בסרטון "הסרטון האחרון התחלנו ללמוד על דלקת שלפוחית השתן, תוך התמקדות בצורה הנפוצה ביותר, שהיא בעלת אופי זיהומי. הזכרנו גם כי דלקת שלפוחית השתן יכולה להיות מועדפת על ידי גורמים שונים וכי לא תמיד ניתן לזהות סיבה מדויקת. דלקת שלפוחית השתן, הנקראת גם תסמונת שלפוחית השתן הכואבת, היא אחד המקרים האופייניים שבהם מקור דלקת שלפוחית השתן אינו בטוח. בואו נראה יחד ממה הוא מורכב.
דלקת שלפוחית השתן מייצגת את אחת הפתולוגיות המורכבות ביותר בתחום האורולוגי. אנו מדברים על מחלת דלקת שלפוחית השתן הכרונית, שעלולה להיות מתישה ביותר. דלקת שלפוחית השתן, למעשה, גורמת לבעיות רבות, החל מהצורך הכמעט קבוע במתן שתן ועד לכאבים הכרוכים בכל מתן שתן. כל זאת בהיעדר זיהומים או פתולוגיות שלפוחית השתן הניתנות להוכחה.
לפיכך, כצפוי, הסיבה הבסיסית לדלקת בשלפוחית השתן אינה ידועה כרגע, אם כי מוצע זיהום, הורמונלי, כלי דם, נוירולוגי או משני לפתולוגיה חיסונית. בנוסף להפרעות אוטואימוניות ולדלקות חוזרות בדרכי השתן, ישנן השערות בין הגורמים הסיבתיים האפשריים לדלקת שלפוחית השתן. לעתים קרובות הסיבות הן מרובות וזו הסיבה שדלקת שלפוחית השתן נחשב לפתולוגיה רב -פעמית.
דלקת שלפוחית השתן יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל או מין. עם זאת, היא מופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים בגילאי 20 עד 50.
בנוסף לקשיים בזיהוי סיבה מדויקת המפעילה, דלקת שלפוחית השתן היא הפרעה שעדיין קשה לאבחן בימינו.לפעמים, למעשה, השלפוחית נראית תקינה לחלוטין, למרות שהחולה מתלונן על אי נוחות וכאבים עזים. דלקת שלפוחית השתן היא פתולוגיה קשה לריפוי. החדשות הטובות היחידות הן כי למרבה המזל התרחשותה נדירה.
דלקת שלפוחית השתן מתבטאת באותם סימפטומים כמו דלקת שלפוחית השתן הזיהומית "הקלאסית", ולכן עם צריבה וכאבים במהלך פליטת שתן, כאבי אגן ומילוי שלפוחית השתן ודחף דחוף ותכוף להטיל שתן. עם זאת, אין סימנים לדלקת בשתן, הניתוחים המיקרוביולוגיים שליליים ונטילת אנטיביוטיקה אינה מביאה לשיפור כלשהו.
אם נחזור לסימפטומים אצל נשים ההפרעה קשורה לעיתים קרובות לכאבי נרתיקים, כגון אי אפשר לקיים יחסי מין. גברים עם דלקת שלפוחית השתן, לעומת זאת, יכולים לסבול מכאבים באשכים, בשק האשכים ובפרינאום, כמו גם בפגיעות כואבות. דלקת שלפוחית השתן מאופיינת גם בשינויים בדופן השלפוחית, הניתנים לזיהוי באמצעות ציסטוסקופיה וחקירות היסטולוגיות, עליהם נדון בהמשך הסרטון.
בנוסף לתסמינים שכבר רשומים, חלק מהחולים מדווחים על כאבי שרירים ומפרקים, מיגרנות, צורות שונות של אלרגיה ובעיות במערכת העיכול. אם נפרט יותר, נראה גם כי דלקת שלפוחית השתן בין היתר קשורה, באופן שטרם הובן היטב, לכמה מצבים כרוניים כגון פיברומיאלגיה, תסמונת המעי הרגיז ותסמונות כואבות אחרות. עם זאת, לחולים רבים עם דלקת שלפוחית השתן יש רק סימפטומים שלפוחית השתן.
לרוב האנשים הסובלים מדלקת שלפוחית השתן, לא קל להגיע לאבחנה של ההפרעה. אפשר לומר שזה מבוסס בעצם על אי הכללה של מחלות ומצבים אחרים שיש להם תסמינים דומים. לכן האבחון חייב להוציא דלקת שלפוחית חיידקים, סרטן שלפוחית השתן, הפרעות בכליות, שחפת בשתן, זיהומים בנרתיק ומחלות מין, אנדומטריוזיס, צוואר הרחם, הרחם והשחלות, ערמונית, סרטן הערמונית והפרעות נוירולוגיות.
