ידוע גם בשם כאבי עקב או טלודיה, לכאבים בעקב יש מגוון סיבות; בין אלה, השכיח ביותר הוא plantar fasciitis, ואחריו מצבים כגון דורבני עקב ודורבי עקב, דלקת בגיד אכילס, שברים בקלקנוס, בורסיטיס וחבורות.
בהתאם לגורם הסיבתי, דלקת העקב יכולה לעורר כאבים בכף רגל (מתחת לעקב) או מאחורי העקב (גב העקב). כאב זה יכול להיות חריף או כרוני.
כמעט תמיד, דימוי ובדיקה גופנית מספיקים לאבחון דלקת העקב וסיבותיה. עם זאת, ישנן נסיבות הדורשות בירור נוסף עם הדמיה אבחנתית.
באופן כללי, הטיפול בדלקת העקב מבוסס על תרופות שמרניות; עם זאת, יש לציין כי כמה גורמים לכאבים בעקב דורשים ניתוח.
מהווים את הטארסוס; tarsus המייצג את כף הרגל האחורית ופועל כנקודת מפגש בין כף הרגל לרגל (עצם השוקה והפיבולה).
חלק נכבד ממשקל הגוף שוקל על העקב, הן בשלב הסטטי (בעמידה) והן במהלך ההליכה.
חולי עקב עלולים לחוות כאבים בחלק התחתון של העקב (על כף הרגל) או בחלק האחורי (שם, כביכול, מונחים את קרן הנעליים).
מקור השם
המילה "עקב" נובעת מ"איחוד המונח "עקב" והסיומת "איטה", המציינת בתחום הרפואי תהליכים דלקתיים.
, דורבן העקב, דורבן העקב, דלקת בגיד אכילס (אנטסופתיה של גיד אכילס), דלקת בורסיטיס (למשל: בורסיטיס רטרו-קלקנאלי), חבורות ושברים (במיוחד אלה הנגרמים כתוצאה ממתח).
לאחר מכן מופיעה קבוצה של סיבות פחות שכיחות, אך עדיין ראוי לציון, הכוללת: קרע של גיד אכילס, תסמונת האגלונד, תסמונת מנהרת טארסלית, דלקת מפרקים תגובתית (הידועה פעם כתסמונת רייטר), דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים אנקילוסיבית.
גורמים נוספים לדלקת טלוניטיס
- אוסטאומיאליטיס;
- סרקואידוזיס;
- מחלת העצם של פאג'ט.
Plantar fasciitis
Plantar fasciitis ראוי לתשומת לב מיוחדת מכיוון שהוא הגורם המוביל לכאבים בעקב, במיוחד החלק התחתון של העקב.
זוהי הפרעה אורתופדית הנובעת מהתנוונות של הפאצ'ר פאשיה, רצועה המשתרעת מהעקב לראשי המטטרסאל ואשר אחראית על הפצת משקל הגוף ברמת עכוז במהלך השלבים הסטטיים והדינמיים (למשל: הליכה).
Plantar fasciitis היא בדרך כלל תסמונת עומס יתר תפקודית, הנובעת כתוצאה מגירוי ממושך וממושך של הפאשי הצמח; האחרון, למעשה, בנסיבות דומות, הוא קורבן של מיקרוטראומות עוקבות הגורמות לניוון רציני יותר או פחות.
Plantar fasciitis פוגע בעיקר באנשים המכורים לריצה ולאתלטיקה, אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר, כאלה עם שרירי עגל מקוצרים או נסוגים ומי שמשתמש בנעליים עם מעט ריפוד.
למידע נוסף: Plantar Fasciitis: סיבות, תסמינים ותרופותדלקת וקרע של גיד אכילס
גיד אכילס הוא רצועת החיבור-סיבית החזקה המחברת בין שרירי השוקיים (התאומים והסוליוס) לעצם העקב.
הוא חיוני להליכה, ריצה וקפיצה.
דלקת בגיד אכילס היא דלקת בגיד; במקורו, ישנם מיקרוטראומות חוזרות ונשנות ושינויים ניווניים במבנה הגיד (עומס תפקודי).
הקרע של גיד אכילס, לעומת זאת, הוא הקרע של מבנה הגיד המדובר.
