מעקב והערכה של הספורטאי שנפגע מהתמוטטות במגרש

נערך על ידי ד"ר סטפנו קסאלי

היפונתרמיה של ספורט: נושאים בסיכון

היפונתרמיה היא הגורם החמור ביותר להתמוטטות כתוצאה מפעילות ספורטיבית. באופן עקרוני, היא מתרחשת בעקבות הנחת נוזלים היפוטוניים, שאינם מכילים נתרן או בחלקו המינימלי, להתמודדות עם אובדן זיעה היפרטונית בדרך כלל. המקרים השכיחים ביותר מתרחשים בתחרויות סיבולת ארוכות במיוחד ושכיחות יותר בקרב נשים, רצים איטיים יותר וכל מי ששותה מים במקום משקאות ספורט בתוספת נתרן סימפטומים של היפונתרמיה תלויים בחומרת המחסור בנתרן.

ערכים תקינים של סודימיה וחומרת ההיפונתרמיה

ריכוז נתרן בדם תקין (אוסודמיה) נע בין 135 ל- 145 mEq / L. מתחת לערכים אלה, מידת ההיפונתרמיה יכולה לנוע בין קלה לחמורה:

1. מעט (נתרן = 131-134 מקוו / ליטר), בדרך כלל אין סימפטומים;

2. בינוני (נתרן = 126-130 מקו / ליטר), עלולים להופיע אי נוחות, בחילות, עייפות, בלבול נפשי ומה שמכונה "הליכה רפאים" או תנועות לא רצוניות וחוזרות של הרגליים בזמן מנוחה);
3. חמור (נתרן <126 mEq / L), יכול לגרום לתרדמת, שבץ ואפילו מוות.

כיצד לזהות היפונתרמיה ספורטיבית: סימנים ותסמינים

בדיקות דם שבוצעו אצל ספורטאי היפונאטרמי בדרך כלל מגלות טמפרטורה רקטלית מתחת ל 39 ° C ולחץ דם תקין ודופק. רמת התודעה תמיד יורדת כאשר עוברים משלב מתון לשלב חמור יותר.

היפונתרמיה הנגרמת על ידי עודפי נוזלים גורמת לספורטאי להתנפח ולהרגיש שהטבעות, השעון והנעליים הדוקים יותר מבעבר: במקרה זה חלה עלייה ניכרת במשקל במהלך התחרות. עם זאת, ספורטאים היפונאטרמיים עשויים גם להתייבש או שיש להם נפח דם נמוך יותר, מה שמסביר את העובדה שהם רק התאוששו חלקית מאובדן הזיעה שלהם עם הנוזלים ההיפוטוניים שהם לקחו.

מה לעשות בנוכחות סימנים מרמזים להיפונתרמיה

הניסיון מלמד אותנו שאנו יכולים לדבר על היפונתרמיה אם הטמפרטורה הרקטלית, לחץ הדם וקצב הלב נמצאים בתוך הערכים הנורמליים של הספורטאי שסבל מהתמוטטות ויש לו הורדה ברמת המודע. כאשר הספורטאי מגלה סימנים של התייבשות יתר, יש צורך בהחלט להימנע ממתן נוזלים תוך ורידי שכן הוא עלול לפגוע בלב או אפילו לגרום למוות. משמש לשחזור מים ומלחים. במקרים החמורים ביותר, אתה יכול לבחור בתמיסות מלוחים היפרטוניים ביותר (3-5%) להזריק לאט מאוד (פחות מ -50 מ"ל / שעה) תוך שמירה על תנאיו הכלליים של הספורטאי תחת שליטה מתמדת. היפונתרמיה חמורה למדי מתאוששת על מצבם. בעלות תוך 1-3 שעות של מנוחה וטיפול תומך. כאשר השתן הופך לשופע וצלול, הספורטאי מחלים.

