תת פעילות של בלוטת התריס מתרחשת כאשר יש ייצור מוגזם של הורמוני בלוטת התריס. במילים אחרות, בלוטת התריס פועלת יותר מדי והופכת לפעילה יתר על המידה.
עודף הורמוני בלוטת התריס המשתחררים בדם גורם לחשיפה מוגברת של איברי המטרה לפעולתם. זה קובע, בין היתר, עלייה בתהליכים המטבוליים המווסתים על ידי הורמונים אלה. פעימות הלב מואצות, שומן הגוף והשרירים מופחתים, הנבדק נוטה להזיע ולסבול מסביבות חמות. העצבים מתוחים, הקצב הופך לתזזיתי, חרדה נכנסת לפעולה, אפילו פרנויה.
מצבים פתולוגיים שונים גורמים לייצור יתר של הורמונים על ידי בלוטת התריס. הבחנה ראשונה שאנו יכולים לעשות על מקור היפותירואידיזם היא בין הצורה הראשונית לצורה המשנית. יתר פעילות בלוטת התריס תלויה בהפרעה בבלוטת התריס, בעוד שהצורה המשנית נגרמת על ידי פתולוגיה בבלוטת יותרת המוח, למשל אדנומה של יותרת המוח המייצרת יתר של הורמון מגרה בלוטת התריס או TSH. אני מזכיר לך ש- TSH המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח מסדיר את פעילות בלוטת התריס, ואם הוא נוצר בעודף מגרה את הבלוטה, אשר בתגובה מפרישה יותר הורמוני בלוטת התריס.
כפי שציפינו, תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להיות סיבות שונות.
השכיח ביותר נקרא מחלת גרייבס או זפק מפוזר רעיל. מחלת גרייבס היא מחלה אוטואימונית; בפועל, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים חריגים, הפועלים כמו TSH על ידי גירוי בלוטת התריס לייצר ולהפריש הורמונים נוספים. גירוי זה יכול לגרום לנפיחות של הצוואר, מה שנקרא זפק, הנובע מהגדלת בלוטת התריס עקב עודף TSH.
גורמים רלוונטיים נוספים להיפרתירואידיזם הם זפק רב -מודולרי רעיל וזפק חד -עיני רעיל (או מחלת פלאמר). במקרים אלה, אזור אחד או יותר מוגבל של בלוטת התריס הופכים לתפקוד יתר, ולכן מסוגלים להפריש כמויות גדולות יותר של T3 ו- T4 (שהם הקיצורים שבהם מזוהים שני הורמוני בלוטת התריס: תירוקסין הוא T4, ואילו טריודוטירונין הוא ה- T4).
נדירות יותר הן צורות של תת פעילות של בלוטת התריס הקשורות לתירואידיטיס, שהן תהליכים דלקתיים המשפיעים על בלוטת התריס. בשל דלקת זו, התאים הזקיקים של הבלוטה נפצעים על ידי שפיכת עודף של הורמוני בלוטת התריס למחזור הדם.
לפעמים תת פעילות של בלוטת התריס נגרמת על ידי תרופות מסוימות, כגון צריכה מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס לירידה במשקל או טיפול לא נכון בתת פעילות בלוטת התריס. לבסוף, ישנם מקרים שבהם תת פעילות של בלוטת התריס היא תוצאה של כמה סוגי סרטן של בלוטת התריס או יותרת יותרת המוח או התעללות ביוד לאחר תקופה של מחסור במינרלים.
התסמינים המאפיינים היפרתירואידיזם נובעים מנוכחות מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס בדם. הביטויים הגדולים ביותר נרשמים ברמה הנוירולוגית, הלב וכמובן ברמה המטבולית. לעתים קרובות, הסימן הגופני הראשון שניתן להבחין בו הוא הגדלת בלוטת התריס, שראינו שהיא זפק. נפיחות זו עלולה לגרום לקשיי בליעה ותחושה של "נשיכה תקועה בגרון".
נוכחות של תפקוד תמידי וקשה של בלוטת התריס יכולה לגרום גם לירידה במשקל, חולשת שרירים, נדודי שינה, רעידות, נשירת שיער, תנועתיות יתר של המעי עד לשלשולים, הזעה מוגברת וסבילות לקויה לחום.
לאנשים עם תת פעילות בלוטת התריס יש עתודות אנרגיה מוגבלות ומתעייפים בקלות. ההשפעות על מערכת העצבים גורמות לאדם להיות עצבני, חסר מנוחה, רגשנות יתר וכפוף לרגשות מוגברת. בלב, לעומת זאת, רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס עלולות לגרום לתפקודים חמורים, כגון דפיקות לב, טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר וקצב לב, פרפור פרוזדורים ואי ספיקת לב. העיניים עשויות להיראות מוגדלות ובולטות, עד כדי להעניק לפנים הבעה "חוששת או נבהלת".
בליטה של גלגלי העיניים, שהרופאים מכנים אקסופטלמוס, קשורה לעיתים קרובות להפרעות עיניים, כגון גירוי הלחמית ופוטופוביה (שהיא חוסר סובלנות לאור). בנשים חל שינוי בקצב המחזור החודשי; אצל גברים, על מצד שני, יש הפחתה בחשק המיני ובגינקומסטיה, המורכבת מעלייה בנפח השדיים.