פציעה שנייה זו חמורה למדי, מכיוון שהיא מגבילה מאוד את כישוריו המוטוריים של האדם.
כמו כן, מכיוון שגיד אכילס אינו מסוגל לתקן את עצמו, קרעו דורש ניתוח תיקון.
שברי מאמץ של ה Calcaneus
שברי מאמץ הם לרוב תוצאה של חזרה על מתח מכני לפגיעה בעצמות הנגועות או בעצמות.
שברים בעקב מאמץ בדרך כלל משפיעים על אלה שעוסקים באופן קבוע בספורט כגון ריצה או ריצה, אשר מעמיסים כל הזמן את עצמות כפות הרגליים והגפיים התחתונות באופן כללי.
בורסיטיס של כלקנוס
ב"בורסיטיס "הרופאים מתכוונים ל"דלקת חריפה או כרונית של בורסה סרוסית של מפרק".
השקיות הסרוסיות (או שקיות סינוביאליות) הן שקיות קטנות מלאות בנוזל סינוביאלי, שמטרתן להגן ולצמצם את החיכוך הפוטנציאלי בין המבנים השונים המעורבים בייצוב והתניידות של מפרק (רצועות, גידים, עצמות, שרירים וכו '. .).
ברמת העקב יש כמה שקיות סרוסיות; בין אלה, אחד המועד במיוחד לדלקת הוא הממוקם בסמוך למקום בו גיד אכילס מצטרף לקלקנאוס (מאחורי העקב).
הדלקת של בורסה סרוטית זו נקראת בורסיטיס רטרו-קלקנאלית.
אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר להיווצרות בורסיטיס ברמת העקב הוא, ללא ספק, שימוש בנעליים מהדקות את גב העקב (למשל נעליים עם עקבים).
כמו כן יש לציין כי בורסיטיס רטרו-כלנית קשורה לעתים קרובות גם לתסמונת האגלונד, סיבה נוספת לדלקת העקב.
סיבות לדלקת טאלוניטיס אצל צעירים
דלקת העקב יכולה להשפיע גם על צעירים.
במיוחד בנבדקים אלה ההפרעה עשויה לנבוע בעיקר מאוסטאוכונדרוזיס או ממחלת סבר, שני מצבים אופייניים לגיל צעיר.
סיווג הגורמים לטלוניטיס
למומחים יש מנהג להבחין בין הגורמים לדלקת העקב לשתי קטגוריות: הגורמים לכאבים מתחת לעקב והגורמים לכאבים מאחורי העקב.
הקבוצה הראשונה כוללת מצבים כמו למשל plantar fasciitis, דורבני עקב, חבורות או שברים; הקבוצה השנייה, לעומת זאת, כוללת מצבים כמו למשל דלקת בגיד אכילס, קרע בגיד אכילס, בורסיטיס, תסמונת הגלונד או מחלת סבר.
טלוניט: גורמי הסיכון
גורמים כגון:
- עודף משקל או השמנה;
- שימוש תכוף בהנעלה לא נוחה לכף הרגל (למשל עקבים, אבל גם נעליים שחוקות יתר על המידה);
- חוסר תכנון אימונים בהתמחויות ספורט המתמקד בריצה על משטחים קשים (למשל: מרתון, התמחויות רבות באתלטיקה וכו ');
- קיצור יתר (נסיגה) של שרירי השוקיים;
- שינויים ביציבה ראשוניים או משניים;
- נוכחות של צורות של דלקת פרקים (למשל: ספונדיליטיס אנקילוזינג, דלקת מפרקים שגרונית וכו ').
לבסוף, יש לציין את האפשרות של "קשר בין דלקת העקב להפרעות נוירולוגיות, כגון עקצוץ וחוסר תחושה בכף הרגל; קשר זה אופייני למצב כגון תסמונת התעלה הטארסלית, הנגרמת כתוצאה מדחיסת עצב השוקה האחורי. , עצב שנועד להגיע לסולית כף הרגל.
למידע נוסף: טלוניטיס: התסמיניםסיבוכים של טלוניטיס
אם הם מוזנחים, הגורמים לדלקת העקב המתחילה בכאבים קלים, המעוררים רק על ידי פעילות גופנית ספציפית, נוטים לקבל אופי כרוני והופכים להיות הרבה יותר קשים לטיפול.
