בשיעור וידאו זה נדבר על מחלה זיהומית הפוגעת בכבד, שעליה נדלק לאחרונה הזרקור לאחר מספר מקרים של הדבקה הקשורה לצריכת פירות יער קפואים. אני מתכוון לפטיטיס A, שבהשוואה לצורות אחרות של הפטיטיס ויראלית הוא פחות מסוכן, מכיוון שהוא אינו הופך לכרוני ושפיר ברוב המקרים.
הפטיטיס A היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הנגיף בעל אותו שם, שתוקף את תאי הכבד ופוגע בהם. זיהום כבד זה נדבק בדרך הצואה-אוראלית, בעיקר באמצעות מגע עם אנשים נגועים אחרים או בליעת מים ומזון מזוהמים. לאחר כ- 15-50 ימים מרגע ההדבקה, הפטיטיס A מתבטאת בחום, חולשה, צהבת (לכן עם צבע צהבהב של העור), חוסר תיאבון ובחילה. כצפוי, לצורה זו של הפטיטיס יש בדרך כלל אבולוציה שפירה, וככלל היא מתרפאת באופן ספונטני מבלי שהכבד יסבול מנזק תמידי. שלא כמו הפטיטיס B ו- C, זה אף פעם לא הופך לכרוני; בנוסף, אלה המתאוששים מהפטיטיס A מפתחים חסינות קבועה המגנה עליהם מפני זיהומים הבאים.
נגיף הפטיטיס A (המכונה ראשי תיבות HAV, מנגיף הפטיטיס A) מתרבות במעי ובכבד, ומופרש דרך המרה והצואה. לכן הנגיף קיים בהפרשות של אנשים נגועים כבר כמה ימים לאחר ההדבקה וממשיך לחסל עד שבוע לאחר ההחלמה. שיא ההדבקות נרשם כ-7-10 ימים לפני הופעת הסימפטומים, כאשר הפרשת הצואה של הנגיף היא מקסימלית.לכן, העברת הפטיטיס A מתרחשת בעיקר בדרך הצואה-אוראלית, באמצעות מגע עם אדם. , למשל, על ידי הצמדת ידיו לפיו לאחר לחיצת ידו או שימוש בסכו"ם שהוא מניפולציה בלי לשטוף את ידיו לאחר שהלך לשירותים. גם העברת הפטיטיס A באמצעות צריכת מים או מזון מזוהמים נפוצה מאוד. למעשה, מהצואה ומנוזלי הביוב, הנגיף יכול לזהם את האקוויפרים ובאמצעותם להגיע לסוגים שונים של מזונות, כגון מוצרי דיג. (לכן דגים, רכיכות וסרטנים), ירקות, פירות וכל המוצרים הנגזרים. תנאי היגיינה אישיים ירודים, יחד עם אי עמידה בכללי היגיינה בסיסיים במהלך הטיפול במזון, על כן יכולים להעדיף את ההדבקה. יתר על כן, אם כי נדיר למדי, אפשר להידבק בדם, המתרחש למשל במקרה של עירויים או באמצעות החלפת מזרקים המשמשים לטיפול עצמי. מתן תרופות.
התסמינים של הפטיטיס A אינם מופיעים באופן מיידי, אך הם מתחילים לאחר תקופת דגירה ארוכה למדי, המשתנה בין 15 ל -50 ימים. במהלך פרק זמן זה המחלה עדיין מדבקת. בפרט הפרשת וירוסים במהלך תקופת הדגירה. מעדיף בבירור את העברת המחלה, מכיוון שבשלב זה האדם עדיין אינו סימפטומטי ולכן אינו מודע למצבו. רק שבועות ספורים לאחר ההדבקה הפטיטיס A מתבטאת בסימפטומים הראשונים. שלב ראשון מופיע סימפטומטולוגיה העלולה להטעות. , המעידים על מחלה דמוית שפעת; למעשה, עייפות, בחילות, הקאות ואיבוד תיאבון, כאבי ראש, חום וכאבי שרירים ובטן מופיעים. שינוי צבע העור והלבן של העין. ריכוז גבוה של בילירובין בדם. הכבד הפגוע, למעשה, אינו מסוגל לחסל את החומר הזה, הנובע מהריסת כדוריות דם אדומות מבוגרות או שאינן מתפקדות יותר. שתן יכול גם להיות כהה עקב הבילירובין המצטבר במחזור הדם, בעוד שהצואה מתבהרת. השלב הסימפטומטי נמשך בדרך כלל בין 2 ל -10 שבועות, אם כי במקרים מסוימים הוא יכול להימשך עד שישה חודשים. בנוסף, בחלק מהנבדקים, במיוחד בילדים מתחת לגיל שש, הפטיטיס A אפילו לא יכולה לגרום לתסמינים ספציפיים. כפי שהוזכר מספר פעמים, הפטיטיס A בדרך כלל יש אבולוציה שפירה, וברוב המקרים היא נפתרת תוך מספר שבועות מבלי להשאיר השלכות. יתר על כן, לאחר ריפוי מהזיהום, החולה מפתח חסינות קבועה שתגן עליו. מפני חדשות. למרבה הצער, אם כי במקרים נדירים, הפטיטיס A עלולה לגרום גם לאי ספיקת כבד חמורה, לעיתים קרובות עם תוצאה קטלנית. צורות אלו, הנקראות הפטיטיס fulminant, מופיעות בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים קשישים, במיוחד אם הם סובלים מחוסר חיסון או שכבר סובלים ממחלת כבד אחרת. .
