כְּלָלִיוּת
סונוהיסטרוגרפיה, הידועה גם בשם היסטרוזונוגרפיה, היא "אולטרסאונד טרנסווגינלי המאפשר" ניתוח מדויק למדי של החלל הפנימי של הרחם.
באופן כללי, הרופאים רושמים זאת כאשר, על סמך סימפטומטולוגיה מסוימת או על ההיסטוריה הקלינית של המטופל, הם חושדים בבעיות רחם כגון: פוליפים, שרירנים, אנומליות מולדות, גידולים ממאירים, הידבקויות רירית הרחם וכו '.
סאונוהיסטרוגרפיה מינימלית פולשנית אינה דורשת שום הכנה מיוחדת ומורכבת משני רגעים עיקריים עוקבים: הראשון, בו הרופא מבצע אולטרסאונד טרנסווגינלי פשוט כדי להעריך את "כיוון הרחם, ושני, בו הוא מנתח במלואו את "חלל הרחם כולו הודות להזרקת תמיסת מלח מיוחדת.
התוצאות זמינות באופן מיידי, אולם הן דורשות הערכה של רופא נשים.
תזכורת קצרה לרחם
למד וחלול, הרחם הוא איבר המין הנשי המשמש להכיל את תא הביצית המופרית (כלומר העובר העתידי) ולהבטיח את התפתחותו הנכונה במהלך 9 חודשי ההריון.
איור: ייצוג רחם תקין. על פי התיאורים המדויקים ביותר, לרחם יש שני אזורים נוספים, בנוסף לגוף הרחם ולצוואר הרחם: הם "אסת הרחם ותחתית (או הבסיס) של הרחם. הרחם הוא ההיצרות המחלקת את הגוף ואת צוואר הרחם. פונדוס (או בסיס הרחם) הוא החלק העליון של הגוף, הנמצא מעל הקו הדמיוני המצטרף לשתי החצוצרות. הוא מעוגל בצורתו ובולט קדימה.
הוא שוכן באגן הקטן, בדיוק בין שלפוחית השתן (קדמית), פי הטבעת (אחורית), לולאות המעיים (למעלה) והנרתיק (למטה).
בטווח החיים, הרחם משנה את צורתו. אם עד גיל טרום גיל ההתבגרות יש לו מראה מוארך הדומה לאצבע כפפה, בבגרותו הוא נראה הרבה כמו אגס הפוך (או הפוך), בעוד שבשלב שלאחר גיל המעבר הוא מפחית בהדרגה את נפחו ונהיה כתוש.
מנקודת מבט מקרוסקופית, הרופאים מחלקים את הרחם לשני אזורים עיקריים מובחנים: חלק גדול ונפח יותר, הנקרא גוף הרחם (או גוף הרחם), וחלק צר יותר, הנקרא צוואר הרחם (או צוואר הרחם) .
מהי סונוהיסטוגרפיה?
סונוהיסטרוגרפיה, או היסטרוזונוגרפיה, היא "אולטרסאונד המאפשר לימוד מדויק של חלל הרחם בצורה טראנסווגינלית.
זוהי טכניקת אבחון זעיר פולשנית, שכן - מעבר להכנסת בדיקת האולטרסאונד לנרתיק - היא אינה כרוכה בחשיפה של המטופל לקרינה המזיקה לבריאות.
נהלים נוספים
Sonohysterography יכול לכלול גם את מחקר זרימת הדם בכלי המספקים את הרחם ואיברים שכנים אחרים של דרכי המין.
בדיקות האולטרסאונד המאפשרות גם "ניתוח של אספקת הדם" הן מה שמכונה אולטרסאונד דופלר.
כיצד עובד אולטרסאונד?
הכלי שבו הרופאים מבצעים "אולטרסאונד" הוא "אולטרסאונד". מערכת אולטרסאונד כוללת שלושה אלמנטים עיקריים: קונסולה ממוחשבת, צג ובדיקת אולטרסאונד (או מתמר).
בדיקת האולטרסאונד היא האלמנט, המונח על הגוף, מאפשר לצפות על הצג (לאחר עיבוד על ידי הקונסולה הממוחשבת) על האיברים והרקמות הנמצאים בתוך האזור הנבדק.
המתמר פועל כך: הודות למעבר של זרם חשמלי לסירוגין, החללית מייצרת כמות מסוימת של אולטרסאונד; אלה חודרים דרך העור ומשפיעים על הרקמות (או האיברים) הבסיסים. חלק מהאולטרסאונד החודר נתון לשבירה - כלומר הוא נספג ברקמה - בעוד חלק אחר נתון לשיקוף - כלומר הוא חוזר לכיוון המתמר.
