בעזרת סרטון זה אנו ממשיכים במסע הקוגניטיבי שלנו בנושא עגבת.בשיעור הקודם כבר תיארנו את ההיבטים הכלליים של המחלה, אותם אסכם בקצרה לפני שנמשיך. קודם כל, ראינו כי עגבת היא מחלה זיהומית חמורה עקב החדר לגוף של חיידק, הנקרא Treponema pallidum. עגבת מועברת בעיקר מינית ובמגע ישיר עם נגעים נגועים. בנוסף, אם שנפגעה מהמחלה יכולה להעביר אותה לעובר במהלך ההריון או בזמן הלידה. כמו כן, צפינו כי למחלה יש מהלך ארוך מאוד, המחולק לשלבים שונים אשר בהיעדר טיפול הופכים בהדרגה חמורים יותר עד לפגיעה רצינית במערכת העצבים. לאחר שהנחנו את ההנחה הנחוצה הזו, במהלך הסרטון נעמיק את תסמיני העגבת ואת אפשרויות האבחון והטיפול.
מהלך העגבת מחולק לשלושה שלבים שונים. לכן ניתן להבחין בין עגבת ראשונית, משנית ושלישית. נתחיל בעגבת ראשונית, המתאימה לשלב הראשוני של הזיהום. לאחר כ- 3-4 שבועות מההדבקה, ממש בנקודת הכניסה של ה Treponema pallidum, מופיע נגע שנקרא סיפילומה. סימן ראשוני זה דומה לגוש בעל צורה מעוגלת, מוקפת היטב, בגודל משתנה, אך מעל לכל לא כואב. עד מהרה, פני הגוש נשחקים וכיבים, וחושפים תחתית אדומה בוהקת, שממנה יוצא אקסודט סרוסי, המכיל את החיידקים האחראים לעגבת. בבני אדם, הפילפילומה מופיעה בתדירות גבוהה יותר ברמה של הסולק הבלאנו-יפותי, כלומר בין הפין העטרה לעורלה. אצל נשים, עם זאת, זה יכול להתעורר על צוואר הרחם, הפות או הנרתיק. יתר על כן, משני המינים, סיפילומה יכולה להופיע גם בחניכה ובתוך חלל הפה, ולכן על השפתיים, החניכיים, הלוע או הלשון. אתר המראה של הפילפילומה תואם למעשה את הנקודה בה אירע הזיהום. כשבוע לאחר הופעת העגבת מופיע סימן אופייני נוסף לעגבת ראשונית, המיוצג על ידי "בלוטות לימפה נפוחות. הסימפטומים של השלב הראשון של העגבת נוטים להיעלם לאחר 4-6 שבועות, גם ללא טיפול. בנוסף, התסמינים של השלב הראשון של העגבת נוטים להיעלם לאחר 4-6 שבועות, גם ללא טיפול. תסמינים אלה עלולים להיעלם מעיניהם, במיוחד כאשר הנגעים קטנים מאוד או מוסתרים, אך רגרסיה זו של תסמינים ונגעים לא אמורה להטעות, מכיוון שהמחלה וההעברה שלה עדיין נשארת.
השלב הבא של עגבת, הנקרא משני, מתחיל 3-6 שבועות לאחר הופעת הפילפילומה. שלב זה מאופיין בהתבטאויות מערכתיות עקב ריבוי טרפונמה והתפשטותו בכל הגוף באמצעות הדם והלימפה. גם מסיבה זו, עגבת משנית מלווה בדרך כלל בתסמינים דמויי שפעת כגון חום, אסתניה, כאבי ראש וחולשה כללית. בנוסף לאלה, התסמינים החשובים ביותר של עגבת משנית, עם זאת, מתרחשים בעור, בריריות ובנספחים. בפרט מופיעה פריחה כללית שיכולה להיות בעלת מראה משתנה מאוד, לרוב א -סימפטומטי או קשורה לגירוד קל. לדוגמה, כתמים עגולים מפוזרים קטנים עלולים להתעורר, המזכירים את הפריחות האופייניות לחצבת. ביטויים אלה נעלמים גם הם באופן ספונטני לאחר מספר שבועות.
המטופל, לאחר נסיגת השלב המשני, נכנס לתקופת חביון ארוכה, שיכולה להימשך חודשים ואף שנים. במהלך תקופה זו, לחולה אין סימפטומים, אולם הזיהום והדבקות נותרו. בתום ה"רוגע "לכאורה הזה, טרפונמה" מפעילה מחדש "ויכולה לגרום לנזק קבוע בלב, במוח, בעצמות, בעור ובאיברים אחרים. בשלב זה העגבת נכנסה במלואה לשלב השלישי, וזה למרבה המזל נדיר מאוד כיום. בעגבת שלישונית הביטויים החשובים ביותר הם אלה המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית, עם שינויים ניווניים ברקמת העצבים של המוח וחוט השדרה. אצל הנוירוזיפיליסים, ניוון פרוגרסיבי יכול לגרום לשינויים באישיות עד דמנציה וחוסר יכולת לשלוט בתנועות השרירים עד לשיתוק. הנזק יכול להיות חמור מספיק כדי להוביל למותו של החולה.
