ארתרוצנטזה

מהי ארתרוצנטזה?

ארתרוצנטזיס הוא הליך רפואי נפוץ לאבחון וטיפול במחלות מפרקים מסוימות.

מטרת הארתרוצנטזה היא נסיגה, על ידי שאיפה, של דגימת נוזל סינוביאלי, הכלולה בקפסולת המפרק היחסית; הדגימה הנאספת כך נבחנת במעבדה על מנת להעריך את מידת הדלקת ונוכחות גבישים או פתוגנים, במיוחד ב במקרה של נפיחות סינוביאלית ממקור לא ידוע. במהלך "ארתרוצנטזה, הרופא עשוי גם להחליט לבצע" זריקה משותפת ", הכוללת מתן תוך-מפרקי של תרופה שימושית למתן הקלה על כאבים ונפיחות. התרופות הנפוצות ביותר עבור מטרה זו היא נוגדי דלקת סטרואידים (או סטרואידים).

אינדיקציות לארתרוצנטזה

ארתרוצנתזה מיועדת לקביעת אבחנה, להקלת הסימפטומים, לניקוז נוזלים נגועים או להזרקת תרופות.

אִבחוּן

תֶרַפּיָה

• ניבול משותף ממוצא לא ידוע;
• חשד לדלקת מפרקים ספיגה;
• ארתרופתיה הנגרמת על ידי קריסטל: צנית ופסאודוגאוט;
• דימום (טראומה);
• דלקת מפרקים שגרונית, אוסטיאוארתריטיס ואוסטאונקרוזיס.

• הפחתת לחץ תוך מפרקי והקלה סימפטומטית של נפיחות גדולה (נפיחות);
• הגבל את נזקי המפרק מתהליך זיהומי על ידי הסרת אקסודאט ממפרק.

• ערך אבחוני. ארתרוצנטזה משמשת בעיקר לאבחון צנית, דלקות פרקים וזיהומים. ניתן לבדוק נוזל סינוביאלי לאיתור דם, מוגלה, גבישים, חלבונים וגלוקוז, כמו גם בתרבית כדי לקבוע את נוכחותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים. גם מראה הדגימה מוערך. (צבע, צמיגות, עכירות, נפח הנוזל הסינוביאלי וכו ') וספירת המרכיב הסלולרי (מספר תאי הדם הלבנים או האדומים) מתבצעת. כל אחד מהפרמטרים הללו יכול להיות שימושי בהגדרת הגורם לפתולוגיה מסוימת.
  
  • ההיבט המאקרוסקופי מספק מידע שימושי על דרגת הדלקת ונוכחות המרתרוזיס (איסוף דם בחלל המפרק).
  • מיקרוסקופ קריסטל מאפשר אבחון מדויק של צנית (נוכחות של גבישי מונוסודיום אורת) ו- pseudogout (מחלת התצהיר של סידן קריסטל pyrophosphate dihydrate).
  • מחקרים מיקרוביולוגיים הם המפתח לאישור מצבים זיהומיים (דוגמה: כתם גראם ותרבות מיקרוביולוגית לדלקת מפרקים ספטית).

אִבחוּן

מראה חיצוני

צְמִיגוּת

תוצאות מיוחדות

נוֹרמָלִי

שקוף - צהוב

גָבוֹהַ

טְרַאוּמָטִי

אָדוֹם

גָבוֹהַ

נוכחות דם

דלקת מפרקים שגרונית

מְעוּנָן

נָמוּך

המוגלוטנציה בבדיקת ראומה (או בדיקת RA)

ארתרוזיס

שקוף - צהוב

גבוה (רגיל)

נוכחות אפשרית של שברי סחוס קטנים

שִׁגָדוֹן

מְעוּנָן

לְהַקְטִין

גבישי מונוסודיום אורט (דמוי מחט)

פסאודוגאוט

מְעוּנָן

לְהַקְטִין

גבישי סידן פירופוספט (מעוין)

