מהי היסטוסקופיה?
ציסטוסקופיה היא הליך אבחון שמטרתו חקירה ויזואלית של הקירות הפנימיים של השופכה ושלפוחית השתן, על מנת לזהות חריגות ולבצע דגימות רקמות למטרות אבחון ו / או טיפוליות.
מדוע זה נעשה?
ציסטוסקופיה מסומנת בנוכחות תסמינים אורולוגיים כגון המטוריה (דם בשתן), דיסוריה וסטנגוריה (מתן שתן קשה וכואב), חוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן (שימור שתן) או דחף פתאומי ובלתי נשלט להטיל שתן. הוא מצוין גם בנוכחות בעיות שונות בדרכי השתן, כגון זיהומים חוזרים או היצרות שופכה עקב היפרטרופיה ערמונית, אבנים בכליות או גידולים.
בפרט, ציסטוסקופיה מייצגת את "תקן הזהב" (כלומר בדיקת ההתייחסות) באבחון סרטן שלפוחית השתן וככזו יש לבצע בכל פעם - החל מהדמיה אבחנתית ובדיקות ציטולוגיה של השתן או מסמנים מנבאים אחרים - החשד לצמיחת שלפוחית השתן.
ציסטוסקופיה אופרטיבית
במהלך ציסטוסקופיה, בנוסף לבחינת לומן הפנימי של האיבר, ניתן לקחת דגימות רקמות קטנות מנגעים חשודים ולשלוח אותן למעבדה לבדיקה ציטולוגית (מחקר מיקרוסקופי של תאי גידול).
במקרים רבים, יתר על כן, ציסטוסקופיה מאפשרת להסיר את היווצרות הגידול, להרוס אותו באמצעות זרם חשמלי או קרן לייזר באנרגיה גבוהה; לאחר הניתוח, הוא חוזר על עצמו מעת לעת כדי לבדוק אם יש נסיבות אפשריות.
כמו גם כהליך התערבותי זעיר פולשני, ציסטוסקופיה מאפשרת לטפל בבעיות שתן אחרות, למשל על ידי הסרת אבנים, דיברטיקולה, גופים זרים או תצורות שפירות או ממאירות חריגות.
איך זה מתבצע
הרדמה מונעת
ציסטוסקופיה ידועה, בעיקר אצל גברים, בשל הטרדה שלה, אולם היא נחלשת על ידי שימוש בג'לים סיכה המכילים הרדמה; במידת הצורך, במידה והבדיקה תהפוך למעצבנת במיוחד (למשל בשל היצרות השופכה), האורולוג עשוי להחליט להפסיק את ההליך או להמשיך אותו לאחר שימוש בסיוע הרדמה.
גם הרדמה בעמוד השדרה או בהרדמה כללית נדרשת בדרך כלל כאשר ציסטוסקופיה קשורה להליכים הכירורגיים שתוארו לעיל.
במהלך הבחינה
במהלך הבדיקה, מכשיר דק, נוקשה או גמיש יותר ויותר (ציסטוסקופ) מוחדר בעדינות לשלפוחית השתן דרך השופכה (התעלה שמוציאה את השתן החוצה).
בנוכחות היצרות (היצרות) של השופכה, קיימים ציסטוסקופים ברמה קטנה יותר; בעזרתם ניתן להגיע לשופכן (המעביר שתן מהכליות לשלפוחית השתן), למשל כאשר יש צורך להסיר אבנים חסימות. באופן כללי הרופא בוחר בציסטוסקופים דקים יותר כאשר הבדיקה היא אבחנתית גרידא וציסטוסקופים גדולים יותר כאשר יש צורך להעביר דרכם מכשירים כירורגיים קטנים.
הודות למצלמה ומקור אור המותקן בקודקוד, הציסטוסקופ הגמיש מעביר תמונות של מערכת השתן על הצג המיוחד; במודל הנוקשה המסורתי, לעומת זאת, ההתבוננות מתאפשרת על ידי מערכת עדשות הדומה לזו של מיקרוסקופים. על מנת לשפר את ראיית שלפוחית השתן, האורולוג מכניס נוזל סטרילי לומן האיבר, הנמתח. ההליך אינו כואב בפני עצמו, אך לעיתים קרובות הוא גורם לדחף להטיל שתן.
במידת הצורך, האורולוג יכול להציג כמה מכשירים נוספים באמצעות הציסטוסקופ, על מנת לבצע את ההליכים הטיפוליים הנ"ל (הסרת אבנים, ביופסיות שלפוחית השתן, כריתה של גידולים, כריתה, כריתה בלייזר וכו ').
ציסטוסקופיה רגילה נמשכת בדרך כלל מספר דקות. עם זאת, ניתן להאריך את זמן הביצוע אם מבצעים הליכים אחרים, כגון הסרת אבן או דגימת ביופסיה.
הכנה
בדרך כלל אין צורך בהכנות מיוחדות. למטרות מניעה (מניעה) ניתן לתת אנטיביוטיקה כדי להפחית את הסיכון לדלקות שתן. בחולים החרדים ביותר ניתן לתת תרופות הרגעה שעה לפני הבדיקה. כל שימוש על ידי המטופל בנוגדי קרישה ו / או אגרגטים נוגדי טסיות, כגון אספירין או קומדין, חייב להיות מושעה זמנית בהתאם להנחיות. רפואי, ו בסופו של דבר הוחלף בהפרין בעל משקל מולקולרי נמוך.
במקרה של הרדמה כללית או עמוד שדרה, המטופל מתבקש במפורש לא לשתות או לאכול בארבע / שמונה השעות שקדמו לבדיקה. בנוסף, צפוי שהייה קצרה בבית החולים לאחר הניתוח.
תופעות לוואי
תופעת הלוואי השכיחה ביותר של ציסטוסקופיה היא נפיחות זמנית בשופכה, שעלולה להקשות על מתן שתן; כאשר המכשול הופך להיות חשוב עד כדי מניעת גירוש שתן תקין, יש צורך במריחה זמנית של קטטר שלפוחית השתן.
פרקי דימום קטנים בתקופה שלאחר הניתוח (urethrorrhagia) נוטים להיעלם מאליהם תוך זמן קצר, בעוד שהסיכון לדלקות שתן מצטמצם על ידי שימוש באנטיביוטיקה לפני ואחרי ההליך. במידה ואלו עדיין אמורים להתרחש, החולה עלול לחוות סימפטומים כגון כאב או צריבה במתן שתן, בריחת שתן, דחף להטיל שתן לעתים קרובות, הקשורים בתחושת ריקון שלפוחית השתן, ושתן חלוד או מסריח.
במקרה של המטוריה שופעת (שתן אדום בוהק), פליטת קרישי דם, חום או מכשול עיקרי לשתן מתמשכת, על המטופל לפנות למומחה. לתופעות לוואי אפשריות אלה מתווספות אלה הקשורות להרדמה כללית ולתמרונים מכשיריים המבוצעים במהלך ציסטוסקופיה, שבמקרים נדירים מאוד עלולים לגרום לנגעים של השופכה או שלפוחית השתן כגון דרישה לניתוח מיידי.
ניתן להעדיף את פתרון הפרעות קטנות הנפוצות בסיום ציסטוסקופיה על ידי לחות נדיבה ועל ידי החלת מטלית ספוגה במים חמים על השופכה למשך כ -20 דקות.
