ברוב המקרים, תופעת הכלימות החסימות נובעת מ"טרשת עורקים וההשפעות הטרומבו-אמבוליות שהאחרון יכול לעורר "; לעיתים רחוקות יותר, זה קורה בעקבות כלי דם כליליים או עווית כלילית.
במקרים של תסמינים כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה, הזעה קלה, סחרחורת וכו ', נוכחותם של עורקים כליליים חסומים היא תמיד סיבה לדאגה רצינית, שכן היא מהווה בסיס למצבים כגון אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב.
טיפול במחלת עורקים כליליים חסימתיים כרוך באימוץ אורח חיים בריא, ובהתאם למידת החסימה, טיפול תרופתי או כירורגי.
מה הם כלי הדם: סקירה קצרה
כלי הדם הכליליים הם העורקים המספקים לדם מחומצן את שריר הלב, שריר הלב. במילים אחרות, כלי הדם הכליליים הם כלי הדם העורקיים השומרים על הלב חי, מכיוון שהם אספקת חמצן וחומרים מזינים החיוניים להישרדות לרקמות הלב.
מקורם של כלי הדם בקטעים הראשונים של אבי העורקים העולים; למעשה, הם מייצגים את הענפים הראשונים של אבי העורקים.
הימצאותם של עורקים כליליים חסימים מהווה מכשול לזרימת דם מחומצן לשריר הלב וזה מהווה את הבמה למצב רפואי מסוכן מאוד, המכונה איסכמיה של שריר הלב או מחלת לב איסכמית, שבה אספקת הדם לשריר הלב היא נחות מהצרכים האמיתיים.
כל מילים נרדפות ל- Coronarie Ostruite
בנוסף לחסימת עורקים כליליים, מחלות עורקים כליליים ומחלות עורקים כליליים, מונח רפואי נוסף המגדיר כליות חסימות הוא היצרות של העורקים הכליליים.
כליות חסימות ואיסכמיה של שריר הלב: אילו השלכות?
"איסכמיה של שריר הלב הנובעת מנוכחות עורקים כליליים חסומים יכולה להיות חולפת (לכן, לאחר פרק זמן מסוים, הדם המופנה לשריר הלב יתחדש במחזור הדם) או קבוע (כלומר אין" אפשרות לשחזור זרימת הדם באתר החסימה).
הנסיבה הראשונה היא דוגמה לאנגינה פקטוריס, בעוד שהמצב השני הוא דוגמא לאוטם שריר הלב (או התקף לב).
כפי שניתן להבין, בין אנגינה פקטוריס לאוטם שריר הלב, התוצאה החמורה ביותר של עורקים כליליים חסומים היא התקף לב.
אפידמיולוגיה: עד כמה מחלת העורקים הכליליים שכיחה?
עורקים כליליים חסומים הם בעיה נפוצה מאוד, עד כדי כך שמחלת לב איסכמית המחוברת אליהם באופן הדוק מייצגת את גורם המוות העיקרי במדינות העולם המערבי.
עד לפני כמה עשורים, נוכחותם של כלי -דם סתומים פגעה בגברים בתדירות גבוהה בהרבה מנשים; אולם כיום, הפער בין מטופלים לגברים צמצם במידה ניכרת, בעיקר בשל עלייה במספר הנשים השניות.
האם ידעת ש ...
בשנת 2015, איסכמיה של שריר הלב גרמה למותם של 8.8 מיליון בני אדם ברחבי העולם (עד 15.5% ממקרי המוות בעולם!), מקום ראשון בין הסיבות למוות.
) והשפעותיו על רמת כלי הדם (תסחיף של טרומבו) וכסיבות פחות שכיחות, דלקת כלי דם כלילית ואפיזודות של עווית כלילית.
טרשת עורקים כלילית
טרשת עורקים היא תהליך של התקשות ועיבוי של העורקים בקליבר בינוני וגדול, אשר גורמים לאורך זמן להיווצרות אטרומות על דופן כלי העורק שהוזכרו זה עתה.
אטרומה הידועה גם בשם רובד טרשתי, היא אגרומה של חומר ליפידי (במיוחד כולסטרול), חלבון וסיבים, אשר בנוסף להצטמצמות לומן הכלי במהלך היווצרותם, עלולים לסבול גם מפציעה ו / או פיצול.
מכל נגע מתעורר תהליך קרישה, אשר, על ידי משיכת טסיות במקום, בעל השפעה בלתי רצונית של הרחבת האטרומה עצמה (פקקת), ובכך מחמיר את היקף הצרת הכלי. או יותר תסחיפים, כלומר גופים ניידים אשר מסתובבים בחופשיות בתוך הדם, יכול להוביל לחסימה מלאה של כלי דם באותו גודל, גם במרחק ניכר מאתר המוצא.
