נערך על ידי ד"ר לוקה פרנזון
נשימה וסרעפת
מערכת הנשימה מורכבת מהריאות, המייצגות את מושב החלפת הגזים, והמשאבה המשמשת לאוורור הריאות. המשאבה מורכבת מכלוב הצלעות, משרירי הנשימה המניעים אותו וממרכזי העצב השולטים בתנועותיה. עבודת המשאבה מוסדרת על ידי מרכזי הנשימה הממוקמים במדולה האובונגטה. השרירים המעורבים הם הסרעפת והשרירים הבין -צלעיים החיצוניים והפנימיים, השרירים הבין -מרכזיים, הסקאלים והסטרנוקליידומסטואיד.
ה דִיאָפרַגמָה מורכב משלושה חלקים:
חלק הצלעות, המורכב מסיבי השריר המחוברים לצלעות סביב תחתית כלוב הצלעות;
החלק הגולמי, המורכב מהסיבים המחוברים לרצועות לאורך החוליות;
מרכז הגיד, בו מוחדרים הצלעות וסיבי הלוע. זה האחרון, העובר מכל צד של הוושט, יכול לדחוס אותו כשהם מתכווצים. מרכז הגיד הוא גם החלק התחתון של קרום הלב. החלקים הצלעות והצלעות עצביים על ידי חלקים שונים של העצב הפרני ויכולים להתכווץ בנפרד. עבור לדוגמא, במהלך הקאות וגיהוקים, הלחץ התוך בטני מוגבר על ידי התכווצות סיבי הצלעות, אך סיבי הגורם נשארים משוחררים ומאפשרים לחומר לעבור מהקיבה אל הוושט.
בנוסף לסרעפת, שרירי ההשראה העיקריים האחרים הם אינטרקוסטים חיצוניים, שעוברות באלכסון כלפי מטה וקדימה מכל צלע לשנייה. הצלעות מסתובבות על ידי סיבוב אחורי על מפרק החוליות-חוליות, וכאשר השרירים הבין-צלעיים מתכווצים, הם המוטים כלפי מטה וקדימה, מורמים למצב אופקי יותר; החזה דוחף קדימה, והקוטר הקדמי-אחורי. הקוטר הרוחבי גדל גם כן, אך במידה פחותה. הן הסרעפת והן השרירים הבין -צלעיים החיצוניים יכולים, כשלעצמם, לשמור על אוורור הולם בתנאי מנוחה. קטע חוט השדרה מעל קטע צוואר הרחם השלישי הוא קטלני ללא נשימה מלאכותית, ואילו קטע מתחת למקור עצבי הזרע (מקטעי צוואר הרחם 3-5) אינו; מצד שני, בחולים עם שיתוק דו-צדדי של הפרנית אבל עם עצבוב של השרירים הבין -צלעיים שלם, הנשימה קצת מעייפת אך מספקת. ה scalene הֵם sternocleidomastoid הם שרירי השראה אביזריים המסייעים בהרמת כלוב הצלעות בנשימה עמוקה ומעייפת.
כאשר שרירי הנשיפה מתכווצים, יש ירידה בנפח התוך -תורתי ופקיעה מאולצת. ה אינטרקוסטלים פנימיים יש להם פעולה זו מכיוון שהם רצים באלכסון כלפי מטה ואחורה, מצלע אחת לאחרת, כך שהם מושכים את כלוב הצלעות כלפי מטה כאשר הם מתכווצים. התכווצויות שרירי דופן הבטן הקדמית עוזרות גם בנשיפה, הן משום שהן מושכות את כלוב הצלעות פנימה והן פנימה, והן כיוון שהן מגבירות את הלחץ התוך בטני, מה שדוחף את הסרעפת כלפי מעלה.
הַשׁרָאָה
הוא מורכב מהרחבת כלוב בית החזה, הודות למערכת הפלורלית, כרוכה בהרחבת הריאות ובנזירת אוויר בעץ הסימפונות ובאלוואולי.בפעילות נשימה רגילה נשאת כמעט אך ורק על הסרעפת. במאמץ מעורר השראה אינטנסיבי, הלחץ התוך -פלוריאלי יכול לרדת עד -30 מ"מ כספית, ולייצר התרחבות גדולה יותר מהרגיל (אינפלציה) של הריאות. כאשר האוורור גדל, התרוקנות (דפלציה) של הריאות עולה גם כן, בשל פעילותם של שרירי הנשיפה אשר מפחיתים את הנפח התוך-חזי.
