אקו לב

כְּלָלִיוּת

אקו לב הוא "אולטרסאונד של הלב ולמעשה כרוך בשימוש בבדיקת אולטרסאונד הדומה מאוד לזו המשמשת בבדיקות אולטרסאונד בגיד השרירים הרגילות.
קרדיולוגים משתמשים באקו לב כאשר הם חושדים בקיומה של מחלת לב, כגון פגיעה בשריר הלב, אי ספיקת לב, מחלת שסתום או מום לב מולד.

ישנם לפחות 4 סוגים של אקו לב: האקו לב הטרנס-סטראקטי (או סטנדרטי), אקו-טרנסופגאלי, אקו לב-דופלר וצילום מאמץ (או לחץ).
באופן כללי, ההכנה והסיכונים של ההליך תלויים בסוג האקו לב הצפוי.
תוצאות ההליך בדרך כלל זמינות לאחר מספר ימים.

זיכרון אנטומי קצר של הלב

הלב הוא איבר לא שוויוני שמוצא את מקומו בכלוב הצלעות, במרכז השמאלי. מבחינה אנטומית, ניתן לחלק אותו לשני חצאים, החצי הימני והחצי השמאלי.
החצי הימני כולל שני חללים חופפים, הפרוזדור הימני, בחלקו העליון והחדר השמאלי, בתחתיתו.
החצי השמאלי דומה מאוד לחצי הימני וכולל גם שני חללים חופפים, שהם הפרוזדור השמאלי, למעלה והחדר השמאלי, למטה.
האיבר המרכזי של מערכת הדם, הלב מקבל ושולח את הדם המסתובב בגוף האדם, דרך סדרה של כלי דם:

• הוורידים החלולים, המחדירים דם לא מחומצן לאטריום הימני.
• עורקי הריאה, המסתעפים מהחדר הימני ונושאים דם לא מחומצן לריאות.
• הוורידים הריאתיים, המחדירים דם מחומצן לריאות בתוך האטריום השמאלי.
• אבי העורקים היוצא מהחדר השמאלי ומוביל דם מחומצן לאיברים ורקמות שונות של גוף האדם.

מהו האקו לב?

אקו לב, או אקו לב, היא בדיקת אבחון אשר באמצעות שימוש בבדיקת אולטרסאונד מאפשרת לרופא (לדייק קרדיולוג) לדמיין את הלב, את כלי הדם הקשורים אליו ואת זרימת הדם אליו. " של חללי הלב (אטריה וחדרים).
מכיוון שבדיקת האולטרסאונד דומה מאוד לחדשה המשמשת במהלך בדיקות אולטרסאונד רגילות, האקו לב יכול לקחת גם את ההגדרה של אולטרסאונד של הלב.

כיצד עובד אולטרסאונד?

במהלך "אולטרסאונד" הרופאים משתמשים במכשיר שנקרא אולטרסאונד.
מערכת אולטרסאונד כוללת שלושה אלמנטים עיקריים: קונסולה ממוחשבת, צג ובדיקת אולטרסאונד (הנקראת מתמר).
בדיקת האולטרסאונד היא המרכיב של השלושה, המונחים על הגוף, מאפשרים לצפות באיברים וברקמות מתחת לאזור הנבדק על הצג (לאחר עיבוד על ידי הקונסולה הממוחשבת).
המתמר פועל כך: הודות למעבר של זרם חשמלי לסירוגין, החללית מייצרת כמות מסוימת של אולטרסאונד; אלה חודרים דרך העור ומשפיעים על הרקמות (או האיברים) הבסיסים. חלק מהאולטרסאונד החודר נתון לשבירה - כלומר הוא נספג ברקמה - בעוד חלק אחר נתון לשיקוף, כלומר הוא חוזר לכיוון המתמר.
בפגיעה בחללית הגובה המוחזר (המכונה גם "הד") מייצר זרם חשמלי, שהקונסולה הממוחשבת יכולה לפרש ולהפוך לתמונות על הצג.
רזולוציית התמונות תלויה בתדר פליטת האולטרסאונד: ככל שתדירות זו גבוהה יותר כך חדירת האולטרסאונד לרקמות גדולה יותר והרזולוציה טובה יותר.

