ערמונית מוגדלת ידועה גם בשם היפרטרופיה שפירה של הערמונית, אדנומה של הערמונית והיפרפלזיה שפירה של הערמונית.
על פי התיאוריות הסבירות ביותר, הערמונית המוגדלת נובעת מהזדקנות ומהשינויים ההורמונליים הבאים.
הערמונית המוגדלת אחראית לבעיות במתן שתן, כגון דיסוריה, פולקיוריה, נוקטוריה, צורך דחוף במתן שתן, צריבה בזמן מתן שתן וכו '.
באופן כללי, לאבחון ערמונית מוגדלת, הדברים הבאים חיוניים: בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית, ניתוח שתן, בדיקה רקטלית דיגיטלית של הערמונית ומדידת PSA.
הטיפול בערמונית המוגדלת משתנה בהתאם לחומרת התסמינים הקיימים; בין הטיפולים האפשריים הקיימים כיום, קיימות גם תרופות וגם ניתוחים פולשניים פחות או יותר.
הערמונית המוגדלת היא הפרעה הפוגעת בעיקר בגברים מעל גיל 50.
הערמונית המוגדלת היא נושא לאורולוגים ואנדרולוגים, כלומר בהתאמה, הרופאים המטפלים באבחון וטיפול במחלות בדרכי השתן האנושיות ובדרכי המין הגבריות, והרופאים העוסקים באבחון וטיפול במחלות. של מערכת השתן האנושית ודרכי המין הגבריות.
מהי הערמונית ואיזה פונקציה היא מכסה: סקירה קצרה
הערמונית (או בלוטת הערמונית) היא הבלוטה האקסוקרינית הלא שוויונית של מערכת איברי המין הגברית, הממוקמת באגן, ממש מתחת לשלפוחית השתן ולפני פי הטבעת.
בדומה לצורתו וגודלו לערמון (המשקל הממוצע הוא כ -11 גרם), הערמונית מקיפה את השופכה הגברית במערך זה בין שריר הסוגר השופני הפנימי לשריר הסוגר השופני החיצוני (קטע ערמונית של השופכה הגברית); אולם מערכת היחסים של הערמונית עם השופכה הגברית אינה מוגבלת לקרבה: בלוטת הערמונית, למעשה, פולטת ערוצים הנקראים צינורות ערמונית, הנפתחים אל השופכה הגברית, ובכך מעמידים את שני המבנים האנטומיים בתקשורת.
הערמונית מפרישה חלק מהמרכיב הנוזלי של הזרע (הזרע הוא הנוזל המכיל זרע, המשמש להפריה של הביצית הנשית); בסיסי בטבעו ולבנבן בצבעו, רכיב נוזלי זה מתפקד בניטרול הסביבה החומצית. של הנרתיק הנשי, על מנת להגן על הזרע (אשר אחרת היו מושפעים מהתנאים הסביבתיים שהוזכרו לעיל) ולהאריך את חייהם בתוך מנגנון איברי המין של האישה.
כדי לקדם את שחרורו של נוזל משלו ולערבב אותו עם הזרע והנוזל המופרש על ידי שלפוחית הזרע, הערמונית משתמשת בצינורות הערמונית, אשר, כאמור, מחברים אותה לשופכה הגברית (המייצגת את הצינור דרכו "האדם מגרש לא רק שתן, אלא גם זרע).
למידע נוסף: שופכה זכרית: אנטומיה והבדלים משופכה נקבה של בלוטת הערמונית עצמה; עלייה זו במספר התאים היא תוצאה של ריבוי שפיר (או גידול שפיר), כלומר התאים הנ"ל אינם חודרים לרקמות שמסביב, כמו תאים של גידול ממאיר.ברפואה, המונח המדעי המתאר בצורה הולמת עלייה במספר התאים ברקמה או, כמו במקרה של ערמונית מוגדלת, איבר נקרא היפרפלזיה.
זה מסביר מדוע הספרות המדעית והקהילה הרפואית סבורים כי ההגדרה הנכונה ביותר לערמונית מוגדלת היא היפרפלזיה שפירה של הערמונית.
אם במצבים רגילים הערמונית בגודל של ערמון, אצל הסובלים מערמונית מוגדלת הבלוטה המדוברת מכפילה או לעיתים משלשת את נפחה הקנוני.
