ריפלוקס גסטרו -וושט הוא הפרעה המתאפיינת בעלייה בלתי רצונית של תכולת החומצה של הקיבה, כלפי מעלה, ולכן אל הוושט. בתוך גבולות מסוימים מדובר בתופעה פיזיולוגית, ולכן תקינה; אולם כאשר היא הופכת אינטנסיבית ותדירה מדי היא גורמת לשלמות סדרת מחלות למטופל, ובכך עוברת את הפתולוגיה. במקרים אלה אנו מדברים בצורה נכונה יותר על מחלת ריפלוקס גסטרו -וושט. כאשר אנו אוכלים, המזון הנבלע עובר מהוושט אל הקיבה, ולאחר מכן ממשיך את מעגל העיכול. בין הוושט והקיבה קיימים מעין שסתום המסדיר את מעבר המזון, המכונה סוגר הקיבה והוושט ושייך לקרדיה. שסתום זה נפתח כדי לאפשר למזון לעבור לאחר הבליעה ונסגר מיד לאחר מכן; באופן זה הוא מונע מהתוכן החומצי של הקיבה לחזור לוושט ולפגוע בו בחומציותו. מזון ומיצים חומצת קיבה יכולה לזרום חזרה לכיוון הוושט ולגרום לתחושת צריבה לא נעימה בבור הקיבה, התפרצות חומצה, ריח רע מהפה או ריור מוגזם. חומצה זו יכולה "אפילו להגיע לגרון ולגרום לתסמינים כגון שיעול וצריבה. גם בתחום זה. ריפלוקס גסטרו -וושט יכול להיות הפרעה חולפת, אך היא יכולה להפוך גם למחלה של ממש כפופה לסיבוכים רציניים. בצורות הקלות יותר ניתן להתערב בהצלחה פשוט על ידי שינוי תזונה ואורח חיים. במקרים חמורים יותר, עם זאת, יש להשלים כללים אלה בטיפול תרופתי ספציפי.
הגורמים לריפלוקס במערכת העיכול יכולים להיות שונים. כבר אמרנו כי בשורש הבעיה אנו מוצאים את בריחת השתן של המסתום המפריד בין הקיבה לוושט, אשר על ידי אי סגירה תקינה מאפשרת לעליית תכולת הקיבה. הסיבות לכך שהשסתום אינו נסגר כפי שצריך בין הגדולים שבהם אנו זוכרים צריכת תרופות מסוימות, תסמונת המעי הרגיז או נוכחות של בקע היטלאלי. הריון, השמנה, מתח, עישון סיגריות ושהייה ממושכת של מזון בקיבה יכולים גם הם לטובת הופעת סימפטומים. . ניתן לייחס סיבות אפשריות אחרות להרגלי אכילה לא נכונים ולאורחות חיים לא בריאים, כגון לישון מיד לאחר הארוחות או הרגל לאכול מהר וללעוס מעט. כפי שכבר ציינו, ריפלוקס גסטרו -וושט נוטה להתרחש מדי פעם אצל כל האנשים, במיוחד אצל תינוקות וקשישים, ובדרך כלל אנו אפילו לא מבינים זאת. אולם בפעמים אחרות, ריפלוקס הופך כל כך תכוף ומעצבן עד שהוא הופך לפתולוגיה של ממש, עד כדי כך שאנחנו מדברים על מחלת ריפלוקס של מערכת העיכול. במקרה זה, עדיף לפנות מיד לרופא שיוכל לייעץ מה לעשות. למרבה הצער, דווקא מכיוון שהפרעות חומציות שכיחות מאוד בקרב האוכלוסייה, המטופל פונה לרוב לרופא רק לאחר שנים של חיים עם המחלה. אין ספק שזוהי התנהגות לא נכונה, מאחר וחוסר הערכה של פעמוני האזעקה עלול לגרום לסיבוכים רציניים.
התסמינים האופייניים לריפלוקס גסטרו -ושט הם צרבת והתקפי גוש. צרבת היא לא יותר מתחושת צריבה מעצבנת ברמה הרטרוסטראנלית, בעוד שחרדה היא החזרה לגרון או לפה של החומר החומצי הכלול בקיבה. כאבים בחזה ורוק יתר הם גם שכיחים מאוד. בנוסף לתסמינים שכיחים אלה, עשויים להיות גם תסמינים פחות נפוצים אחרים, הנקראים לא טיפוסיים, הכוללים קשיי בליעה, בחילות, הקאות, נפיחות קיבה, שיהוקים, הפרעות נשימה עם שיעול כרוני, צרידות, דלקת גרון ואפילו אסתמה. במהלך היום או לסירוגין. לדוגמה, ריפלוקס יכול להתרחש בעת התעוררות, לאחר הארוחה ובמהלך הלילה, או להתרחש רק בשכיבה ותוך כדי כיפוף קדימה, למשל, בעוד ברור כי תסמינים אלה, בנוסף לפגיעה בבריאות. , משפיעים מאוד על איכות החיים, משפיעים לרעה גם על מנוחת הלילה.
באשר לסיבוכים שהזכרנו מספר פעמים, אם היא אינה מטופלת כראוי, מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט יכולה לפגוע בקרום הרירי של הוושט ולגרום לוושט, כיב, דימום והקפדה; יתר על כן, עלבונות החומצה החוזרים עלולים לגרום לשינויים סלולריים של " הוושט מעורר נגעים טרום סרטניים, כולל הוושט של בארט.
