הגדרה וסיבות
בורסיטיס כתף, הידועה גם בשם בורסיטיס תת -קרומית או בורסיטיס תת -חלקיקית, היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לכאבים בחלק הקדמי ובחלק העליון של הכתף.
בורסה היא שק קטן ומלא נוזלים בתוך מפרק. תפקידו העיקרי הוא להפחית את החיכוך במהלך תנועות על ידי מניעת שריר או גיד להיפצע על ידי שפשוף בעצם.
הבורסה התת -קרומית ממוקמת בין שריר הסופרספינאטוס, שריר הדלתא והתהליך האקרומיאלי של עצם השכמה. בשל תנועות חוזרות ונשנות או טראומה קשה, התיק הזה עלול להידלק ולשאוב אליו מים. כאשר בורסיטיס בכתף נגרמת כתוצאה מהשפעה אלימה או קשורה לפגיעה בגיד, הבורסה התת -קרומית יכולה גם להתמלא בדם.
החזרה הרציפה של פגיעות טראומטיות קטנות יכולה להוביל גם לגידול כרוני בגודל הבורסה, ולגרום לכאבים הנוטים להפוך לכרוניים מבלי להגיב לפיזיותרפיה ולשיקום.
תסמינים
הסימפטומים של בורסיטיס בכתף דומים לאלה הנגרמים על ידי "דלקת גיד של שריר אחד או יותר המרכיבים את חפת הסיבוב. שני מצבים אלה מתרחשים לעתים קרובות במקביל והם תוצאה של מה שנקרא" תסמונת פגיעה ". הבורסה התת -קרומית היא מתנפחת, לוחצת על השרוול "לוכדת" את הגידים וגורמת ל"גירוי מכני שמעורר "דלקת.
הצטברות הנוזלים בתוך הבורסה אחראית לכאב האופייני המתעורר בחלק הקדמי של הכתף. כאב זה מודגש במישוש ונוטה להגביל את ניידות המפרק, מה שהופך את התנועות לכואבות.
בנוכחות דלקת בורסיטיס תת -קרומית, פעילויות בהן המרפק פועל מתחת לכתף במהלך חטיפתו מסוכנות במיוחד (לחיצת כתף, איטית עם משקולת, איטית עם משקולות, ספסל שטוח, ספסל נוטה, הרמות צדדיות כבדות המבוצעות עם מומנטום, סנטר)
אִבחוּן
בדיקת ההשפעה של הניר חיובית (כאב מתרחש כאשר הזרוע מורמת באופן פסיבי קדימה במישור השכמה). מישוש ישיר מעל הבורסה התת -קרומית הוא חיוני לאבחון (חיפוש נפיחות וכאבים). בדרך כלל אין צורך בבדיקות אבחון כגון צילומי רנטגן ו- MRI אך ניתן לעשות זאת כדי לשלול סיבוכים (שברים בעצמות, פגיעות באזיקים, תסמונת פגיעה)
טיפול וטיפול
בורסיטיס כתף בדרך כלל מגיב בחיוב למנוחה וטיפול בקרח בשלב החריף. תרופות אנטי דלקתיות הוכחו גם כיעילות בקידום ריפוי.
לאחר שלב ראשון זה, לאחר 3-4 ימים מהטראומה, יכול הספורטאי להרוויח על ידי שמירה על חום הכתף או פנייה ליישומי חום מקומיים.
אם דלקת בורסיטיס בכתף אינה מגיבה באופן חיובי לטיפול מסוג זה, יש צורך בהזרקת סטרואידים מקומית. אולם קורטיזון עלול להחליש את הגידים היוצרים מגע עם הבורסה, ולגרום לכך שהנבדק יפגע בפציעות של supraspinatus.
למידע נוסף: תרופות לטיפול בבורסיטיס "
פעמים אחרות, כאשר בורסיטיס בכתף הופכת לכרונית, ניתן להשתמש בהסרה כירורגית ארתרוסקופית של בורסה או חלקים ממנה. ניתן להמשיך בבטחה את פעילות הספורט.