בעת פגיעה בחללית, הגובה המוחזר (נקרא גם הד) מייצר זרם חשמלי, שהקונסולה הממוחשבת יכולה לפרש ולהפוך לתמונות על הצג.
רזולוציית התמונות תלויה בתדר פליטת האולטרסאונד: ככל שתדירות זו גבוהה יותר כך חדירת האולטרסאונד לרקמות גדולה יותר והרזולוציה טובה יותר.
ג'ל האולטרסאונד
כפי שהבחינו קוראים שעברו איזושהי אולטרסאונד בעבר, הרופא מורח ג'ל מיוחד על אזור הגוף שהוא מתכוון לבדוק עם הגשושית.
כל סוג אולטרסאונד דורש שימוש בג'ל זה, שכן חיוני לחסל את האוויר שיכול להגיע בין המתמר לאזור האנטומי הנבדק.
כל זה מאפשר תמונות באיכות טובה יותר.
כאשר אתה עושה
הרופאים רושמים sonohysterography כאשר, על סמך כמה תסמינים או סימנים אצל אישה, הם חושדים בבעיה ברחם, כולל:
- פוליפים
- פיברואידים
- אטרופיה של רירית הרחם
- הידבקויות רירית הרחם
- המוני גידולים או נגעים בעלי אופי ממאיר
- פגמים מולדים.
פגמים מולדים ידועים במיוחד של הרחם הם מה שנקרא אנומליות של הצינורות המילריים (רחם דו-קרני, רחם דידלפי, רחם מחיצה, אגנזה ברחם וכו ').
בנוסף, הם גם פונים אליה כאשר הם צריכים לחקור מקרים של אי פוריות או הפלות ספונטניות מתמשכות.
אני HYSTEROGRAPHY DOPPLER
סאונוהיסטרוגרפיה של דופלר מאפשרת לרופא להעריך:
- נוכחות כל חסימה לאורך כלי הדם; חסימות, כגון קריש דם, מה שמפריע לזרימת דם תקינה.
- זרימת הדם בפוליפים, שרירנים ומומים מולדים.
- נוכחות של דליות אגן (המכונה גם דליות אגן) או מפרצת.
מתי זה מנוגד?
Sonohysterography אסור בשני מצבים לפחות:
- במקרה של הריון. לאור זאת, נשים שחושדות אפילו במינימום בהריון חייבות להעביר זאת לרופא הנשים שלהן, שיכול לקבל את ההחלטות הנכונות ביותר.
- במקרה של מחלה דלקתית באגן. זהו תהליך דלקתי חריף או כרוני המשפיע על איברי הרבייה הנשיים והמבנים הסמוכים. המבנים המושפעים ביותר הם החצוצרות; לאחר מכן, בעקבות, הרחם, השחלות וצפק האגן. זה נגרם בדרך כלל על ידי כמה גורמים זיהומיים, כגון כלמידיה טרכומטיס, Neisseria gonorrhoeae וכן Mycoplasma hominis.
תתעדכן
חלק מהפתולוגיות וחריגות הרחם דורשות ניטור תקופתי, במיוחד במהלך הטיפול או ההתאוששות מהניתוח (ברחם).
ניטור זה כולל סדרה של בדיקות אבחון, לרוב כולל sonohysterography.
הכנה
Sonohysterography אינו דורש שום הכנה מיוחדת. לכן, אין צורך ללכת על בטן ריקה, להפריע לטיפולים תרופתיים וכו '.
העצה היחידה שהרופאים נותנים היא ללבוש בגדים נוחים.
מהו הזמן הטוב ביותר לביצוע הבחינה?
על פי חוות הדעת הרפואית, הזמן הטוב ביותר לעבור sonohysterography הוא השבוע הראשון לאחר הווסת. יש לכך לפחות שתי סיבות:
- מיד לאחר הווסת, רירית רירית הרחם דקה מאוד, מה שמקל הרבה יותר על הדמיית חלל הרחם.
- כמעט בטוח שהמטופלת כבר לא בהריון.
עם זאת, יש לציין כי אינדיקציה לתזמון זו חלה באופן כללי. למעשה, בנסיבות מסוימות (N.B: זה תלוי בסימפטומים), הרופאים מעדיפים לערוך את הבדיקה בזמנים אחרים של המחזור החודשי, מכיוון שהיא שימושית יותר לצורכי השגת מידע.
ביום הקודם
זמן קצר לפני ביצוע הסונוהיסטרוגרפיה, המטופלים צריכים לרוקן את שלפוחית השתן.