למרות שריפה תכופה מאחורי החזה והתפרצות חומצה מצביעה בבירור על נוכחות ריפלוקס, עדיין יש לבצע בדיקות כדי לאשר את האבחנה. בהקשר זה קיימות מספר אפשרויות מכשיר; בואו נראה את העיקריים ביחד. בין הבדיקות התורמות לאבחון מסוים של מחלת ריפלוקס, אנו מציינים למשל את מדידת ה- pH של הוושט. השיטה כרוכה בהכנסת צינורית דקה, העוברת דרך האף, מובאת לרמה של "מעבר הוושט-קיבה". לאחר מכן המחבר מחובר ל"מקליט "המסוגל לנתח את השונות בחומציות במהלך פרק זמן של 24 שעות, הן ברמת הוושט והן בגרון הלוע. ה- pH-metry מאפשר למדוד, לפיכך, את מספר פרקי הריפלוקס, כמות החומר שזורם, כל מתאם עם מיקומו של המטופל ועם צריכת המזון. עם זאת, הבדיקה הנפוצה והמוכרת ביותר נשארת האנדוסקופיה של הוושט-הקיבה, הנקראת בפשטות יותר גסטרוסקופיה, המבוססת על שימוש בכלי גמיש, המוחדר מהפה. הבדיקה מאפשרת לאבחן "דלקת הוושט עקב ריפלוקס פתולוגי. במילים אחרות, החקירה מודיעה על קיומה של דלקת ברירית הוושט ועל קיומה האפשרי של פתולוגיות נלוות אחרות, כגון בקע היאטאלי, דלקת קיבה, כיב ו neoplasms. בנוסף לאפשר בדיקה ויזואלית של איברים אלה, למעשה, גסטרוסקופיה מאפשרת גם הסרה של שברי רירית קטנים להיבדק בדיקה היסטולוגית. חקירה זמינה נוספת היא מנומטריה גסטרו -ושטרית, שימושית להערכת אם יש חריגות בתנועתיות של הוושט וההמשכיות של הלב. הבדיקה הרדיולוגית של מערכת העיכול העליונה, לעומת זאת, מצויינת במיוחד כאשר יש חשד למום אנטומי, כמו במקרה, למשל, של היצרות של לומן הוושט, בקע היאטאלי או נגעים חסימתיים אחרים.
הטיפול הרפואי ברפלוקס גסטרו -ושט משתמש בעיקר בתרופות המסוגלות לפרק את הפרשת חומצת הקיבה. בהקשר זה, צפוי שימוש במעכבי משאבת פרוטון, כגון אומפרזול או פנטופראזול, או אנטגוניסטים לקולטני היסטמין H2, כגון פמוטידין וראניטידין. , ובכך מונעים ריפלוקס וממריצים את תנועתיות מערכת העיכול. לתפקיד משני מבעבר יש נוגדי חומצה, המנטרלים את החומצה בקיבה, מבלי להבטיח תוצאה טיפולית משמעותית. עם זאת ניתן לשלב תרופות אלה עם טיפולים אחרים, כתרופה סימפטומטית. לבסוף, במקרים נדירים למרבה המזל, ניתוח כדי למנוע ריפלוקס עצמו אמצעי "קיצוני" זה שמור לחולים שאינם מגיבים לתרופות ובעלי בעיות אנטומיות במקביל, כגון בקע היאטאלי חמור.
לפני שחושבים על תרופות, ובכל מקרה בקשר להן, חיוני ליישם אמצעים תזונתיים והתנהגותיים ספציפיים שיכולים להקל על הסימפטומים של ריפלוקס גסטרו -וושט. באשר לתזונה, הארוחות צריכות להיות קלות לעיכול ולא רבות מדי. לכן יש למזער מזונות עשירים בשומנים, כגון נקניקים רבים ומזונות מטוגנים, המעכבים את התרוקנות הקיבה. בנוסף, יש להימנע לחלוטין ממזונות מסוימים שעלולים להחמיר את החומציות, כגון שוקולד, קפה, אלכוהול, מנטה, תבלין חריף ומזונות המבוססים על חומץ ולימון. יש גם להגביל את צריכת פירות ההדר ועגבניות. כמו המיצים שלהם. עצה חשובה היא לאכול לאט, ללעוס כל ביס היטב, אולי בסביבה מרגיעה. כמו כן, מומלץ להימנע מלהניח את המיקום האופקי מיד לאחר האכילה. לפני השכיבה, מומלץ לחכות 2-3 שעות לפחות. בנוסף לכל זה, אם קיים מצב של עודף משקל, חשוב להפחית בהדרגה את המשקל והיקף הבטן באמצעות תזונה מעט דלת קלוריות הקשורה לפעילות מוטורית סדירה. אמצעי מניעה שימושי נוסף הוא בהחלט להפסיק לעשן; עישון, למעשה, מעדיף את הרפיה של סוגר הוושט, ומעודד ריפלוקס. כדי לשפר את הסימפטומים של ריפלוקס גסטרו -וושט ואיכות השינה, אפשר גם להרים את ראש המיטה בכ -15 ס"מ, כדי לישון כשהראש ופלג הגוף העליון מוגבה מעט; במקום זאת, יש להימנע מערימות של כריות גבוהות מדי מכיוון שהן מגבירות את הלחץ התוך בטני. כעצה אחרונה, חשוב להימנע מללבוש חגורות או בגדים צמודים מדי במותן, מכיוון שהם נוטים להגביר את לחץ הבטן.