כדי להגיע לאבחנה מסוימת של דלקת שלפוחית השתן, על האורולוג לפנות לבדיקות אבחון מדויקות, לרבות תרבית שתן וציסטוסקופיה; האחרון הוא בדיקה אנדוסקופית של שלפוחית השתן, המתבצעת בהרדמה כללית או מקומית, על מנת להעריך את מצב האיבר.
כבר ראינו שתרבית שתן נחוצה לחיפוש חיידקים בשתן. למעשה, מתוך השיקול כי דלקת שלפוחית השתן נפוצה נגרמת לרוב כתוצאה מזיהום חיידקי, הפתוגן האחראי מתגלה באמצעות תרבית שתן. לכן, אם המטופל מציג תסמינים אופייניים לדלקת שלפוחית השתן, אך מתרבית שתן יוצא מתרבית השתן, כנראה שמדובר בדלקת שלפוחית השתן.
אם אין זיהום ולא מתגלה פתולוגיה אחרת, הרופא עשוי לפנות לציסטוסקופיה עם הידרו-התפשטות של שלפוחית השתן; בפועל מוזרקים לאיבר פתרונות מלוחים פיזיולוגיים לאפשר ראייה טובה יותר של רירית שלפוחית השתן. התרחבות של שלפוחית השתן במהלך החקירה שימושית במיוחד מכיוון שהיא מאפשרת להדגיש תמונה אופיינית. גירוי של רירית שלפוחית השתן, על רמתם עשויה להופיע כתמים אדומים כהים רבים, בדומה לפטקיות, ולעתים כיבים. נגעים אלה, הנקראים כיבים של האנר, כאשר הם קיימים, מאבחנים דלקת שלפוחית השתן.
בשלב זה, ייתכן שיהיה צורך בביופסיה של דופן השלפוחית לאישור סופי. בפועל, דגימה קטנה של רקמות נלקחת לבדיקה בהמשך תחת המיקרוסקופ. בדיקה זו, הנקראת היסטולוגית, מגלה בדרך כלל חדירה דלקתית האופיינית לדלקת שלפוחית השתן, עם תאי חיסון וגלומרולציות רקמות, בהיעדר זיהומים או פתולוגיות אחרות.
שלא כמו דלקת שלפוחית חיידקים "נפוצה", דלקת שלפוחית ביניים אינה מגיבה לטיפול אנטיביוטי מקובל. כמו כן יש להדגיש כי עד היום אין טיפול ספציפי ומכריע במחלה. עם זאת, קיימים אמצעים פרמקולוגיים, פיזיים או כירורגיים שונים, שמטרתם להפחית דלקת ואי נוחות בשלפוחית השתן. בכל מקרה, התוצאות משתנות מאוד בין מטופל למטופל.
טיפולים תרופתיים הפה כוללים מרשם של משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין. תרופות אחרות דרך הפה המיועדות לטיפול בדלקת שלפוחית השתן הן נתרן פנטוסאן פוליסולפט וכמה אנטי -היסטמינים, כגון צימטידין.
גישה טיפולית נוספת מורכבת מהנחיל ישירות לתרופות בשלפוחית השתן עם יכולת תיקון כנגד רירית השלפוחית, כגון דימתיל סולפוקסיד והפרין.
התערבויות טיפוליות אחרות מיוצגות על ידי החדרת שלפוחית השתן של חומצה היאלורונית, הזרקת בוטולינום טוקסין, נוירוטימולציה חשמלית transcutaneous או TENS וכו '. לבסוף, ניתן לשקול ניתוח במקרים קיצוניים, שאינם מגיבים לטיפולים מסורתיים.
בסופו של דבר, הטיפול בדלקת שלפוחית השתן הוא סמכות מומחית. לכן הבחירה בין שיטות הטיפול השונות חייבת להיעשות על בסיס המקרה האינדיבידואלי, תוך שילוב של התערבויות שונות.
באשר לאמצעים התנהגותיים, אפילו תזונה יכולה להחמיר את הבעיה של דלקת שלפוחית השתן. מאכלים חריפים או מעצבנים מאוד, כגון תבלינים, פירות הדר, עגבניות, שוקולד, נקניקים, משקאות אלכוהוליים וקפה, יכולים להפוך את המחלה הקיימת לרצינית יותר. לכן חשוב לאכול בריא, ולנסות לצמצם או לחסל מזונות שעלולים לגרום לגירוי ולדלקת בשלפוחית השתן. לבסוף, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתיקון כל חריגות יציבה, ואימוץ אורח חיים בריא, תוך ניהול מיטבי של מתח יומיומי ופעילות גופנית סדירה.
.jpg)