נְשִׁיפָה
זרימת האוויר היוצאת מהריאות נקבעת על ידי הירידה בנפח החזה. מדובר במידה רבה בתופעה פאסיבית בשל האופי האלסטי של רקמות הסחוס, הריאות עצמן ודפנות הבטן. הדבר מאפשר הפחתה ללא התערבות שרירים. ... רק נשיפה כפויה דורשת מאמץ שרירי ניכר. האוורור שומר על הריכוז התקין של O2 ו- CO2 בדם המכתבי, דרך מעבר של גזים אלה מהאלוואולי לנימי הדם על ידי דיפוזיה. זִלוּף תואם את זרימת הדם הריאתי הניתנת על ידי קצב הלב לנפח הסיסטולי של הפרוזדור הימני. הקשר בין אוורור לזילוף צריך להיות זהה בכל הריאה. ההבדל בין הלחץ החלקי של גז הנשימה בגז הנשאף העורק המערכתי בדם הוא מדד ליעילות תפקוד הריאות.
תרגילי נשימה
רוב התרגילים המתוארים להלן צריכים להתבצע במקום מחומם ושקט מספיק ודורשים שימוש בשקית חול אחת או יותר במשקל 3 ק"ג.
גימנטיקה דיאפרגמטית
תנוחת שכיבה עם הברכיים כפופות, הניחו את הידיים על הבטן בגובה הסרעפת. שאפו עמוק תוך ניפוח הבטן, עצרו את הנשימה למשך מספר שניות, ואז נשפו לגמרי על ידי דחיסת הבטן בידיים. חזור על התרגיל לאט 20 פעמים.
רגלי תנוחת השכיבה כפופות, הניחו את שק החול על הבטן. שאפו עמוק תוך הרמת השקית עם הבטן, עצרו את הנשימה למשך מספר שניות, ואז נשפו לגמרי תוך הורדת השקית. חזור על התרגיל 30 פעמים.
יושבים ידיים על הבטן, שאיפה מנפחים את הבטן, שומרים על המיקום למשך מספר שניות ואז נושפים עמוק דוחסים את הבטן עם הידיים. חזרו על התרגיל 30 פעמים.
בעמידה זקופה הידיים מונחות על הבטן, נושמים עמוק את הבטן, נושאים את המיקום למשך 10 שניות ואז נושפים דוחסים את הבטן עם הידיים. חזרו על התרגיל 30 פעמים.
בצד השכיבה בצד ימין, רגל ימין כפופה, הידיים מונחות על הבטן נושמות על ידי ניפוח חלל הבטן; עצור את הנשימה למשך מספר שניות ואז נשוף על ידי דחיסת הבטן בידיים. חזור על התרגיל 25 פעמים בכל צד.
התעמלות דומה לקודמת עם הוספת שק חול על הבטן.חזור על התרגיל 30 פעמים מכל צד.
גימנטיקה קוסטאלית
רגליים בכף רגל כפופות, ידיים מונחות על החזה, שאיפה מרימה את החזה ככל האפשר; עצור את נשימתך למשך מספר שניות ולאחר מכן נשוף על ידי לחיצת חזה בידיים. חזור על התרגיל 30 פעמים.
תרגיל דומה לקודם בתוספת שקית חול על החזה. חזרו על התרגיל 30 פעמים.
וריאנט לתרגיל הקודם על ידי הוספת תנועת הזרועות שבשלב השאיפה מביאים לאחור, בשלב הנשיפה הם חוזרים לאורך הירכיים. חזור על התרגיל 25 פעמים.
בצד ימין כשהשקית מונחת באותו צד, שאפו על ידי הבאת זרוע שמאל לאחור והרמת תיק החול; עצור את הנשימה למשך מספר שניות ואז נשוף על ידי הורדת הגפה העליונה והתיק.חזור על התרגיל 20 פעמים מכל צד.