דלקת מפרקים זיהומית

מעונן או מוגלתי

נָמוּך

תרבות מיקרוביולוגית חיובית

דלקת מפרקים שחפת

מְעוּנָן

נָמוּך

תרבות מיקרוביולוגית חיובית לבצילים מהירים בחומצה

• ערך טיפולי: הזרקת מפרק. ארתרוצנטזה יכולה לסייע בשיפור ניידות המפרקים ומתן הקלה מכאבים ונפיחות. ניקוז התפליטות במפרקים יכול גם להסיר תאים המשתתפים בתהליך הדלקתי; נויטרופילים ולוקוציטים חד -גרעיניים, למעשה, לשחרר אנזימים וכימיקלים העלולים לפגוע ברקמות רגישות ולגרום ניוון מפרקים. על מנת להקל במהירות על דלקת מפרקים ולהפחית עוד יותר את הסימפטומים ניתן להזריק תרופה למפרק במהלך ארתרוצנטזה יישום זה שימושי בניהול מצבים דלקתיים, כגון דלקת מפרקים שגרונית, צנית, דלקת בגיד, דלקת בורסיטיס וארתרוזיס.

החומרים הניתנים בתדירות הגבוהה ביותר במהלך ארתרוצנטזה הם:

• קורטיקוסטרואידים: אנטי דלקתיות הפועלות על ידי הפחתת תסמיני דלקת פרקים והגבלת הצטברות כימיקלים המיוצרים על ידי תאי התהליך הדלקתי בתוך חלל המפרק. על ידי החלשת המערכת החיסונית היתרה, קורטיקוסטרואידים יכולים לסייע בהפחתת "הדלקת ולמזער את הרקמות. נֵזֶק. הקלה בכאבים עשויה להימשך מספר חודשים, אך הזריקות אינן תמיד יעילות ואינן אמורות לעלות על ארבע טיפולים בשנה עבור מפרק ספציפי.
• חומצה היאלורונית: משמנת את המפרקים, ניתנת להזרקה לשיפור הניידות והקלה על הסימפטומים לתקופות של 6-12 חודשים.

תהליך

לאחר ניקוי יסודי של האזור המטופל, מוחלת תמיסת יוד נוזלית על העור (דוגמה: Betadine ®), ואז מוזרקת חומר הרדמה מקומי לאזור. מחט של מזרק סטרילי מוחדרת בתוך המפרק, כדי בקלות לאסוף נוזל סינוביאלי על ידי שאיפה. לאחר הסרת הנוזלים העודפים, הרופא עשוי גם להזריק תרופה לטיפול במצבים מסוימים. המחט מוסרת ואז מוחלת חבישה על אתר הכניסה. מפרקים הנפוצים שעוברים ארתרוצנטזה כוללים: ברך, כתף, קרסול, מרפק, פרק כף היד, בסיס האגודל ומפרקי היד והרגל. חשיבות ניתוח זה, מדריך אולטרסאונד. לפעמים מומלץ להקל על ארתרוצנטזה במקרים קשים. יתר על כן, אולטרסאונד יכול להיות שימושי לגילוי נוכחות נוזל סינוביאלי לפני שאיפה, ולאחר מכן, לסייע להבחין בין היבטים אופייניים של ארתרופתיות הנגרמות על ידי קריסטל.

סיבוכים

סיבוכים אפשריים של ארתרוצנטזה כוללים חבורות, דימומים מקומיים קלים ושינויי עור באתר ההזרקה. תופעות אלה שכיחות למדי. סיבוך נדיר אך חמור של ארתרוצנטזיס הוא זיהום (דלקת מפרקים ספיגה). תרופות לקורטיקוסטרואידים במפרקים, סיבוכים נוספים יכולים לכלול ניוון ו, אם ניתנת לעתים קרובות מדי, עלולות להתרחש תופעות לוואי מערכתיות.