בפרק זה אנו ממשיכים לדבר על אירוע מוחי, רואים יחד מהם הסימפטומים שאמורים להבהיל אותנו וכיצד נוכל להתערב גם ברמה מונעת.
בקצרה, אני מזכיר לך ששבץ מוחי נובע מחוסר פתאומי בדם באזור פחות או יותר במוח; גירעון דם זה יכול להיגרם כתוצאה מקריעה של כלי דם במוח או מנוכחות פקק - לכן על תסחיף או פקק - מה שמסתום אותו. במקרה הראשון, זה של הקרע, אנו מדברים על שבץ דימומי; במקרה השני, כאשר חסימה של פקק או תסחיף מעורבת, אנו מדברים במקום איסכמי. לא משנה מה הסיבה, אם הם נשללים מהאספקה הדרושה של חמצן וחומרים מזינים, תאי המוח (הנקראים נוירונים) מתים וחלקי הגוף הנמצאים בשליטתם מפסיקים לפעול. מסיבה זו, זיהוי סימני האזהרה האופייניים. יש למעשה טיפולים ספציפיים המאפשרים להגביל את התוצאות החמורות והקבועות, אם לא קטלניות, אולם כדי שהתרופות הללו יהיו יעילות, הן חייבות להינתן בהכרח. rati זמן קצר לאחר הופעת התסמינים
תסמיני השבץ משתנים בהתאם למיקום והיקף אזור המוח הפגוע. אחד המאפיינים שלהם, המבדיל אותם מהתסמינים של הפרעות נוירולוגיות אחרות, הוא שהם מתעוררים בפתאומיות וללא אזהרה. הביטוי השכיח ביותר הוא התחלה פתאומית של קושי בהנעת זרוע, רגל או צד של הפנים. בדרך כלל ההפרעה משפיעה רק על צד אחד של הגוף, בצד הנגדי של הפגיעה המוחית. לעתים קרובות סימן זה קשור לקושי למצוא מילים או להבין מה אחרים אומרים. במילים אחרות, פונקציות השפה ויכולת התקשורת נפגעות. בנוסף, הפרעות ראייה פתאומיות באחת העיניים או בשתיהן, כאבי ראש עזים, בלבול, אובדן תחושה, סחרחורת, בעיות הליכה או תיאום עלולים להתרחש במהלך שבץ. ניתן להגביל את ההשפעות של שבץ מוחי לתסמינים הראשוניים או להתעצם ולהיות חמורות יותר במשך כמה שעות או ימים. לדוגמה, אם אדם מרגיש תחושת קהות ביד אחת, הוא עלול להרגיש אז את הרחבת הקהות בזרוע ובכתף. במקרים חמורים, האדם המושפע עלול אף לאבד את הכרתו. זה קורה לעתים קרובות יותר בשבץ דימומי, שבו דם יכול לאסוף במוח ולהפעיל לחץ על כלי השכנה, המשפיע על שטח גדול יותר. אם אתה מזהה אחד או יותר מהתסמינים המפורטים, עליך לפנות לחדר המיון במהירות האפשרית.
קודם כל, חשוב לקבוע אם מדובר בשבץ איסכמי או דימומי כדי להקים טיפול הולם. לכן, במהלך השלב החריף משתמשים בחקירות ספציפיות כגון CT והדמיית תהודה מגנטית (MRI). בדיקת ה- CT המוחית, בפרט, מבוצעת בדחיפות, לאחר שהגיעה לחדר המיון. בנוסף לאפשרות להבחין בין שבץ איסכמי לשבץ דימומי, בדיקה זו מאפשרת לזהות סימנים של סבל איסכמי.בדיקת ה- CT, באופן כללי, חוזרת על עצמה 48 שעות לאחר מכן. להערכה נכונה, חשוב מאוד גם לבצע אקו לב, כדי להדגיש את נוכחותו של תסחיף לבבי. בדיקות נוספות שעשויות להידרש להבנת הגורמים לשבץ מוחי הן אנגיוגרפיה מוחית ואולטרסאונד דופלר. אם השבץ הוא בעל אופי איסכמי, קיים טיפול תרופתי אשר - בתנאי שהוא ניתן בשעות הראשונות לאחר האירוע - מאפשר להגביל את הנזק שנגרם על ידי השבץ. טיפול זה, הנקרא טרומבוליזה, כרוך במתן תוך ורידי של תרופה טרומבוליטית, שיש לה את היכולת להמיס את הפקק ובכך להחזיר את זרימת הדם לאזור הפגוע. התרופה המדוברת היא מפעילת הרקמות של פלסמינוגן רקומביננטי.כאמור, טיפול זה חייב להתבצע מוקדם ככל האפשר: ככל שהשעות חולפות יותר, פחות תאי המוח נשמרים והסיכון לסיבוכים גדול יותר.טרומבוליטיקה יעילה יותר. אם ניתנת תוך 3 שעות מתחילת הסימפטומים, רצוי לא יאוחר מ- 4-5 שעות; לאחר 6 שעות התרופות הללו הופכות להיות חסרות יעילות לחלוטין. שבץ, על ידי החדרת צנתר מיוחד לעורק המוח. פעמים אחרות, אם לקרוטיד, כלומר העורק הגדול בצוואר המוביל דם למוח, יש טרשת עורקים חמורה, יש צורך בהתערבות שמטרתה "לנקות" את כלי העורק מלוחים טרשתיים. לחלופין, ניתן גם להמשיך לאנגיופלסטיקה עם מיקום של סטנט, המאפשר את פתיחת העורק מחדש.
