סימפטומים, סימנים וסיבוכים
למידע נוסף: סימפטומים של השליה Previa
התסמין האופייני היחיד לשליה פרה הוא דימום בנרתיק (דימום), שמתחיל במחצית השנייה של ההריון.
למעשה, סימפטומים וסימנים אחרים עשויים להתרחש גם הם, אך אלה, בניגוד לדימום מהנרתיק, מתרחשים במיעוט קטן מהמקרים והם אפיזודיים.
לכן ניתן להוסיף לדימום את הדברים הבאים:
- כְּאֵב
- התכווצויות רחם
- העובר במצב רוחבי או אלכסוני
הדם
הדימום מהנרתיק אדום עמוק וללא כאבים. זה מתחיל במחצית השנייה של ההריון, בדרך כלל לאחר השבוע ה -28. ההתחלה היא פתאומית, ובמקרים מסוימים, לסירוגין, או עוצרת לכמה ימים, לפני החידוש. כמויות הדם שאבדות משתנות, לפעמים גדולות ולפעמים צנועות.
דימום יכול להיחשב הסימן היחיד לשליה פרה, שכן הוא היחיד שנמצא אי פעם בחולים.
סימפטומים אחרים
כאב מתרחש כאשר הפרעה של השליה קשורה לשליה פרה. שילוב זה מתרחש בכ -10% מהמקרים. כאב הוא סימן אופייני להיפרדות השליה.
התכווצויות רחם מתרחשות בכ -25% מהמקרים. הם דומים לאלו של עבודה ומחזיקים מעמד כמה ימים.
העובר במיקום לא טוב, רוחבי או אלכסוני, אופייני ל -15% מהמקרים.
העובר
כל עוד התנאים יציבים, העובר אינו מציג הפרעות מיוחדות. למעשה, מצוקה עוברית מופיעה בתחילת הסיבוכים.
מהי מצוקה עוברית?
מצוקה עוברית היא מונח מעורפל המזהה מספר הפרעות שונות, כולל הפרעות בלב, פגיעה בצמיחה תוך רחמית ואוליגוהידרמניוס.
סיבוכים
יש לעקוב מקרוב אחר נשים הסובלות משליה, שכן קיימת אפשרות שאובדן הדם יגדל עד כדי סכנת חיים.
אך באילו מקרים החמרה זו יכולה להתרחש?
עלייה עצומה של הדימום יכולה להתרחש במהלך הלידה, בזמן הלידה או מספר שעות לאחר הלידה. במצבים אלה יש להתכונן לצוות הרפואי שכן האישה ההרה נמצאת בסיכון גבוה להלם (או הלם היפוולמי) ודימום. דורש עירוי דם מיידי.
יתר על כן, אובדן דם בולט יכול להתרחש גם כאשר ההריון אינו במלואו. ההשלכות, במקרים אלה, משפיעות גם על בריאות העובר, לא רק על האם. למעשה, המצב שנקרא מצוקה עוברית יכול להתעורר והצורך ללדת את התינוק בטרם עת, בניתוח קיסרי.
מתי לראות את הרופא?
לאישה בהריון, המועדת לאובדן דם במחצית השנייה של ההריון, מומלץ לפנות לרופא הנשים שלה. אם הדימום משמעותי, אל תתמהמה לעשות זאת, מכיוון שמדובר במקרה חירום.
אִבחוּן
האבחנה של שליה פרה מבוססת, קודם כל, על בדיקה קלינית גינקולוגית ושנית על בדיקות אינסטרומנטליות (אולטרסאונד ותהודה מגנטית גרעינית).
בדיקה קלינית גינקולוגית
הרופא בודק את מקור הדימום:
- באיזה שבוע זה קרה?
- מה צבע הדם?
- האם זה בולט? האם זה לסירוגין?
אלה אבני היסוד של החקירה.
בדיקות בטן מבוצעות גם כדי לבדוק את עקביות הרחם, ונמנעים מבדיקות נרתיקיות, מכיוון שהן עלולות להחמיר את הדימום.
לבסוף, יתכן שהמומחה מבצע את התמרון שנקרא ליאופולד, כדי להבין את הכיוון שהעובר מניח ברחם. כזכור, אחוז קטן מהמקרים של שליה פרה נוכחת עם עובר ברוחב או באלכסון. עמדה.
ULTRASOUND
אולטרסאונד היא הבדיקה האבחנתית המועדפת על מנת לאשר חשדות לשליה. עם זאת, אצל חלק מהנשים ההרות, ההתגלות היא אקראית, לאחר בדיקה שגרתית רגילה.
מידע ברור עוד יותר מתקבל אם, לאולטרסאונד הבטן הקלאסי, מתווסף אולטרסאונד טרנסווגינלי, בו נעשה שימוש בבדיקה קטנה מאוד המוחדרת לנרתיק. במצבים אלה, המומחה מקדיש את תשומת הלב המרבית לא לגרום לאובדן דם מהנרתיק.
הבדיקה מהימנה אם היא מתבצעת בין השליש השני לשלישי של ההריון (ראה דיון בנושא חיובי שווא).
חיובי שווא
ישנם מצבים שבהם, בהתבסס על תוצאות אולטרסאונד, במקרה של שליה פרה טועים.