שימושים

באופן כללי, הרופאים רושמים ביצוע אקו לב כאשר בעקבות סימפטומטולוגיה מסוימת הם חושדים בקיומה של מחלות לב.
במקרה זה, אקו לב מאפשר לזהות:

• פגיעה בשריר הלב (כלומר שריר הלב) הנגרמת מהתקף לב (או אוטם שריר הלב). לאחר התקף לב, אספקת הדם לשריר הלב פחות מהנדרש וזה מוביל למוות (או לנמק) של הרקמות המושפעות ביותר מהאיסכמיה.
• מצב של אי ספיקת לב. עם אי ספיקת לב, קרדיולוגים מצביעים על חוסר יעילות הלב בשאיבת דם מספקת לאיברים ורקמות שונות בגוף.
• מומי לב מולדים. פירוש המילה "congeniti" הוא "נוכח מלידה". לכן, מומי לב מולדים הם אנומליות אנטומיות של הלב הקיימות מהיום הראשון לחייו ותוצאה של טעות התפתחותית במהלך החיים תוך רחמי.
• Valvulopathy. על ידי valvulopathy, קרדיולוגים מתכוונים לכל שינוי תפקודי או מבני המשפיע על מסתמי הלב. ישנם ארבעה מסתמי לב בסך הכל והם אותם אלמנטים המסדירים בלב את מעבר הדם בין חללי הלב השונים (כלומר בין הפרוזדורים והחדרים) ובין החדרים והכלי המתפצלים מהם.
• קרדיומיופתיה. Cardiomyopathies הם מצבים חולניים המאופיינים בשינויים אנטומיים ולאחר מכן תפקודיים של שריר הלב, הכוללים הפחתה בפעילות ההתכווצות של הלב.
• "אנדוקרדיטיס. אנדוקרדיטיס הוא המונח הרפואי ל"דלקת באנדוקרדיום (הציפוי הפנימי של שריר הלב) ושסתומי הלב.
  אנדוקרדיטיס הם לעתים קרובות מצבים שמקורם זיהומי, חיידקים מדויקים.

ברור שלזיהוי התנאים האמורים באמצעות האקו לב יש השלכות חשובות בתחום הטיפולי: הידע של מחלת הלב המתקדמת מאפשר לתכנן את הטיפול המתאים ביותר.

סוגים

ישנם לפחות ארבעה סוגים של אקו לב:

• האקו לב הטראנס. הידוע גם בשם אקו לב סטנדרטי, הוא הסוג המתורגל ביותר.
• האקו לב הטרנסופגאלי. מספק תמונות מדויקות יותר של הלב והכלים הקשורים אליו מאשר אקו לב טרנסטורגי. עם זאת, לדיוק זה יש מחיר מבחינת פולשנות גדולה יותר.
• אקו לב הדופלר הצבע. ניתן להריץ גם בשיטה הטראנסטרוקית והטרנסופגאלית, הוא מאפשר להדגיש וללמוד את זרימת הדם (כלומר זרימת הדם) בתוך הלב והכלים המגיעים ויוצאים מהאחרונים. טכנולוגיית צבע-דופלר מבדילה בצבעים שונים כיוון זרימת הדם דרך חללי הלב השונים: בצג, הדם המופנה כלפי המתמר צבוע באדום, בעוד הדם המתרחק מהמתמר צבוע בכחול.
• אקו הלב (או אקו לב או אקו לב). זהו אקו לב המבוצע על אדם שרק עבר פעילות גופנית בעוצמה מסוימת. זה משמש כדי לראות מה הלב עושה במהלך מאמץ.
  אם החולה אינו מסוגל לבצע פעילות גופנית כלשהי (למשל, הוא אדם מבוגר מאוד), רופאים פונים למתן תרופות מסוימות, אשר מאמצות את הלב כמו פעילות גופנית.