מאמרים נוספים בנושא "היפונתרמיה וספורט"

1. התכווצויות שרירים והתייבשות
2. סִינקוֹפָּה
3. סינקופה ואסובגלית, סינקופה נוירו-מדיאטית, סינקופה לאחר אימון
4. התמוטטות וספורט
5. קריסה ואימון
6. היפוגליקמיה והיפותרמיה אצל הספורטאי
7. התמוטטות וספורט: איך להתערב
8. מוות ספורט פתאומי
9. מוות ספורט פתאומי: סיבות ומניעה

בחר בדיקות דם בדיקות דם חומצת שתן - אוריקמיה ACTH: הורמון adrenocortitotropic אלנין אמינו טרנספראז, ALT, SGPT אלבומין אלכוהוליזם Alphafetoprotein Alphafetoprotein בהריון Aldolase Amylase Ammonemia, אמוניה ב נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים אנטינוציל אנטיוגוניפוגנים CEA אנטיגן ספציפי לערמונית PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT או aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (פיזיולוגיה) בילירובין ישיר, עקיף וסה"כ CA 125: גידול אנטיגן 125 CA 15-3: גידול אנטיגן 19-9 כסימן הגידול Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - קריאטין קינאז MB כולסטרולמיה Cholinesterase (pseudcholinesterase) ריכוז פלזמה קריאטין קינאז קריאטינין קריאטינין פינוי קריאטינין כרומוגראנין D -dimer Hematocrit תרבית דם המוקרום המוגלובין המוגלובין מסוכרר a בדיקות דם, בדיקת תסמונת דאון, בדיקת תסמונת דאון Ferritin Rheumatoid factor Fibrin ומוצרי הפירוק שלו נוסחת פיברינוגן לוקוציטים אלקליין פוספטאז (ALP) פרוקטוזמין והמוגלובין מסוכרר GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT גליקמיה תאי דם אדומים גרנוציטים HE4 וסרטן ב- "אווה" אימונוגלוב אינסולינמיה Lactate dehydrogenase LDH לוקוציטים - תאי דם לבנים לימפוציטים Lipases סמני פגיעה ברקמות MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase מיוגלובין מונוציטים MPV - נפח טסיות ממוצע נטרומיה נויטרופילים הומוציסטאין הורמוני בלוטת התריס OGTT אוסמוציטים חלבון פלזמה A הקשור להריון פפטיד C פפסין ופפסינוגן PCT - טסיות או טסיות המטוקריט PDW - רוחב חלוקת נפח הטסיות טסיות טסיות מספר טסיות PLT - מספר טסיות דם בדם הכנה לבדיקות דם מבחן ראשוני סך IgEk חלבון C (PC) - חלבון מבחן C (PCA) C חלבון תגובתי מבחן חלבון ראסט ספציפי IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test רווית חמצן Sideremia BAC, אלכוהול בדם TBG-תירוקסין המחייב גלובולין זמן פרותרומבין זמן טרומבלופסטין חלקי (PTT) טסטוסטרון טסטוסטרון חלקי (aPTT): ושבר זמין ביו תירוגלובולין תירוקסין בדם - סה"כ T4, טרנסמינאזות T4 חופשיות טרנסמינאזות גבוהות טרנסגלוטמינאז טרנסרין - TIBC - TIBC - UIBC - רוויה של טרנספרין טרנסטירטין טריגליצרידמיה טריודוטירונין בדם - סה"כ T3, T3 טרופונין חופשי וטרופינים תימול ל- TRH TSH - תירוטרופין אורמיה ערכי כבד ESR VDRL ו- TPHA: בדיקות סרולוגיות לפילמיה של עגבת המרה של בילירובין מ- mg / dL למיקרומל / L המרת כולסטרול וטריגליצרידמיה מ- mg / dL ל- mmol / L המרת קריאטינין מ- mg / dL ל- µmol / L המרת גלוקוז בדם מ- mg / dL ל- mmol / L המרת טסטוסטרון מ- ng / dL - nmol / L המרת שתן מ- mg / dL ל- mmol / L