הפטיטיס A מאובחנת באמצעות בדיקה רפואית בשלב הסימפטומטי. החקירה הקלינית קשורה לניתוח דגימת דם וצואה. בין הבדיקות הללו בדיקת הדם מאפשרת זיהוי גנום הנגיף מחד והנוגדנים המופנים נגד הנגיף מאידך גיסא. בפרט, נוכחותו של גנום הנגיף מאפשרת לאבחן את הפתולוגיה מוקדם, עוד לפני הפעלת התגובה החיסונית. יתר על כן, על ידי הבחנה בין סוגי הנוגדנים ניתן להבין אם הזיהום מתמשך או לא. בפרט, אימונוגלובולינים מסוג M ספציפיים מצביעים על "זיהום בעיצומו, ואילו אלה של מחלקה G מצביעים על זיהום שכבר התגבר עליו ועל חסינותו של המטופל.
אין טיפול ספציפי להפטיטיס A. למרבה המזל, ברוב המקרים, התסמינים קלים והמחלה נפתרת באופן ספונטני תוך מספר חודשים, ולא משאירה נזק תמידי לכבד. באופן כללי הרופא ממליץ לנוח ולא לבצע פעילות גופנית אינטנסיבית מדי, מכיוון שאחד התסמינים העיקריים של הפטיטיס A הוא הקלות רבה יותר של עייפות. יתר על כן, מכיוון שבחילות ואובדן תיאבון עלולות להפוך לבעיה, כדאי להקפיד על תזונה מאוזנת. בפרט, צריכת המזון השומני מדי תפחת לטובת אלה הניתנים לעיכול בקלות רבה יותר. יש להכין מזונות בשיטות בישול בריאות כמו אדים, הימנעות ממאכלים מטוגנים, מנגלים וכל שיטה אחרת לבישול ממושך בטמפרטורות גבוהות. יתר על כן, על מנת לא להלחיץ יתר על המידה את הכבד ולמנוע נזק נוסף, יש להימנע לחלוטין מצריכת אלכוהול.
ניתן למנוע הפטיטיס A באמצעות חיסון. למעשה, יש חיסון לא פעיל, כלומר נהרג, יעיל מאוד ונסבל היטב. בפרט, 2 מנות של חיסון ניתנות תוך שרירית באזור הדלתאי בהפרש של 6-12 חודשים זה מזה. המינון הראשון מעניק הגנה לאחר 14-21 יום, בעוד שהמינון השני מאריך את יעילות ההגנה עד 10-20 שנים. חיסון נגד הפטיטיס A מומלץ במיוחד לכל האנשים הנמצאים בסיכון גבוה לחלות במחלה. אלה כוללים, למשל, בני משפחה של אדם הסובל מהפטיטיס A, אנשים שמתכוננים לנסוע לאזור. בסיכון, הומוסקסואלים. , אנשי צבא ואנשי רפואה. יתר על כן, חיסון מומלץ לכל האנשים שהזיהום עלול להוות סכנה רצינית עבורם. לכן מומלץ לנבדקים הסובלים ממחלות כבד כרוניות ולאלו חסרי פגיעה.
בנוסף לחיסון, כדי למנוע העברת הפטיטיס A ומחלות צואה-פה אחרות, יש להקפיד על כמה אמצעי היגיינה בסיסיים. ברור שחשוב מאוד לשטוף ידיים, במיוחד לאחר השימוש בשירותים, לפני הכנת ארוחות ולפני אכילה. יתר על כן, אינדיקציה חשובה נוספת היא לא לשתות מי טוב או מים ממוצא לא ברור. כמו כן, יש להיזהר לא לבלוע מים בזמן הרחצה בים או בנהרות. שימו לב גם למים המשמשים לצחצוח השיניים ולקרח. או סוכריות קרח. בכל הנוגע לאוכל, חשוב מאוד להימנע מאכלי ים גולמיים או לא מבושלים, מכיוון שהוא יכול להיות מקור לזיהום. בישול נדיב וממושך, למעשה, הוא האמצעי היעיל היחיד להשבתת נגיף הפטיטיס A מרכיכות או ממוצרים טריים מזוהמים אחרים. וירוס זה, למעשה, מתנגד היטב להקפאה ולבישול קצר. בנוסף, הוא עמיד מאוד לחומצות, ולכן לאחר שנבלע הוא שורד את המעבר לבטן. פירות וירקות, לפני הצריכה, יש לשטוף תמיד ביסודיות וכאשר אפשר לקלוף אותם. לפני סיום, בואו נפתח סוגר קצר. הודות לשיפור התנאים ההיגייניים, הבריאותיים והחברתיים-כלכליים, בעשורים האחרונים חלה ירידה בשכיחות הפטיטיס A באיטליה. עם זאת, ירידה זו נקטעה באופן קבוע מכמה שיאי מגיפות שנרשמו באזורים מסוימים בדרום איטליה, שם "צריכת פירות ים גולמיים או לא מבושלים נפוצה. יתר על כן, מאז ינואר 2013 באיטליה חלה עלייה משמעותית במקרי הפטיטיס A בהשוואה לשנים קודמות, במיוחד בצפון. הנתונים מצביעים על מתאם חזק עם צריכת פירות יער קפואים. בהקשר זה, משרד הבריאות מייעץ לכן לצרוך אותם תמיד לאחר הבישול, כלומר להרתיח אותם ב 100 מעלות צלזיוס, למשך 2 דקות לפחות. פירות יער טריים, לעומת זאת, פשוט יש לשטוף בזהירות לפני הצריכה.
