פעילות בלוטת התריס גורמת להשפעות רבות בגופנו. לדוגמה, בלוטת התריס מווסתת את חילוף החומרים ושולטת בתפקודים חשובים מאוד, כגון קצב לב, התפתחות מערכת העצבים, צמיחת הגוף, כוח השרירים, תפקוד מיני ועוד. בשל תפקידה המרכזי של בלוטת התריס בוויסות חילוף החומרים בגוף, כאשר בלוטה זו אינה מתפקדת כראוי, כל הגוף סובל.
הגורמים לתקלה בבלוטת התריס יכולים להיות רבים. ראשית, בלוטת התריס יכולה להגדיל או להאט את פעילותה, לייצר הורמונים עודפים או לקויים בהשוואה לצרכים האמיתיים של הגוף. מצבים אלה נקראים בהתאמה, תת פעילות של בלוטת התריס, כלומר "ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס, והיפותירואידיזם, שהוא המצב ההפוך, בו קיים מחסור בהורמוני בלוטת התריס.
בנוסף לתפקודים אלה בסינתזה של הורמונים, בלוטת התריס יכולה להיות מושפעת גם משינויים מורפולוגיים (לכן משינויים בצורתה, כמו במקרה של זפקים וגושים), או שזה יכול להיות אתר הדלקת (שהם בלוטת התריס) ) וגידולים. בואו נראה כעת בפירוט את כל התנאים הללו.
תת פעילות של בלוטת התריס (או פעילות יתר של בלוטת התריס) היא מצב בו בלוטת התריס מייצרת ומפרישה עודף של הורמוני בלוטת התריס. דווקא מכיוון שהורמוני בלוטת התריס אחראים לשליטה על חילוף החומרים, תת פעילות של בלוטת התריס גורמת לעלייה בפעילויות מטבוליות רבות. חילוף חומרים מואץ זה גורם לתסמינים כגון ירידה במשקל, טכיקרדיה (דופק מהיר), עצבנות, רעידות, נדודי שינה, חולשת שרירים, הזעה מוגברת וחוסר סובלנות לחום. לפעמים, לחולה של בלוטת התריס יש סימנים ניכרים אפילו בעין בלתי מזוינת, כגון הגדלת בלוטת התריס, הנקראת זפק, או בליטה של גלגלי העין שרופאים מכנים אקסופטלמוס.
הגורמים להיפרתירואידיזם יכולים להיות מגוונים .כפי שנראה להלן, תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להיות, למשל, תוצאה של גוש בלוטת התריס המתפקד יתר על המידה או מחלת גרייבס (מבוטאת Beisdow). מחלת גרייבס או תסמונת היא מחלה אוטואימונית המתאפיינת בייצור של נוגדנים חריגים הפועלים כמו הורמון ה- TSH, כלומר הם מעוררים את בלוטת התריס לייצר יותר הורמונים. אני מזכיר לך ש- TSH הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, הממוקם בבסיס הגולגולת. דרך TSH, בלוטת יותרת המוח. שולט ישירות על תפקודי בלוטת התריס וממריץ את פעילותה. אם בלוטת התריס מתפקדת בצורה גרועה, בלוטת יותרת המוח מנסה לפצות על ידי הפרשת TSH יותר, ולהיפך אם יש יותר מדי הורמוני בלוטת התריס במחזור שהבלוטת יותרת המוח מנסה לרסן פעילות יתר של בלוטת התריס על ידי הפחתת חלק TSH.
אנו מדברים על תת פעילות של בלוטת התריס כאשר בלוטת התריס אינה מייצרת כמות מספקת של הורמוני בלוטת התריס לצורכי הגוף. זה מוביל לירידה בתהליכים מטבוליים ותסמינים הפוכים לאלה שראינו זה עתה לגבי תת פעילות בלוטת התריס.לדוגמה, הנבדק של בלוטת התריס מתלונן על עייפות, האטה ברפלקסים, עלייה במשקל למרות התיאבון הלקוי וחוסר סובלנות לטמפרטורות נמוכות.
באשר לגורמים של תת פעילות בלוטת התריס, מצב זה עשוי לנבוע מבעיות המשפיעות ישירות על בלוטת התריס (במקרים אלה אנו מדברים על תת פעילות של בלוטת התריס) או מבעיות המשנות את התקשורת הנכונה בין בלוטת התריס, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, כפי שקורה ב במקרה של הפרשה לא הולמת של TSH על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית מה שמעורר היפותירואידיזם משני.
בין הגורמים השכיחים להיפותירואידיזם אנו זוכרים קודם כל את המחסור ביוד, אך גם מחלות אוטואימוניות בבלוטת התריס כמו התירואידיטיס של השימוטו.
תת פעילות של בלוטת התריס יכולה לייצג גם את התוצאה של ניתוח, הקרנה של הצוואר או גידולים של יותרת המוח או ההיפותלמוס.
מצב נפוץ נוסף שיכול להשפיע על בלוטת התריס הוא זפק. מונח זה מגדיר עלייה גנרית בנפח בלוטת התריס, שיכולה להיות בולטת לעתים לעיתים.
לא כל הזוגות זהות. לדוגמא, יש לנו זפקים לא -מודולריים או רב -מודולריים, כלומר מקומיים באזור אחד או יותר של בלוטת התריס הדומים לגושים. הזפקים המפוזרים, לעומת זאת, מאופיינים בהגדלה אחידה של הבלוטה כולה.
העלייה בנפח בלוטת התריס יכולה להתרחש הן במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס והן במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס. בנוסף, ישנם גם זפקים שאינם משנים כלל את הפונקציונאליות של בלוטת התריס, מה שנקרא זפק euthyroid.
בנוסף לנזק הקוסמטי הקשור להופעת בליטה בצוואר, זפק מגושם יכול לדחוס איברים סמוכים, מה שמקשה על הבליעה או אפילו הנשימה.
עוד בעיה די שכיחה שיכולה להשפיע על בלוטת התריס היא היווצרות של גושי בלוטת התריס. אלה הם גושים קטנים הממוקמים בבלוטת התריס אשר בדרך כלל מקורם שפיר, כלומר אינם פוגעים בתפקודו, אינם מסתירים גידולים ואינם גורמים לתסמינים כלשהם לאדם. בכל מקרה, בנוכחות גושי בלוטת התריס טוב לעבור בדיקות ספציפיות כדי לשלול תפקודים אפשריים בעתיד ולוודא שלא מדובר בגידול (שזה אירוע נדיר, אך עדיין אפשרי).
באשר לגידולים בבלוטת התריס, אלה יכולים להיות שפירים וממאירים כאחד. כפי שראינו, ברוב המקרים מדובר בגושים שפירים, שאינם גורמים לתסמינים, אך עדיין יש לשמור עליהם. גידולים ממאירים בבלוטת התריס הם נדירים.
לסיכום, הפרעה נפוצה נוספת בבלוטת התריס היא מה שנקרא בלוטת התריס. הסיומת -ייט מזכירה לנו שאנו מדברים על מחלה דלקתית. תירואידיטיס היא אפוא דלקת בבלוטת התריס.
למחלה יכולות להיות מספר סיבות, אך הצורה הנפוצה ביותר היא בלוטת התריס של השימוטו. כבר ראינו מצב זה בין הגורמים להיפותירואידיזם. אני מזכיר לך שזוהי חריגה של מערכת החיסון המאופיינת בייצור נוגדנים התוקפים את תאי בלוטת התריס עצמה, פוגעים בהם וכתוצאה מכך מפחיתים את פעילות הבלוטה.