לכן, כאשר הוא קשור לטרשת עורקים, התופעה של כליות חסימות יכולה להיות תלויה באתרומה בתוך העורקים הכליליים, שבעקבות פציעה משכה טסיות, גדלה עוד יותר וגרמה לחסימה, או מקרע במחזור הדם של אטרומה הממוקמת בכלי אחר מלבד העורקים הכליליים.
האם ידעת ש ...
כאשר כלי דם חסימים הינם תוצאה של אטרומה המקומית בכלי הדם עצמם, הרופאים מזהים את התופעה המדוברת במונח "פקקת כלילית".
מהן הסיבות לטרשת עורקים?
מצבים שונים גורמים לתופעת טרשת העורקים, ביניהם: יתר לחץ דם, יתר כולסטרול, טריגליצרידים גבוהים, זקנה, עישון סיגריות ועישון באופן כללי, סוכרת, השמנה וכמה מחלות דלקתיות כגון זאבת מערכתית.
כלי דם כליליים
ברפואה, המילה "וסקוליטיס" פירושה דלקת של דפנות כלי הדם; כתוצאה מכך, עם דלקת כלי הדם הכלילית, הרופאים מתכוונים לדלקת בדפנות העורקים הכליליים.
נכון לעכשיו, הגורם המדויק לאפיזודות כלי דם כליליות אינו ברור; אולם עובדה היא קיומו של מתאם בין דלקות בדופן כלי הדם ובין:
- זיהומים (למשל: הפטיטיס B והפטיטיס C);
- מחלות אוטואימוניות (למשל: דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס לנוער וסקלרודרמה);
- תגובות אלרגיות לממסים כימיים (למשל: חומרי הדברה) או תרופות (למשל: NSAIDs, sulfonamides ו- quinolones);
- גידולי תאי דם (למשל לוקמיה).
עווית כלילית
עווית כלילית היא היצרות פתאומית של עורק כלילי, עקב התכווצות פתאומית ופתאומית של המרכיב השרירי של חלק מדופן הכלי.
גורמים שונים יכולים לעורר / לקדם עוויתות כליליות, כולל:
- שימוש בסמים, כגון קוקאין, אמפטמינים ומתאמפטמינים;
- חשיפה מוגזמת לקור;
- מתח רגשי חזק;
- עשן טבק.
- כאבים בחזה או לחץ בחזה
- כאב אשר מהחזה עשוי להקרין אל הגב, הזרוע, הכתף, הצוואר, הלסת ו / או הבטן;
- קוצר נשימה, כלומר קוצר נשימה;
- בחילה עם או בלי הקאות;
- הגבלת היכולות הגופניות. לדוגמה, המטופל מרגיש עייף לאחר כל מאמץ, גם אם מינימלי;
- הזעה מרובה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- תחושת חרדה.
מביטויים אלה שפורטו זה עתה, המאפיין ביותר של העורקים הכליליים החסומים הוא ללא ספק הכאב / תחושת הלחץ בחזה.
כליות חסימות: מדוע הן גורמות לתסמינים?
התסמינים של העורקים הכליליים החסומים הם ביטוי לעייפות הגדולה יותר בה נתקל שריר הלב בשאיבת דם למחזור הדם, כאשר הוא מקבל כמות דם מחומצן נמוכה ממה שהוא צריך.
כמו כל רקמה אחרת בגוף האדם, למעשה, שריר הלב חי ומתפקד במיטבו רק כאשר אספקת החמצן (המובטחת על ידי הדם) מתאימה לדרישות.
עורקים כליליים חסומים: סיבוכים
תופעת העורקים הכליליים החסומים גורמת לסיבוכים, כאשר חסימת כלי הדם היא קבועה ושריר הלב, עקב מחסור ממושך בדם מחומצן, עובר נמק, כלומר מוות.
מותו של שריר הלב הוא אירוע בלתי הפיך ופוגע ברצינות בתפקודי הלב, עד כדי כך שהוא עלול להיות קטלני במקרים רבים עבור האדם הנוגע בדבר.
באופן ספציפי, סיבוכים המיוחסים לנוכחות עורקים כליליים חסימים כוללים הפרעות קצב לב חמורות (למשל: פרפור חדרים) ואי ספיקת לב.
חשוב: מוות בשריר הלב עקב חסימה כלילית קבועה עולה בקנה אחד עם אוטם שריר הלב, שהוא החמור מבין שני הגרסאות של מחלת לב איסכמית המוזכרת בקטעי הפתיחה של מאמר זה.
מתי לפנות לרופא?
במיוחד בנבדק בסיכון לחסימת עורקים כליליים, הופעת כאב בחזה לכאורה לא מוצדקת, בשילוב עם הפרעות אחרות כגון למשל קוצר נשימה, היא תמיד סיבה מוצדקת להתייעץ עם רופא, או לפנות למרכז בית החולים הקרוב. , הזעה עצומה, חרדה וסחרחורת.
, אקו לב, אלקטרוקרדיוגרמה, בדיקת מאמץ, בדיקות דם, אנגיוטו TAC ואנגיוגרפיה כלילית.