איור: תמונה של אקו לב דופלר צבעוני.

הכנה

התכשיר משתנה בהתאם לסוג האקו לב שרושם הקרדיולוג.
האקו -לב הטרנס -חוטי אינו כולל אמצעי הכנה מיוחדים: מטופלים יכולים לאכול ולשתות אפילו זמן קצר לפני הבדיקה; אם הם נוטלים תרופות, הם יכולים להמשיך לעשות זאת ללא בעיות; וכו '
נהפוך הוא, האקו לב הטרנסופגאלי ואקו לב התרגיל דורשים שמירה על כמה אינדיקציות ספציפיות, כגון: ביום הבחינה, יש צום מלא במשך 3-4 שעות לפחות; רק במקרה של אקו לב טרנס ושט, הודע לרופא על בעיות בליעה ואל תסע מיד לאחר הבדיקה (עדיף שיהיה לך בן לוויה); רק במקרה של אקו לב מאמץ, ביום ההליך, לבש בגדים ונעליים המתאימות לפעילות גופנית.

תהליך

מבחינה פרוצדורלית, לאקו לב הטרנס -חמורתי, לאקו -טרנסופגאלי ולאקו -תרגיל יש כמה הבדלים.
לכן, ראוי להתייחס אליהם בנפרד, כל מקרה לגופו.

ECHOCARDIOGRAM TRANSSTORACIC

לרגל אקו טרנסטורקי, עוזרת לקרדיולוג (בדרך כלל אחות) מזמינה את המטופל להוריד את הבגדים המכסים את החזה ולשכב על המיטה המיוחדת במשרד הרופא.
ברגע שהמטופל שוכב על הספה כשהחזה חשוף, הקרדיולוג מתערב.האחרון חל, בכמה נקודות אסטרטגיות בחזה, סדרה של אלקטרודות ובאזור שבו המתמר ינוח, חומר ג'לטיני, המכונה ג'ל אולטרסאונד.
ג'ל האולטרסאונד הוא חיוני להשגת תמונות באיכות טובה, מכיוון שהוא מסלק את האוויר שיכול להימצא בין המתמר לאזור העניין האנטומי (הערה: האוויר מייצג כמובן הפרעה לפעולת המתמר).
לאחר החלת הג'ל, הקרדיולוג מניח את המתמר על החזה ומתחיל להזיז אותו הלוך ושוב. כשהוא מזיז את המתמר, הוא צופה במה שמופיע על הצג ומתעד באמצעות הקונסולה הממוחשבת את התמונות המשמעותיות ביותר. הזזת המתמר הלוך ושוב חשובה לצפייה בלב ובכלים הנלווים מזוויות שונות.
בהתאם למצב, הקרדיולוג עשוי לבקש מהחולה לנשום בצורה מסוימת או לפנות לצד שמאל.
בדרך כלל אקו לב חמור נמשך שעה שלמה. עם זאת, אם למצב הלב הנוכחי יש כמה מוזרויות, הוא עלול להימשך אף יותר.