יתר על כן, שוב בהתייחסו לגורם מסוג זה לדלקת העקב, מי שאינו עוקב אחר כל טיפול ומנסה לחיות עם ההפרעה מיישם פיצויים מוטוריים, מועילים לנשיאת כאבים, אולם עם זאת מגבירים את הסיכון לבעיות מפרקים המשפיעות על הקרסול, הברך. , ירך ואפילו אזור המותני של הגב.
טלוניטיס: מתי לפנות לרופא שלך?
אדם הסובל מדלקת העקב צריך לפנות לרופא המטפל כאשר:
- כף הרגל הפגועה כואבת במיוחד ומפריעה לביצוע הפעולות היומיומיות;
- הכאב מונע ממך לבצע כראוי פעילויות ספורט הכוללות ריצה, קפיצה וכו ';
- קיימים תסמינים כגון עקצוצים ו / או קהות בכף הרגל הפגועה;
- כף הרגל והקרסול הפגועים נוקשים ונפוחים וחבולים.
לעתים קרובות מאוד, חשוב גם להתייעץ עם אורטופד (רופא המתמחה באבחון, טיפול ומניעה של פתולוגיות של מערכת השרירים, העצמות, הגידים, הרצועות והעצבים המורכבים בגוף האדם).
.; מחקרים אלה מראים שברים, המטומות, בצקת, שינויים בפאשי הצמח (למשל עיבוי) וחריגות אחרות, שימושיות מאוד למטרות אבחון.זיהוי הגורמים להיליטיס חיוני לתכנון טיפול הולם.
אנמנזה
אנמנזה היא חקירה הכרחית כדי לבסס קשר בין הסימפטומים הנוכחיים לבין גורמים סיבתיים פוטנציאליים.
באמצעות "האנמנזה, הרופא מבהיר את כל פרטי התסמינים על ידי כך ששואל את המטופל שאלות כגון" מתי הופיעו התלונות הראשונות? "," באילו מקרים הכאב הופך חזק יותר? "וכו '.
בנוסף, הוא בודק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (מחלות ופציעות מהעבר פחות או יותר, טיפולים שוטפים וכו ') וחוקר את פעילות העבודה שלו (סוג העבודה), אורח החיים שלו (האם הוא יושב או אדם פעיל? אם הוא פעיל, אילו פעילויות הוא מבצע? וכו ') והרגלים (למשל: נעליים משומשות).
מהסיבות המפורטות בפרק הנוגע לגורמים, ניתוח אורח החיים חשוב מאוד, במיוחד כל הנוגע לכל פעילות ספורטיבית / מוטורית.
בדיקה גופנית
הבדיקה הגופנית (או הבדיקה הגופנית) מורכבת מהערכה רפואית של מצב בריאותו הכללי של המטופל.
הוא מספק תמרוני אבחון המשמשים את הרופא כדי לוודא הימצאות או היעדר סימנים המעידים על מצב פתולוגי כלשהו.
בחולה המתלונן על כאבי עקב, הבדיקה הגופנית כוללת:
- התבוננות בעקב, מאחור ומתחת, ולאחר מכן, של קשת הצמחים;
- מישוש של אזור העקב;
- ניתוח ההשלכות הנובעות מתנועת בהונות כף הרגל הכואבת (הסיבה לכך היא, למשל, אצל החולה הסובל מפאשי פאציטיס, גב הגב של האצבעות מייצר כאב);
- הערכת ניידות הקרסול ויכולת מתיחת שרירי השוקיים.
- הגורם לכאב, סיבה שזוהתה באמצעות חקירות אבחון מתאימות;
- עוצמת התסמינים.
בחירת הגישה הטיפולית מתחלקת בין טיפול שמרני (או לא כירורגי) לבין טיפול כירורגי.
למעט מצבים מסוימים שבהם הניתוח הוא התרופה היחידה האפשרית (למשל: קרע של גיד אכילס), הרופאים נותנים עדיפות לטיפול שמרני, שבין היתר הוא לרוב יעיל.
מרפא טלוניטיס: תרופות שמרניות
מנוחה
מנוחה מובנת כהתנזרות מכל הפעילויות המעוררות כאבי עקב חיונית להתאוששות ממצבים דלקתיים (עקב עומס תפקודי, למשל), ניוון רקמות ושברים.