תהליך
לאחר שהמטופל ישב על ספה גינקולוגית קלאסית, הרדיולוג (או טכנאי בריאות מוסמך) מתחיל את הסאונוהיסטוגרפיה באולטרסאונד טרנסווגינלי פשוט, על מנת להעריך תחילה את כיוון הרחם ואת מראה השחלות. ניתוח, למרוח עטיפה סטרילית וג'ל האולטרסאונד הקלאסי על החללית (הערה: במצב זה היא פועלת גם כחומר סיכה).
בסוף האולטרסאונד הטרוונגיני, הוא מוציא את הגשושית ומכניס אחד לנרתיק ספקולום סטֵרִילִי.
לאחר הזרקת תמיסת המלוח, הוא מחלץ אותה ספקולום והכנס שוב את בדיקת האולטרסאונד, הפעם כדי לדמיין במדויק את החלל הפנימי של הרחם.
במהלך הסאונוהיסטוגרפיות של דופלר, בדיקות האולטרסאונד בהן נעשה שימוש ותוואי הגישה נותרו ללא שינוי. מה שמשתנה היא התמונה הנצפית על הצג, המציגה צבעים שונים בהתאם לזרימת הדם.
כמה זמן נמשך ההליך?
ההליך שתואר זה נמשך בין 20 ל -30 דקות.
מה מרגיש החולה במהלך הבחינה?
Sonohysterography היא בדיקה בדרך כלל ללא כאבים. למעשה, מקרים של נשים שמרגישות אותן או שהן לא נסבלות במיוחד הן נדירות מאוד ואינן תלויות עד כמה התסמינים חמורים (פירוש הדבר שתסמינים בולטים מאוד אינם משפיעים על סבילות ההליך).
לפעמים, הבדיקה עלולה לגרום להתכווצויות קטנות ולפרקים קצרים של דימום בנרתיק.
הראשונים נובעים מתמיסת המלוח המשמשת; האחרון נמשך מספר ימים והם תוצאה תקינה של החדרת הנרתיק, של הנרתיק ספקולום ואת החללית.
לאחר ההליך
מכיוון שסונוהיסטרוגרפיה אינה כרוכה במתן חומרי הרדמה או תרופות הרגעה, בתום הבדיקה יכולים המטופלים לחזור הביתה באופן מיידי ולהתמסר באופן מיידי לפעילות יומיומית רגילה.
סיכונים, הטבות ומגבלות
Sonohysterography הוא הליך אבחון כמעט ללא סיכון, שכן הוא אינו כרוך בזריקות, חתכים או מתן תרופות עם תופעות לוואי חמורות.
יתרונות
כבר דיברנו על כמה יתרונות, כגון פולשנות מינימלית, סבילות גבוהה ואי שימוש בקרינה מייננת המזיקה לבריאות. עם זאת, להיסטרוזונוגרפיה יש נקודות אחרות לטובתה:
- הוא זמין לרוב, מכיוון שהוא אינו יקר כמו הליכי הדמיה אבחוניים אחרים.
- תמונות הרקמה הרכה המסופקות ברורות, הרבה יותר ברורות מאלו שניתן להשיג עם כמה בדיקות רנטגן (שהן קרינה מייננת מזיקה).
- משך הזמן קצר יחסית.
- היא מאפשרת לזהות חריגות רחם שסריקות אולטרסאונד טרנסווגינליות רגילות (לכן אלה בהן לא צפויה התרחבות דפנות הרחם) אינן מסוגלות לזהות.
- היא מאפשרת לך לקבוע אם מצב מסוים של הרחם (למשל פוליפים או שרירנים) חמור מספיק כדי לדרוש ניתוח. במילים אחרות, הוא מבהיר מתי ראוי לפעול ומתי לא.
הגבלות ההליך
גבולות הסונוהיסטוגרפיה עולים בכמה הזדמנויות.
אחד מאלה הוא כאשר מטופלים עם היצרות צוואר הרחם (N.B: היצרות היא המונח הרפואי להיצרות פתולוגית). מצב זה אינו מאפשר החדרת הצנתר להזרקת תמיסת המלח הפיזיולוגית, שמטרתו למתוח את דפנות הרחם .כזכור, הגדלת חלל הרחם ממלאת תפקיד בסיסי בהשגת ברור ומשמעותית.
תוצאות
לעתים קרובות מאוד, תוצאות הסונוהיסטוגרפיה זמינות למטופל כבר בתום ההליך. התוצאה נכתבת תמיד על ידי רדיולוג, המתבונן ומעריך את התמונות המעובדות על ידי סורק האולטרסאונד.
בשלב זה, חיוני והכרחי להתייעץ עם רופא הנשים האמין שלך, אשר יביע דעה על מה שיצא מהסונוהיסטרוגרפיה ויתכנן טיפול אפשרי.
