צרבת, התכווצות חומצה, עיכול קשה; אלה יכולים להיות סימנים של "בקע היטלאלי. בואו נראה יחד מה זה.
בשפה הרפואית אנו מדברים על בקע בכל פעם שאיבר, או רקמה, יוצאים מחלל הגוף שמארח אותו. באופן ספציפי, במקרה של בקע היטל, חלק מהקיבה בולט מהבטן ועולה לחזה.חזה המופרד מהבטן על ידי שריר הסרעפת; לכן, החלק הבקע של הקיבה צריך לחצות את הסרעפת ועושה זאת בנקודה מסוימת, הנקראת הפסקת הוושט. לפני שנמשיך, ננסה להבהיר מושגים אלה טוב יותר באמצעות זיכרון אנטומי קצר. כפי שאמרנו, בתנאים רגילים הקיבה ממוקמת בבטן. הבטן מופרדת מהחלק העליון של החזה על ידי שריר, הסרעפת. זהו שריר גדול, שטוח ורחב, בדומה לכיפה, אשר מאפשרת נשימה. בסרעפת ישנם פתחים שונים המאפשרים מעבר לכלים, עצבים ומבנים אחרים, המובילים מחלל בית החזה אל חלל הבטן ולהיפך. אחד הפתחים הללו, הנקראים הפסקת הוושט, מאפשר מעבר של הוושט. דפנות ההפסקה בוושט צרות ודבקות במיוחד בוושט, בדיוק כדי למנוע מהבטן להחליק בתוך החזה. לפעמים, עם זאת, יכול לקרות שההפסקה בסופו של דבר נרגעת או מתרחבת, ומאפשרת למנה פחות או יותר לעלות .בטן רחבה. כך מופיעה הבקע ההיטאלי, שיכול להיות מלווה במחלות שונות, קודם כל תחושת צריבה חזקה בבור הקיבה.
ניתן לחלק את צורות הבקע השונות לשלושה סוגים עיקריים: בקע הזזה, בקע סיבוב ובקע מעורב. הראשון, כלומר בקע הזזה, הוא בהחלט השכיח ביותר. נפוץ במיוחד בקרב אנשים שמנים או בעלי עודף משקל, הוא למעשה קיים בכ -90% מהמקרים.בבקע הזזה, החלק של הקיבה שעולה לבית החזה הוא של המעבר בין הוושט והקיבה; אזור גבול זה נקרא צומת גסטרו -וושט או קרדיה. ברגע שהקרדיה עולה כלפי מעלה, כשהיא כבר לא דחוסה מההפסקה ועוברת כיוון לא נכון ביחס למיקומה הטבעי, היא מאבדת את תפקידה. כתוצאה מכך, הקרדיה אינה מסוגלת עוד למנוע ביעילות את תכולת החומצה של הקיבה בוושט. כך מופיע ריפלוקס גסטרו -וושט המפורסם. הסוג השני של בקע היטלאלי, בקע הסיבוב או בקע פאוסופגאלי נדיר יותר, אך גם מסוכן יותר. במקרה זה, הקיבה והוושט נותרים נייחים במיקומם הטבעי, בעוד שתחתית הבטן, כלומר החלק העליון של האיבר, מתגלגל כלפי מעלה ועובר לחזה. במקרים אלה, הקרדיה נשארת מתחת לסרעפת וממשיכה לתפקד באופן קבוע. אם כן, ריפלוקס גסטרו -ושט אינו נעדר, אך ישנם סיבוכים אחרים הרבה יותר מפחידים. לדוגמה, אספקת הדם לקיבה עלולה להיפגע, בעוד שאם החלק הבקע גדול מאוד הוא יכול אפילו לדחוס את הלב והריאות. המקרה השלישי והאחרון הוא של בקע מעורב, סוג של בקע היאטאלי, שכפי שניתן לחזות מהשם יש לו את המאפיינים של שתי הצורות שתוארו לעיל.