זהו מדד מומלץ בדרך כלל כאשר דלקת העקב נמצאת בתחילת דרכה.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לטיפול בכאבים
אם כאבי העקב קשים מאוד ובלתי נסבלים, הרופא שלך עשוי להמליץ על NSAID להקלה על הדלקת וכתוצאה מכך על התחושה הכואבת.
זוהי תרופה סימפטומטית, שאינה פועלת על הסיבות.
ה- NSAID המרשם ביותר במקרה של דלקת הלתית הוא איבופרופן.
חבילות קרח
קריותרפיה המיועדת למריחת קרח על האזור הכואב היא תרופה אנטי דלקתית משמעותית, אידיאלית במיוחד במהלך הופעת התסמינים.
כדי להפיק את המרב מהיישום של קרח, כדאי לבצע 4-5 חבילות ביום, אריזות שנמשכות לא פחות מ -15 דקות ולא יותר מ -20.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
פיזיותרפיה חיונית לריפוי כל אותם מצבים עקב עומס תפקודי (למשל plantar fasciitis); יתר על כן, היא מהווה אבן יסוד בתוכניות ההחלמה הצפויות לאחר פתרון שברים וניתוחים אורטופדיים (למשל: תיקון גיד אכילס).
בדרך כלל, פיזיותרפיה מבוססת על תרגילים של מְתִיחָה עבור השוק והפלנטר פאסיה, על תרגילי פרופריוספציה ועל פעילויות חינוכיות מוטוריות; עם זאת, יש לציין כי תהליך השיקום משתנה בהתאם לסיבת הכאב ומאפייני המטופל.
מומלץ מאוד לפנות אל פיזיותרפיסט המנוסה בבעיות בכף הרגל.
החלף נעליים
אם הופעת דלקת העקב תרמה לשימוש בנעליים אשר מדביקות יתר על המידה את העקב או נעליים שאינן מתאימות לפעילויות מסוימות (למשל נעליים הננעלות לריצה), טוב להחליף נעליים לטובת משהו נוח ומתאים יותר.
כדי לברר אילו נעליים מתאימות ביותר לכף הרגל שלך, טוב לפנות למומחה בתחום.
השתמש במדרסים אורתוטיים
אורתוזות Plantar (למשל: מדרסים, עקבים וכו ') מסומנות בנוכחות כאבים מתחת לעקב (למשל: plantar fasciitis, דורבני עקב וכו').
הם מאפשרים לרכך את העומס על העקב, מה שאמור להקל על הסימפטומים.
יש להדגיש כי הם תרופה סימפטומטית, שאינה פועלת על הסיבות.
כמו במקרה של נעליים, כדי לברר אילו אורתוזות המתאימות ביותר נגד דלקת העקב, מומלץ לפנות לייעוץ של מומחה.
הזרקה של סטרואידים
הזרקה מקומית של סטרואידים היא תרופה סימפטומטית יעילה מאוד נגד כאבים, אך עם מגבלה חשובה: סטרואידים הם תרופות שיכולות לגרום לתופעות לוואי חמורות.
לאור זאת, על כן, מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש בהם.
טיפול טלוניטיס: ניתוח
סוג הטיפול הכירורגי משתנה בהתאם לגורם המניע של העקב.
לדוגמה, טיפול כירורגי בכאבים בעקב עקב דלקת צמחים כולל התערבויות כגון התרחבות הפאשיה הפלנטרית ומיתון של שריר הגסטרוקנמיוס.
הניתוח מתבצע בדרך כלל על ידי אורתופד התערבותי.
הסטטיסטיקה ביד, קטגוריית האנשים שעוברים את רוב הניתוחים בדלקת העקב היא של ספורטאים מקצועיים וכאלו שמתרגלים באופן קבוע ריצה, ריצה וספורט דומה.
מדלקת העקב תלויה בחומרת הסיבה המפעילה ובזמן האבחנה (אבחון בזמן מאפשר להתחיל טיפול הולם מוקדם).גורמים פחות חמורים לדלקת העקב נפתרים תוך מספר ימים / שבועות; החמורים ביותר יכולים להימשך מספר חודשים (למשל: לאחר הניתוח לתיקון, קרע של גיד אכילס דורש 7 עד 9 חודשי שיקום).