באשר לשבץ דימומי, טרומבוליזה אינה יעילה. עם זאת, גם במקרה זה, חיוני לפעול בהקדם האפשרי כדי לשלוט בדימום ולהפחית לחץ תוך גולגולתי. במקרה של דימום אפשר לתת מניטול או גליצרול תוך ורידי, חומרים המסוגלים להקל על ספיגה מחדש של נוזלים מהרקמות המושפעות. אולם במקרה של דימום גדול, הנוירוכירורג יכול להתערב בניתוח בכדי לעצור את אובדן הדם ולקדם ניקוז. לאחר שהשלב החריף של שבץ מוחי מנוהל באמצעות טיפולי חירום, הטיפול מכוון לשחזר תפקודי מוח פגומים ככל האפשר. תשומת לב מיוחדת תינתן לטיפול תרופתי. סוג טיפול ראשון כולל תרופות נוגדות טסיות, כגון אספירין או קלופידוגרל. אלה מונעות הצטברות של טסיות דם, לכן הן משמשות לשמירה על נוזל זרימת הדם ומניעת היווצרות של פקקת כלשהי. במקרים אחרים, עם זאת, מצוין טיפול. טיפול בנוגדי קרישה. , בדרך כלל עם warfarin. נוגדי קרישה כגון קומדין מאטים את הפעילות התקינה של קרישת הדם, מונעים היווצרות קרישי דם. טיפול טיפולי זה משמש במיוחד לחולים שסבלו מתסחיף שמקורו בלב. יש גם טיפול שיקומי, הכולל תוכניות פיזיותרפיה, ריפוי בדיבור וריפוי בעיסוק. למרבה הצער, במקרים מסוימים, ידוע שבץ מוחי הוא קטלני או משאיר נכות קבועה.
אפשר לנסות למנוע שבץ על ידי שמירה על כמה גורמי סיכון תחת שליטה. קודם כל, בנוכחות מחלות ספציפיות, כגון סוכרת, יתר כולסטרולמיה, פרפור פרוזדורים, יתר לחץ דם עורקי וכמה מחלות לב, חיוני לעקוב אחר הוראות הרופא ולעבור בדיקות תקופתיות. תשומת הלב לאורח החיים היא גם בסיסית. הטיפ הראשון הוא להפסיק לעשן. כפי שהזכרנו, עישון הוא אויב למחזור הדם, הוא מקל על היווצרות שלטים בתוך העורקים, פוגע בדפנות הכלי ומאפשר צבירת טסיות. כמו כן, חשוב מאוד למניעת שבץ שתזונה מאוזנת ובריאה. התזונה המומלצת בדרך כלל מבוססת על מזון פשוט ודל שומן, ומעדיף דגנים מלאים, דגים, פירות וירקות, וכמתבל, שמן זית כתית מעולה. יש להימנע מעודף מלח ולהגביל את צריכת האלכוהול והממתקים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת גם לפעילות גופנית, שממלאת תפקיד הגנה מפני שבץ, כל עוד היא מתבצעת באופן קבוע. למעשה, הוכח כי אורח חיים בישיבה מעדיף גורמי סיכון קרדיווסקולריים רבים אחרים, כמו גם החמרה במחזור הדם.