באשר לסיבות, אנו יכולים להבחין כי בקע ההיאטל מתחרז לעתים קרובות עם הגיל והשמנת יתר.למעשה, תהליכי ההזדקנות הטבעיים גורמים לרקמות, כולל אלה של הסרעפת, לאבד את הטון והגמישות. נפוץ בקרב קשישים. עם זאת, חולשת ההפסקה בוושט יכולה להיות תלויה גם בבעיה מולדת, כלומר נוכחת מלידה. אסור לשכוח שהעלייה בלחץ הבטן מעדיפה גם את הופעת הבקע ההיטאלי. מסיבה זו, נשים במהלך ההריון, אנשים הסובלים מעודף משקל, אנשים הסובלים משיעול כרוני או אלה הסובלים מטראומת בטן קשה לבסוף, עישון, ממושך מאמץ גופני ולבישת בגדים צמודים מדי עלולים לגרום להתפרצות של בקע היטלאלי.
חלק מהאנשים יכולים לסבול מבקע הפסקה מבלי לחוות סימפטומים או אי נוחות. במקרים אחרים, הבקע יכול במקום זאת להיות הגורם להפרעות חמורות יותר או פחות, הקשורות בעיקר לרפלוקס גסטרו -וושט. עליית מיצי הקיבה החומציים גורמת לגירוי של הקרום הרירי של הוושט, וגורמת לכאבים ולצריבה מאחורי עצם החזה ו"בור הקיבה ". ריפלוקס מלווה גם בהתקפי חומצה, ריר עז, צרידות, בחילות ופתאומיות. פרקים של טכיקרדיה. כל הסימפטומים הללו נוטים להחמיר בעת מאמץ גופני, במיוחד כאשר הם על בטן מלאה, או בשכיבה או כיפוף, למשל לקשור נעל. ריפלוקס ארוך טווח עלול לגרום להיצרות ולדימום של הוושט. , גם מגדיל את הסיכון לסרטן הוושט.
הרופאים משתמשים בעיקר בשתי בדיקות לאבחון בקע היטלאלי, שהם צילומי רנטגן במערכת העיכול העליונה וגסטרוסקופיה. צילום הרנטגן נעשה לאחר בליעת חומר ניגוד מבוסס בריום; ושט, קיבה וחלק עליון של המעי הדק. גסטרוסקופיה, על מצד שני, היא בדיקה אנדוסקופית הכוללת שימוש בצינור דק וגמיש, בראשו מצלמה. הכלי המיוחד הזה מוחדר לפה ומורד לרדת לוושט ולקיבה. בדרך זו, גסטרוסקופיה מאפשרת לך להעריך ויזואלית את בקע ההפסקה וכל נזק הנגרם כתוצאה מריפלוקס גסטרו -וושט.
הבקע ההיטאלי הוא שינוי אנטומי; בשל כך ניתן לתקן אותו רק באמצעות ניתוח. תרופות, למעשה, יכולות להיות שימושיות להקלה על הסימפטומים וההפרעות, אך ברור שהם אינם יכולים למקם את הקיבה במקומה הטבעי. שימושי במיוחד כל אלה תרופות המפחיתות את הפרשת חומצת הקיבה, ומאפשרות להתחדשות ריריות הוושט. כך למשל במקרה של אומפרזול, לאנסופראזול או מעכבי משאבת פרוטון אחרים. בשיתוף עם תרופות אלו ניתן לרשום גם פרוקינטיקה להאצת התרוקנות הקיבה. לרוב מבוצעת לפרוסקופית; זוהי טכניקה פולשנית מינימלית הכוללת החדרת מצלמות מיקרו ומכשירים כירורגיים דקים באמצעות חמישה או שישה חתכים קטנים מאוד שנעשו על הבטן. בדרך זו המנתח יכול למקם את החלק הדולף של הקיבה ולשחזר או לצמצם את הפסקה בוושט כדי למנוע פריצות חדשות.
בשיתוף עם תרופות או בזמן המתנה לניתוח, דיאטה וכמה כללי התנהגות ממלאים תפקיד מוביל כתמיד. קודם כל, חשוב להימנע ממזונות המגבירים חומציות ורפלוקס חומצי בוושט, כגון קפה, שוקולד, מזונות שמנים ואלכוהול. ראינו גם כי השמנת יתר ועודף משקל הם תנאים שמגבירים את הלחץ על הבטן. לכן, מומלץ להקפיד על תזונה מאוזנת ולהימנע גדול לשאר, בגדים צמודים או חגורות צמודות במיוחד במותניים יש להימנע, ואילו לאחר הארוחה יש לתת לפחות שעתיים או שלוש שעות לפני השינה או עבודה כבדה.