יש לציין כי ההגדלה הנפחית של הערמונית המאפיינת אדנומה של הערמונית הינה הדרגתית.
מהן הסיבות של ערמונית מוגדלת?
הגורמים המדויקים לערמונית מוגדלת אינם ידועים; עם זאת, בהתבסס על כמה ראיות מדעיות, הקהילה הרפואית מאמינה כי הגדלה שפירה של הערמונית נובעת מהזדקנות ומהשינויים ההורמונליים הבאים.
הקשר בין ערמונית מוגדלת להזדקנות יסביר מדוע היפרטרופיה שפירה של הערמונית שכיחה במיוחד בקרב גברים מבוגרים.
גורמי סיכון של ערמונית מוגדלת
בהתחשב ביחסי "הזדקנות הערמונית המוגדלת", גורם סיכון בטוח להגדלת הערמונית הוא הגיל המתקדם; על פי כמה הערכות, אצל גבר הסיכון להתגלות הסימפטומים של היפרפלזיה שפירה של הערמונית עולה בהדרגה החל מגיל 50.
על בסיס מחקרים מדעיים אחרים, בנוסף להזדקנות, גורמים כגון:
- היכרות עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית;
- עודף משקל / השמנה;
- מחלות לב וכלי דם;
- סוכרת;
- אורח חיים יושבני.
כדי להסביר את הסימפטומים של הערמונית המוגדלת היא הדחיסה שבלוטת הערמונית מפעילה על השופכה הגברית, כתוצאה מהגידול הנפחי שלה.
יש לציין כי הערמונית המוגדלת אינה תמיד סימפטומטית וכאשר היא סימפטומטית היא לא תמיד קובעת את כל הסימפטומים האמורים: ישנם, למעשה, גברים עם אדנומה של הערמונית שאינם מהווים הפרעה משמעותית; גברים עם אדנומה של הערמונית המציגים את כל התמונה הסימפטומטולוגית שדווחה למעלה, ולבסוף, גברים עם היפרטרופיה שפירה של הערמונית הסובלים רק מכמה מבעיות השתן המדוברות.
האם ידעת ש ...
ערמונית מוגדלת גורמת לרוב להמטוריה כאשר היא קשורה ל"מצב אחר, כגון "דלקת בדרכי השתן.
ערמונית מוגדלת: כיצד מופיעה הסימפטומטולוגיה?
מכיוון שהערמונית המוגדלת היא מצב הופעה הדרגתי, הסימפטומים הקשורים (ברור במקרים סימפטומטיים) נוטים להופיע לאט ובהדרגה.
עם זאת יש לציין כי הדרך שבה הערמונית המוגדלת מתבטאת משתנה מאדם לאדם: עבור חלק זה יכול להיות איטי במיוחד, בעוד שמישהו אחר יכול להיות מהיר יותר.
ערמונית מוגדלת: סיבוכים
קשיים במתן השתן הנובעים מכך שהערמונית המוגדלת דוחסת את השופכה מאלצת את המטופל לאלץ את עצמו להעביר שתן; בטווח הארוך, מאמץ זה הוא מאוד לא יעיל, מכיוון שהוא מחליש את דופן שלפוחית השתן, עד כדי כך שאי אפשר להעביר שתן.
מצב זה, הנקרא החזקת שתן חריפה והוא הסיבוך החשוב ביותר של ערמונית מוגדלת, מייצג "דחיפות אורולוגית לטיפול בהחדרת קטטר שלפוחית השתן, כדי להקל על מתן שתן.
האם ידעת ש ...
דחיסה ממושכת של השופכה עקב ערמונית מוגדלת עלולה לפגוע גם בתפקוד הכליות ולגרום לאי ספיקת כליות.
בנוסף לקשיי השתן, אם כן, הערמונית המוגדלת מסוכנת במיוחד כישלון בריקון שלפוחית השתן, שכן זוהי תופעה המעודדת, עקב קיפאון של שתן, דלקות שתן (במיוחד דלקת שלפוחית השתן והפיילונפריטיס), פרוסטטיטיס ו אבנים בשלפוחית השתן.
כיצד להבחין בסיבוכים של ערמונית מוגדלת?
כאשר היא מתדרדרת לסיבוכים, הערמונית המוגדלת מאופיינת בסימפטומים כגון:
- נוכחות דם בשתן (המטוריה);
- חוסר יכולת להטיל שתן;
- השתנה כואבת
- חום;
- אי נוחות או כאבים באגן.