דיווח על תסמינים, בדיקה גופנית ואנמנזה
- דיווח התסמינים על ידי המטופל מספק מידע שימושי מאוד למטרות אבחון; אולם למרבה הצער, במצבים החמורים ביותר, כלומר באלו שהמטופל אינו מסוגל להתבטא עקב מצב סבל חזק, אין זו דרך קיימא;
- הבדיקה הגופנית והאנמנזה משמשים להבהרה נוספת של התמונה הסימפטומטולוגית ולזיהוי הגורמים הסיבתיים האפשריים של המצב המתקיים.
אקו לב
האקו -לב הוא אולטרסאונד של הלב; יש לו פונקציות שונות, כולל הצגת שינויים בשריר הלב עקב הימצאות "חסימה של העורקים הכליליים.
אלקטרוקרדיוגרמה
האלקטרוקרדיוגרמה מעריכה את קצב הלב, שהוא הקצב שבו הלב פועם.
חריגה אפשרית בקצב הלב יכולה להיות האות של אספקת הדם המופחתת לשריר הלב, הנצפה בנוכחות חסימה חמורה של העורקים הכליליים.
מבחן מאמץ
בדיקת האימון משמשת את הרופא להערכת השפעות הפעילות הגופנית על המטופל.
ניתוח דם
בדיקות דם משמשות לכימות חומרים, כגון קריאטין קינאז או טרופונין (סמן לבבי), שרמותיהם נוטות לעלות כאשר מתרחשת פגיעה בשריר הלב.
אנגיוטו TAC
אנגיוטק כלילית היא בדיקה רדיולוגית המאפשרת לימוד מחזור הדם בעורקים הכליליים.
בהקשר של כליות חסימות, הוא מהווה מקור מידע על מידת החסימה של כלי הדם.
קורונוגרפיה
אנגיוגרפיה כלילית היא בדיקה רדיולוגית המאפשרת לנתח באופן ספציפי את זרימת הדם בתוך העורקים הכליליים ולזהות במדויק את מיקומה וחומרת החסימה האפשרית.
בהקשר של עורקים כליליים חסימים, אנגיוגרפיה כלילית מייצגת את מבחן האישור האבחוני בהצטיינות.
טיפול תרופתי
בין התרופות המשמשות בנוכחות כליות חסימות, ישנן:
- נוגדי קרישה (למשל הפרין) ותרופות נוגדות טסיות (למשל אספירין). הם מועילים מכיוון שהם משפרים את תמונת הסימפטומים, מצמצמים את גודל כל האתרומות הקיימות, ממיסים כל קרישי דם לא תקינים ומונעים היווצרות אטרומות חדשות.
- ניטרוגליצרין. זוהי תרופה בעלת השפעות מרחיבות על העורקים הכליליים, אולם היא יעילה רק באמצע פרק של אנגינה פקטוריס או התקף לב.
- חוסמי ביתא, מעכבי ACE ואנטגוניסטים לקולטני אנגיוטנסין II מועילים בנוכחות עורקים כליליים חסומים הקשורים ליתר לחץ דם, מכיוון שצריכתם גורמת לירידה בלחץ הדם.
- סטטינים. הם מועילים בנוכחות עורקים כליליים חסומים הקשורים להיפר -כולסטרולמיה, שכן צריכתם גורמת לירידה ברמות הכולסטרול.
כִּירוּרגִיָה
בין הטיפולים הכירורגיים המתאימים להתמודדות עם תופעת העורקים הכליליים החסימים, יש אנגיופלסטיקה עם stenting וניתוח מעקפים כליליים.
האם ידעת ש ...
במקרים מסוימים של עורקים כליליים חסימים, הרופאים רואים חובה לנקוט הן בשימוש בתרופות והן בניתוח.
התנתקות אנגיופלסטיקה
אנגיופלסטיקה היא ההליך הרפואי המאפשר לחסל או, לפחות, להפחית את היצרות או היצרות של כלי דם, באמצעות צנתר מסוים.
ה stenting, לעומת זאת, מורכב במיקום של תותבת מתכת (סטנט) בתוך כלי דם - שהסתם בעבר ונפתח מחדש על ידי אנגיופלסטיקה - על מנת לשמור אותו פתוח לאורך זמן ולהימנע מחסימות שנייה.
בהקשר של עורקים כליליים חסימים, אפשר להבין "אנגיופלסטיקה עם stenting יש לו למטרה את העורקים הכליליים או הכליליים קורבנות של חסימה (אנגיופלסטיקה כלילית עם stenting).
מעקף כלילי
ניתוח מעקף העורקים הכליליים מורכב ביצירת נתיב חלופי למעבר הדם לאדם החסום, באמצעות החדרת כלי ליבה חדשים.
במילים אחרות, במהלך ניתוח מעקפים כליליים, הרופא המבצע מחדיר עורק כלילי חדש, שמטרתו להחליף את העורק הכלילי המקורי החסום בתפקודים.
השתלת מעקף עורקים כליליים היא ניתוח עדין במקצת.