בשלב זה יש צורך בפרנתזה הנוגעת לעגבת מולדת ולהשלכות שהיא עלולה לגרום. ראינו מספר פעמים שאפשר להידבק בעגבת במהלך ההריון על ידי מעבר של חיידקים דרך השליה. במקרה זה, הזיהום אינו כרוך בנגע ראשוני כלשהו, מכיוון שהתפשטות הטרפונמות מתרחשת בדרך המאטוגנית. עם זאת, כאשר תינוק נדבק במהלך המעבר הארוך בתעלת הלידה, התהליך דומה יותר לזה המתואר עבור עגבת נרכשת. באשר לתוצאות על העובר או היילוד, יש להדגיש כי עגבת עלולה לגרום למומים ובעיות חמורות ביותר, כגון התפרצויות בולוס על העור, דלקת ריאות, עיוורון או אפילו הפלות.
הבה נבחן כעת כיצד ניתן לאבחן עגבת. כפי שאתה מבין, המחלה אינה קלה במיוחד לאבחון קליני, שכן התסמינים נוטים להיחלש בין שלב אחד למשנהו. החשד למחלה עשוי להיות מונחה על ידי מכלול התסמינים המדווחים על ידי המטופל. עם זאת, לא תמיד זה קל .הבין כי נדבקת בעגבת, בין אם בשל היעדר סימפטומים משמעותיים, או כיוון שהנגעים קיימים במקומות נסתרים. בנוסף, יכול לקרות שחלק מהסימפטומים של עגבת אינם נכונים למחלות אחרות פחות חמורות, ובכך לעכב. טיפול ניתן לאשר את האבחנה על ידי חיפוש אחר טרפונמות באקסודאט ועל ידי החיוביות למבחנים סרולוגיים ספציפיים. Treponema pallidum מודגש על ידי התבוננות מיקרוסקופית בשדה החשוך. בפועל, הפרשת סיפילומה נמרחת על השקופית ובוחנת אותה טריה. בדרך זו ניתן לזהות את הטרפונמה על ידי צורת הסליל הטיפוסית שלה, יתר על כן היא נראית ניידת ובהירה על רקע כהה. בנוסף לניתוח מיקרוסקופי, ניתן להדגיש את נוכחות החיידק בדם באמצעות בדיקה סרולוגית. אני אסביר. החל מהזיהום, Treponema מתחיל להיכנס למחזור הדם. בדיקות סרולוגיות מכוונות אפוא לאתר נוכחות אפשרית של נוגדנים כנגד החיידק כבר בשלבים המוקדמים של ההדבקה. באמצעות ניתוח זה ניתן יהיה להבין אם נדבקת עגבת ובאיזה שלב נמצא המטופל, כדי להתחיל בטיפול המתאים ביותר.
הטיפול האנטיביוטי המועדף לטיפול בעגבת מבוסס על פניצילין. רק בחולים האלרגיים לחומר פעיל זה משתמשים בתרופות אחרות, כגון דוקסיציקלין וטטרציקלין. הרופא יסתמך על שלב המחלה כדי לקבוע את המינון הנכון ואת משך הטיפול. חשוב להדגיש שהטיפול יעיל ביותר אם מתחילים אותו בשלבים מוקדמים. למעשה, הוא אינו מאפשר לתקן כל נזק שאירע לאיברים השונים בשלבים המתקדמים ביותר של המחלה. כמובן שיש צורך לבצע בדיקות אבחון וטיפול גם על שותפיו המיניים של המטופל. לא רק זה: כדי להימנע מהדבקת בן זוגך, התנזרות מכל סוג של יחסי מין היא חובה, לפחות עד שהנגעים הנגרמים על ידי עגבת יחלימו לחלוטין. יש תמיד לזכור כי פצעים וכיבים בעור, למעשה, יכולים להעביר את הזיהום גם במהלך יחסי מין אוראליים או כל מגע עור אחר עם אזורים נגועים. לבסוף, יש לזכור כי לאחר ריפוי, אינך חסין מפני זיהומים הבאים. זה אומר שאתה יכול לקבל עגבת שוב.
עדיין יש לקחת בחשבון שיקול חשוב מאוד לפני סיום. חולי עגבת נמצאים בסיכון גבוה יותר להידבק ב- HIV, הנגיף האחראי לאיידס, מכיוון שנגעי עור מהווים שער לנגיף. כפי שחזרנו מספר פעמים, עגבת, בדומה למחלות מין אחרות, יכולה להיות מועברת מבן זוג נגוע במהלך יחסי מין. לכן ברור שאמצעי מניעה טוב מיוצג על ידי שימוש נכון בקונדומים במהלך יחסי מין מכל סוג שהוא, כולל החלפת צעצועי מין.