כאשר הרופא חושד כי ישנה בעיה כלשהי בבלוטת התריס, הוא בוחן תחילה את האזור הקדמי של הצוואר כדי לחפש סימנים של עלייה נפוצה מפושטת או מוגבלת כפי שקורה עם גוש, שיכול להופיע כגוש קטן בולט פחות או יותר. במישוש. שנית, הרופא מזמין בדיקות למדידת תפקוד בלוטת התריס. בדיקת דם פשוטה מאפשרת למדוד את הורמוני בלוטת התריס ואת הורמון יותרת המוח המסדיר את ריכוזם, מה שנקרא TSH.
רמות גבוהות מהרגיל של תירוקסין וטריודוטירונין מעידות על אבחנה של תת פעילות של בלוטת התריס.
ערכי TSH נמוכים מהרגיל מעידים על פעילות יתר של בלוטת התריס או על תקלה בבלוטת יותרת המוח. TSH הקטנה, למעשה, פירושה כי יותרת המוח מנסה לשים את המושכות על בלוטת התריס.
יתר על כן, במקרה של חשד להיפרתירואידיזם, קביעת ערכי התירוגלובולין מועילה. זהו חלבון המיוצר על ידי תאי בלוטת התריס שמשתתף בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס ואשר במקרה של יתר פעילות בלוטת התריס הוא גבוה לעתים קרובות.
המינון של נוגדנים נגד בלוטת התריס מאפשר, עם זאת, לאשר או לא לכלול את קיומם של מחלות בלוטת התריס אוטואימוניות כגון מחלת גרייבס.
לאחר שהרופא אסף מספיק אלמנטים לחשוד למחלת בלוטת התריס, הוא יכול להשלים את ההערכה באמצעות בדיקה אחת או יותר, כגון אולטרסאונד, סקינטיגרפיה ושאיפת מחט. החקירה הכללית "הבסיסית" היא אולטרסאונד בלוטת התריס, שימושי לבחינת המורפולוגיה והמבנה של בלוטת התריס. שיטת אולטרסאונד זו יכולה לספק מידע מפורט על נפח הבלוטה ועל הימצאותם של גושים או תהליכים דלקתיים.
לעומת זאת, סנטיגרפיה של בלוטת התריס עם יוד רדיואקטיבי מבוססת על העובדה שיוד הוא מרכיב חיוני של הורמוני בלוטת התריס: על ידי מתן, אם כן, כמות קטנה של חומרים רדיואקטיביים מיודדים עם פליטה נמוכה וריקבון מהיר ניתן להעריך את תפקוד בלוטת התריס. סקינטגרפיה של בלוטת התריס יכולה לחשוף אזורים של "ספיגה" הגדולה ביותר של נותב היודאט הרדיואקטיבי ולספק מפה מפורטת של הבלוטה על ידי זיהוי גושים היפראקטיביים.
לבסוף, שאיפת מחט או ביופסיה של מחט בהרדמה מקומית מורכבת מנטילת רקמות מבלוטת התריס דרך ניקוב בצוואר, לצורך בדיקה היסטולוגית שלאחר מכן. השיטה פשוטה ומדויקת: בפרט, היא מאפשרת בדיקת גוש כאשר הוא נחשב כ"חשדן "ולכן יכול להיות לו" מקור ממאיר ".
הטיפול בבלוטת התריס משתנה בהתאם לגורם שגרם לכך ויכול להיות תרופתי, רדיומטולי או כירורגי. מטרות הגישות הטיפוליות הללו הן כפולות: שליטה בסימפטומים וכאשר ניתן לטפל בסיבות הבסיסיות.
ברוב המקרים, הטיפול בבחירה ראשונה מיוצג על ידי תרופות תירואטיות, כגון מתימזול, המפחיתות את סינתזת הורמוני בלוטת התריס. תופעת לוואי חשובה של תרופות אלו החוסמות את פעולתם של הורמוני בלוטת התריס היא היחלשות המערכת החיסונית, מה שעלול להוביל לרגישות רבה יותר לזיהומים.
במקרים אחרים ניתן יוד רדיואקטיבי או ניתוח. טיפול ברדיואוד מורכב בהרס תאי בלוטת התריס הפעילים ביותר באמצעות חשיפה מקומית ליוד רדיואקטיבי. התרופה ניתנת על ידי הפה ומתרכזת באופן סלקטיבי בבלוטת התריס, הורסת אותה תחת השפעת קרינה.
עם זאת, במקרה של ניתוח, הרופא מסיר את בלוטת התריס באופן חלקי או מלא, על סמך מה שצריך כדי לשלוט בבלוטת התריס. למרבה הצער, קיים סיכון גבוה להיפותירואידיזם הן במקרה של ניתוח והן במקרה של טיפול ברדיוד. בפועל, בלוטת התריס - לאחר שהוסרה חלקית או נהרסה על ידי קרינה - אינה מסוגלת להפריש כמויות נאותות של הורמוני בלוטת התריס. בדרך זו נקבע המצב ההפוך מזה של המוצא, כלומר תת פעילות של בלוטת התריס. כתוצאה מכך, המטופל יצטרך לפנות לטיפול חלופי על ידי נטילת אנלוגים סינתטיים של הורמוני בלוטת התריס דרך הפה.