לדוגמה, בדיקות אולטרסאונד מוקדמות (אלה שבוצעו במחצית הראשונה של ההריון) עשויות להראות כי השליה ממוקמת בצוואר הרחם. במציאות, אלה אינן תמונות מהימנות ומוחלטות, שכן החל מהטרימסטר השני ואילך העובר והרחם גדלים והשליה נעה בהתאם.
נסיבה נוספת, שכיחה בהרבה מהקודמת, קשורה לשלפוחית השתן ולאפשרות כי אם היא מלאה בשתן, היא דוחסת את הרחם, משנה (רק כנראה) את האנטומיה שלה. השליה, לפיכך, נראית במקומה, אך למעשה היא לא.
תגובה מגנטית גרעינית
זה קורה לעתים רחוקות וגם עוזר להבין את המיקום המדויק של השליה.
תֶרַפּיָה
כאשר אנו מדברים על טיפול בשליה, אנו מתייחסים לאמצעי הנגד שמטרתם, במקרים פחות חמורים, להעביר את ההריון ללא סיבוכים ובמקרים החמורים ביותר להציל את חיי האם והעובר.
לאור זאת, על הדרך הטיפולית להתחשב בגורמים הבאים:
- מיקום השליה בצוואר הרחם
- חומרת הדימום ואופניה (למשל, אם הוא לסירוגין או רציף)
- שבוע של הריון
- בריאות האם
- בריאות העובר
בהתבסס על נקודות יסוד אלה, אנו פועלים בהתאם.
העמדה של הפלסנטה
אם השליה previa מסווגת בדרגה I או בדרגה II, מתבצעת לידה בנרתיק.
זוהי דרך הפעולה, באופן כללי, במצבים כאלה. עם זאת, כל מטופל מייצג מקרה נפרד ויש להתייחס אליו בהתאם. לדוגמה, מצב לא רציני של שליה פרה עשוי להופיע עם "איבוד דם עז, הדורש לידה קיסרית.
אם, לעומת זאת, השליה פריה היא כיתה ג 'או דרגה ד', תמיד בוחרים ניתוח קיסרי. בהקשר זה, חל הכלל הבא: אם השליה ממוקמת במרחק של פחות מ -2 סנטימטר מפתח צוואר הרחם, מבצעים ניתוח קיסרי.
כאשר אובדן דם הוא מינימלי או נעדר
אם הדימום נמוך או נעדר, המטופל אינו זקוק לטיפול בבית חולים ואפילו לאשפוז.ההמלצה היחידה המתקבלת היא לנוח ולהימנע מיחסי מין ומרוב הפעילויות הגופניות. אם הדברים יישארו כך, ההריון צפוי להסתיים: לידה בנרתיק, לכיתות א 'ו- ב'; ניתוח קיסרי, לכיתות ג 'ו -ד'.
כאשר אובדן דם עקבי
לנוכח אובדן דם עקבי, יש לנקוט בפעולה דחופה ולשקול גם את האפשרות של לידה מוקדמת וכן כריתת רחם (הסרת הרחם).
הם עקרוניים:
- האשפוז, כדי לעקוב אחר המטופל
- עירוי דם, אפילו גדול, אם הדימום משמעותי
אם לא נפעל בזמן, המצב, כפי שראינו, עלול להסתבך עוד יותר: זעזועים מופיעים, לרעת האישה ההרה, ומצוקה עוברית, לרעת התינוק.
לידה מוקדמת לפי סוג קיסרי
מַצָב
איך אתה פועל?
פרוגנוזה ומניעה
הפרוגנוזה לאישה הסובלת משליה היא על פי המקרה הנחשב ותלויה בשני גורמים לפחות.
- הגורם הראשון נוגע למידת החומרה שבה ההפרעה מציגה את עצמה. השליה בדרגה I או II יש פחות השפעה שלילית על בריאות האם והתינוק בהשוואה לשליה שלישית בדרגה III ו- IV. מה שעושה את ההבדל הן שיטות הלידה: סיכונים ותוצאות (למשל כריתת רחם), הקשורים לניתוח קיסרי, הם יותר מאלו של לידה נרתיקית.
- הגורם השני נוגע לאיכות הטיפול שקיבלה האם. אם האבחון מוקדם והטיפול בזמן ומתאים (עירוי מיידי, לידה נכונה וכו '), הפרוגנוזה נוטה להיות חיובית, לפחות עבור האישה ההרה.
האם זה אפשרי לקבל הריונות אחרים?
כל עוד לא עברה כריתת רחם, אישה שסבלה משליה יכולה להיות בהריון אחר. עם זאת, מומלץ בהחלט לפנות לרופא הנשים שלך, שיעריך את המצב ויגיד לך כיצד עליך לנהוג
הפרוטגנוזה לעובר מוקדם
נצפה כי התינוק, שנולד לאישה עם שליה פרה, נוטה יותר להתפתח:
- תסמונת מוות בעריסה
- עיכובים בצמיחה
- מומים
- עיכובים בהתפתחות העצבים
הערה: אנו מדברים על סיכון גבוה מהרגיל, לא על תוצאה טבעית וטבעית.
מְנִיעָה
למרות שאין אמצעי מניעה ספציפי, הגבלת גורמי הסיכון (למשל אי עישון ואי שימוש בקוקאין) היא ההתנהגות הטובה ביותר להפחתת הסיכויים לפתח שליה.