ערמונית מוגדלת וסרטן הערמונית
גברים רבים מזהים ערמונית מוגדלת הלוקה בסרטן הערמונית או סבורים כי הסבל מהראשון מעדיף את הופעתו של השני.
עם זאת, זה כלל לא המצב: הערמונית המוגדלת היא מצב שפיר ואינה מהווה גורם סיכון לסרטן הערמונית (שהוא, במקום זאת, מצב רלוונטי יותר מבחינה קלינית).
לכן, אצל גברים בהם מתווסף סרטן הערמונית לערמונית המוגדלת, האחרון כלל אינו קשור להיפרטרופיה שפירה של הערמונית.
למידע נוסף: סרטן הערמונית: סיבות וטיפול. הוא משמש למניעת ביטוי כי התסמינים נובעים מ"דלקת בדרכי השתן (למשל: דלקת שלפוחית השתן הגברית, דלקת השופכה, דלקת פיאלונפריטיס וכו '). היא גם מבהירה את תפקוד הכליות;לפעמים, יש צורך בבדיקות נוספות לאבחון ערמונית מוגדלת, כולל:
- Uroflowmetry. הוא משמש להערכת זרימת השתן והיקף השתן הנפלט במהלך מתן שתן. זוהי "חקירה שימושית כאשר יש חשד לפגיעה בשלפוחית השתן".
- אולטרסאונד ערמונית חוצה רקטאלית, ואחריו ביופסיה. זוהי בדיקה המשמשת לאשר את גודל הערמונית המוגדל ואת אופי ההגדלה המדויק.
יש לציין כי בנוכחות ערמונית מוגדלת רופאים דוגלים בחום באימוץ אורח חיים בריא והרגלים אחרים, על מנת לשפר את השפעות הטיפול ולמנוע החמרה או, במקרים של אדנומה מתקדמת של הערמונית, סיבוכים.
תרופות מוגדלות לערמונית
תרופות שימושיות לניהול טיפולי של ערמונית מוגדלת כוללות:
- האנטי-אנטגוניסטים. האנטי-אנטגוניסטים גורמים להרפיה של שרירי הסוגר הקיימים לפני ואחרי הקטע הערמונית של השופכה הגברית, ובכך להקל על מעבר השתן.
דוגמאות לתרופות חוסמות אלפא המשמשות בנוכחות ערמונית מוגדלת הן: אלפוזוזין, דוקזאזוזין, טמסולוסין וטראזוזין.
תופעות לוואי אפשריות עיקריות הקשורות לשימוש באנטי-אנטגוניסטים: לחץ דם נמוך, מיגרנה, סחרחורת, כאבי ראש ואסתניה. - מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז. על ידי חסימת הפיכת הטסטוסטרון לצורתו הפעילה (דיהידרוטסטוסטרון או DHT), מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז משפיעים על עיכוב המנגנון ההורמונלי הנראה כגורם להגדלת הערמונית.
בין מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז המשמשים בנוכחות ערמונית מוגדלת, ראוי להזכיר finasteride ודוטסטריד.
תופעות לוואי אפשריות עיקריות הקשורות לשימוש במעכבי 5-אלפא רדוקטאז: בעיות זקפה, שפיכה לאחור וגניקומסטיה. - אנטיכולינרגיות. על ידי גרימת הרפיה של שרירי שלפוחית השתן, אנטיכולינרגיות משפיעות על הדחף הדחוף להטיל שתן, סימפטום אופייני לערמונית מוגדלת.
דוגמאות לתרופות אנטיכולינרגיות המשמשות בנוכחות היפרטרופיה שפירה של הערמונית הן אוקסיבוטינין וטולטרידין.
תופעות לוואי עיקריות הקשורות לשימוש באנטיכולינרגיות: כאבי ראש, סחרחורת, ישנוניות, יובש בפה, עצירות, עור יבש וגלאוקומה. - דסמופרסין. דסמופרסין מפחית את ייצור השתן; בנוכחות ערמונית מוגדלת, השימוש בתרופה זו שימושי כאשר החולה סובל מנוקטוריה (בנסיבות כאלה, למעשה צריכת דסמופרסין צריכה להתרחש באופן שיפעל במהלך הלילה).
