בדומה לקסדות, במטרה להגן על הראש מפני כל לחץ ולהעניק תיקון של הפרעות מורפולוגיות כגון פלגיוצפליה או ברכיצפליה.
במיוחד בשנים האחרונות, השימוש בכלים המתקנים הללו עורר ספקות מסוימים. מספר מומחים, למעשה, סבורים כי אורתוזים גולגוליים מייצרים שיפורים מוגבלים, במיוחד בהשוואה לאמצעים הנ"ל.
יתר על כן, הם מייעצים להשתמש בהם משתי סיבות אחרות: הם יקרים (ולא כל המשפחות יכלו להרשות לעצמם) ומאוד לא נוחים לילד.

פּרוֹגנוֹזָה

בעזרת האמצעים המתאימים, צורות קלות של ברכיצפליה נרפאות לחלוטין בין השנה הראשונה לשנה לחיים.