ECHOCARDIOGRAM TRANSESOPHAGE

כמו במקרה של אקו לב טרנסטורקי, לרגל אקו לב טרנס -ווגאלי, עוזר לקרדיולוג מזמין את המטופל להסיר את הבגדים המכסים את החזה ולשכב על גבו על מיטה נוחה.
לאחר מכן, המצב עובר לידיו של הקרדיולוג, אשר קודם כל מרדים את גרונו של המטופל, באמצעות תרסיס או ג'ל שתוכנן במיוחד למטרה זו.
יישום חומר ההרדמה הוא יסוד לשלב הבא: הכנסת הוושט, דרך הפה (הראשון) והגרון (לאחר מכן) של אנדוסקופ המצויד בבדיקת אולטרסאונד בקצה אחד (בבירור "הגפיים שהקרדיולוג יישאר ליד הלב).
הכנסת האנדוסקופ למערכת העיכול דורשת זהירות רבה, זו הסיבה שהקרדיולוג ממשיך לאט ובזהירות רבה בביצוע פעולה זו.
אם, לפני הבדיקה, הקרדיולוג מבחין שהחולה נסער במיוחד, הוא יכול לתת לו תרופה הרגעה שתסייע לו להירגע.
פרט לקשיים בהכנסת האנדוסקופ, אקו לב טרנס ושט נמשך בסך הכל שעה אחת.

ECHOCARDIOGRAM מאמץ

מנקודת המבט של המכשור המשמש, אקו לב אימון הוא, למעשה, אקו לב טרנסי.
חשוב להדגיש כי לצורך הערכה נכונה של בריאות הלב של המטופל, הליך אבחון זה כולל הדמיה כפולה של הלב: אחד במנוחה, לפני פעילות גופנית, ואחד ממש לאחר המאמץ.

לאחר ההליך

באופן כללי, לאחר אקו לב טרנסטורקי, החולה חופשי לחדש את הפעילות היומיומית הרגילה באופן מיידי.
להיפך, מיד לאחר אקו -לב טרנס -ווגאלי, עליו להיות זהיר יותר, שכן הוא נמצא תחת השפעת חומרי הרדמה ותרופות הרגעה (אם ניתנת).

סיכונים

הסיכונים ותופעות הלוואי של אקו לב תלויים בסוג האקו לב שבוצע.
בפירוט:

• במקרה של אקו לב חמור, הסיכונים הם מינימליים. החיסרון היחיד שכדאי לשים לב אליו הוא באפשרות שהסרת האלקטרודות המופעלות על חזהו של המטופל גורמת, עבור האחרונה, לתחושה מעצבנת קלה.
• במקרה של אקו לב הוושט, בדיקת האולטרסאונד עלולה לגרות את הגרון כשהוא עובר בגרון.הגירוי נמשך בדרך כלל מספר שעות והוא נסבל. לעיתים נדירות זה גורם לתופעות לוואי חמורות.
  חשוב להדגיש כי לאורך כל ההליך, הקרדיולוג עוקב אחר הסימנים החיוניים של המטופל. זהו אמצעי זהירות המאפשר התערבות רפואית מיידית, במקרה של תגובות אלרגיות מסוימות לחומרי הרדמה ותרופות הרגעה (אם ניתנות).
• במקרה של אקו לב, קיים סיכון שפעילות גופנית ו / או התרופה הניתנת כחלופה לפעילות גופנית עלולים לגרום לדופק לא סדיר.
  למרות שנדיר מאוד, לאי סדירות זו יכולות להיות השלכות חמורות על בריאות הלב של המטופל, ואף להוביל להתקף לב.

תוצאות

ברוב המקרים, המטופל יודע את תוצאות האקו -לב שלו מספר ימים לאחר ההליך. פרק זמן זה משמש את הקרדיולוג לניתוח מדויק של התמונות שנאספו במהלך בדיקת האולטרסאונד.
יש לציין כי ישנם מחקרים קרדיולוגיים ומרכזי בתי חולים המסוגלים לספק את תוצאות האקו לב כמה עשרות דקות לאחר הבדיקה האבחנתית.

הצעדים הבאים

על סמך מה שעולה מהאקו לב, הקרדיולוג מחליט מה יהיה השלב הבא: אם התוצאות על מצב הלב של המטופל ברורות, השלב הבא יכלול תכנון הטיפול המתאים ביותר (שיכול להיות רפואי ו / או כירורגי) ; אם, לעומת זאת, התוצאות מראות כמה סימני שאלה, האקו לב יערוך בדיקות אבחון נוספות (בדיקת CT, אנגיוגרפיה כלילית וכו ').