תופעות הלוואי העיקריות האפשריות הקשורות לשימוש ב- desmopressin: מיגרנה, כאבי בטן ובחילה
כפי שהקורא עשוי לציין, לתרופות נגד ערמונית מוגדלת יש השפעה סימפטומטית, לפיה אמצעי סימפטומטי הן מפחיתות את הסימפטומים ומונעות כל החמרה במצב המתקדם.
טיפול כירורגי עבור ערמונית מוגדלת
הערמונית המוגדלת דורשת שימוש כירורגי, כאשר
- הסימפטומים הקשורים אליו רלוונטיים וכאלו המשפיעים עמוקות על איכות חייו של המטופל, למשל
- הטיפול התרופתי שתואר לעיל לא היה יעיל לחלוטין.
כיום, הטכניקות הניתוחיות להתמודדות עם בעיית הערמונית המוגדלת הן רבות; בין הגישות הכירורגיות האפשריות העומדות לרשות המטופלים, ישנן פחות או יותר פולשניות (הפולשנות מחושבת על פי החתכים שהמנתח מבצע על גוף המטופל כדי לגשת לערמונית).
חלק מהטכניקות הניתוחיות העיקריות לטיפול בערמונית מוגדלת הן:
- TURP או (כריתה transurethral של הערמונית). היא כוללת החדרה לשופכה הגברית של מכשיר מסוים, הנקרא רסקטוסקופ, אשר לאחר שנערך עד לערמונית, מאפשר למנתח לנתח ולהסיר שכבות על שכבות של בלוטת הערמונית העודפת.
- ה- TUIP (או חתך transurethral של הערמונית). זה דומה ל- TURP, אלא שהמנתח מבצע כמה חתכים על הערמונית, במקום לנתח אותו לשכבות כדי להפחית את נפחו.
TUIP מסומן במיוחד כאשר יש התוויות נגד להליכים כירורגיים קיימים אחרים. - TUMT (או תרמוותרפיה במיקרוגל transurethral). הוא כרוך בשימוש באלקטרודה מיוחדת, אשר, לאחר הכנסתה לשופכה הגברית והובילה לערמונית, מאפשרת למנתח להרוס את החלק המוגדל של הערמונית באמצעות פריקות אנרגיית מיקרוגל.
- ה- TUNA (או אבלציה transurethral עם מחט). הוא כרוך בשימוש ברסקקטוסקופ מיוחד, אשר לאחר שהועבר לערמונית דרך תעלת השופכה, מאפשר למנתח להרוס רקמות ערמונית עודפות באמצעות גלי רדיו.
- כריתת אדנומומיה ערמונית. היא כוללת חתך של הבטן על מנת להגיע לערמונית המוגדלת ולהסיר את החלק העודף.
בין הטכניקות הניתוחיות השונות הקיימות, היא הפולשנית ביותר ושמורה למקרים החמורים ביותר של ערמונית מוגדלת.
בכל הגרסאות האפשריות שלה, טיפול כירורגי של הערמונית המוגדלת נועד להקל על בעיות השתן על ידי שיפור זרימת השתן לאורך החלק הערמונית של השופכה הגברית.
למידע נוסף: TURP או כריתה חצאית של הערמונית: מה זה?ערמונית ואורח חיים מוגדל
אורח חיים בריא והרגלים מסוימים משפיעים לטובה על הערמונית המוגדלת ועל הסימפטומים הנלווים לה.
באופן ספציפי, על פי הרופאים, עבור אלה הסובלים מהיפרטרופיה שפירה של הערמונית, יש בכך תועלת:
- לתרגל באופן קבוע פעילות גופנית, אפילו מתונה (לכן, טוב להוציא אורח חיים בישיבה);
- למזער אם לא להימנע מצריכת משקאות אלכוהוליים, קפה ומשקאות מוגזים ממותקים;
- הימנע מצריכה של ממתיקים מלאכותיים;
- שתו כמויות מוגבלות של מים בערב, כדי להימנע מהרגשת הצורך להטיל שתן במהלך הלילה (ברור שההרגל הזה חייב להיות משולב עם צריכה גדולה יותר של מים במהלך היום, על מנת להבטיח לגוף את כמות המים הנכונה. );
- לאכול יותר פירות וירקות;
- לשמור על משקל גוף תקין ולרדת במשקל במידת הצורך;
- תמיד להשתין לפני היציאה מהבית;
- מתן שתן ללא מאמץ.
