מהי נוקטוריה?
המונח נוקטוריה מגדיר את הצורך לקום מספר פעמים במהלך מנוחת הלילה בכדי לתת פורקן לדחף החוזר ונשנה.
גורם ל
באופן טריוויאלי, נוקטוריה יכולה להיות ביטוי של "צריכת נוזלים מופרזת לפני השינה (נוקטוריה חולפת); עם זאת, לפעמים היא מייצגת את הסימפטום של מצב פתולוגי.
- בעיות מטבוליות ושינויים במאזן המים: סוכרת, היפר -תירואידיזם, אי ספיקת כליות כרונית, אי ספיקת לב וגורמים אחרים לבצקת היקפית.
- תזונה (דיאטה עתירת חלבון, צריכת משקאות מגרים או קפה);
- הֵרָיוֹן;
- גיל מבוגר;
- חרדה ומתח;
- הַפסָקַת וֶסֶת;
- תרופות משתנות.
- הפרעות נוירולוגיות המשפיעות על שליטה בשלפוחית השתן: טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, דחיסת חוט השדרה ותסמונת cauda equina.
- הפרעות בדרכי השתן התחתונות או תפקוד לקוי של שלפוחית השתן: בריחת שתן, דלקות בשלפוחית השתן, דלקת שלפוחית השתן, חסימה בשופכה, היפרטרופיה שפירה של הערמונית, סרטן הערמונית, יכולת שלפוחית השתן, היפראקטיביות של שרירי הדטרוסור, ירידה במרחיבות שלפוחית השתן, שרירנים ברחם וכו '.
ניתן לזהות את הסיבה הבסיסית של נוקטוריה באמצעות "הערכה רפואית יסודית, שעשויה לכלול:
- אנמנזה: הערכת סימפטומים, תרופות ונוזלים שנלקחו (כולל אלכוהול) + חיפוש מחלות מערכתיות מתקדמות שיכולות לתרום לנוקטוריה;
- בדיקת הבטן, האגן (נשים) והרקטלית (גברים);
- בדיקות דם: אלקטרוליטים, גלוקוז, סידן, הערכה של תפקוד הכליות וכו ';
- ניתוח שתן ותרבית שתן: כדי לא לכלול זיהומים מקומיים, המטוריה ופרוטאינוריה;
- אורודינמיקה: מעריכה את זרימת השתן, נפח שיורי ופרמטרים אחרים הנוגעים לפגיעה בתפקוד השלפוחית.
תסמינים
ייצור כמות גדולה של שתן ביום (יותר מ- 2,500-3,000 מ"ל תוך 24 שעות).
- צריכת נוזלים מוגזמת
- סוכרת לא מטופלת (סוג 1 וסוג 2);
- סוכרת חסרת תפקוד;
- סוכרת הריונית (במהלך ההריון);
- היפרקלצמיה;
- אי ספיקת כליות.
הגוף מייצר כמות גדולה של שתן במהלך השינה (כמות שתן רגילה תוך 24 שעות כאשר נפח הלילה גדול מ -35% מהסך הכולל).
- חלוקת נוזלים מחדש במהלך הלילה עקב אי ספיקת לב וגורמים אחרים לבצקת, כגון קיפאון ורידי
- הפרעות שינה, כגון דום נשימה חסימתי בשינה;
- תרופות מסוימות (עשויות להיות תלויות בזמן היום בו הן נלקחות): משתנים, גליקוזידים לבביים, דמקלוציקלין, ליתיום, מתוקסיפלוראן, פניטואין, פרופוקסיפן וויטמין D מוגזם;
- צריכת נוזלים מוגזמת לפני השינה, במיוחד משקאות המכילים קפאין ואלכוהול;
- הפרשה לקויה של וזופרסין (הורמון אנטי -וירטי), שכיחה יותר בקרב קשישים.
תדירות מוגברת של מתן שתן עם פליטות של כמות קטנה של שתן.
- חסימה של תעלת השופכן;
- היפרפלזיה ערמונית שפירה;
- דלקת או סרטן של שלפוחית השתן, השופכה או הערמונית.
יותר שתן מיוצר בלילה ממה שהשלפוחית יכולה להחזיק. הצורך לרוקן את שלפוחית השתן גורם להתעוררות לילה.
- ירידה במתיחות שלפוחית השתן;
- פעילות יתר של שלפוחית השתן
- הֵרָיוֹן;
- שלפוחית השתן או דלקות חוזרות בדרכי השתן
- דלקת - למשל, דלקת שלפוחית השתן;
- פתולוגיה של השופכה;
- סרטן שלפוחית השתן
- מחלת הערמונית: היפרטרופיה שפירה של הערמונית, סרטן הערמונית.
שילוב של פוליאוריה לילית ויכולת שלפוחית השתן הלילית נמוכה.
יַחַס
הטיפול תלוי בסוג הלוקטוריה ובסיבתה. אפשרויות הטיפול בנוקטוריה יכולות לכלול:
תרופות:
- תרופות נוגדות דיכאון בעלות פעילות אנטיכולינרגית: הן מפחיתות את הסימפטומים של פעילות יתר של שלפוחית השתן על ידי פעולה על שריר ההורס ושיפור התרוקנות שלפוחית השתן.
- תרופות המפחיתות את ייצור השתן:
- בומטניד ופורוסמיד: משתנים הפועלים על ידי ויסות ייצור השתן;
- אימיפרמין: תרופה נוגדת דיכאון טריציקלית המפחיתה את ייצור השתן, המסומנת גם להרטבת לילה;
- דסמופרסין: אנלוגי של וזופרסין המסייע לכליות לייצר פחות שתן.
התערבויות:
- הגבל את צריכת הקפה, האלכוהול ומשקאות אחרים המכילים קפאין או תיאיין בערב (בשל השפעתם המשתן);
- התאם את זמן נטילת תרופות משתן: העדיף אחר הצהריים המאוחרות, כשש שעות לפני השינה, כך שהשפעתן הטיפולית תושלם לפני השינה;
- הרם את הרגליים ולבש גרבי דחיסה (כדי לסייע במניעת אגירת נוזלים).
